Γενικότητα
Στην ιατρική, ο αγγλικός όρος συμμόρφωση (συγκατάθεση) υποδηλώνει τον βαθμό στον οποίο ο ασθενής ακολουθεί ιατρικές συνταγές, είτε φαρμακολογικές είτε μη (διατροφικές, τρόποι ζωής, περιοδικές εξετάσεις παρακολούθησης κ.λπ.).
Καλή Συμμόρφωση
Η καλή συμμόρφωση συμβαίνει όταν ο ασθενής κάνει πράξη ό, τι έχει συνταγογραφηθεί από τον επαγγελματία υγείας. π.χ:
- παίρνει ένα δεδομένο φάρμακο τηρώντας τη συνταγογραφούμενη δοσολογία ·
- υιοθετεί τις αλλαγές στον τρόπο ζωής που προτείνει ο γιατρός (π.
- τηρήστε τη διατροφή που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός ·
- σεβαστείτε τα ραντεβού για τους ελέγχους.
Σε αυτές τις περιπτώσεις λέγεται ότι ο ασθενής είναι συμβατός. συγκεκριμένα, για να θεωρηθεί ως τέτοιος, ο ασθενής πρέπει να ολοκληρώσει τη συνταγογραφούμενη θεραπεία για τουλάχιστον 80%.
Κακή συμμόρφωση
Η κακή συμμόρφωση είναι συνώνυμη με την κακή τήρηση της συνταγογραφούμενης θεραπείας. για παράδειγμα, ο Ασθενής - επίτηδες ή ακούσια - αλλάζει τις δόσεις και τους χρόνους λήψης των συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
Αιτίες κακής συμμόρφωσης
Τα αίτια της κακής συμμόρφωσης μπορεί να είναι πολλά.
Πρώτα απ 'όλα, η κακή τήρηση των θεραπειών μπορεί να είναι:
- ακούσια (για παράδειγμα ο ασθενής δεν κατανοεί σωστά τη θεραπεία ή μέρη αυτής) ·
- σκόπιμο (ο ασθενής επιλέγει συνειδητά να μην ακολουθήσει ιατρική θεραπεία για τους πιο διαφορετικούς λόγους, είτε αυτοί είναι λογικοί είτε παράλογοι).
Οι κύριες αιτίες κακής συμμόρφωσης περιλαμβάνουν:
- Ηλικία: η συμμόρφωση είναι χαμηλότερη στην εφηβεία και στους ηλικιωμένους. στο παιδί, προφανώς εξαρτάται από τους γονείς. Οι ηλικιωμένοι, για παράδειγμα, μπορεί να αλλάξουν ακούσια την πρόσληψη ενός φαρμάκου, ξεχνώντας τις ιατρικές συνταγές, ξεχνώντας την ημερήσια πρόσληψη ή μπερδεύοντας τη συσκευασία των φαρμάκων.
- Φυσική κατάσταση που συνδέεται με τη νόσο: γνωστικά, οπτικά ή / και ακουστικά ελλείμματα μειώνουν τη συμμόρφωση.
- Psychυχική κατάσταση που συνδέεται με τη νόσο: σε ασθενείς με κατάθλιψη ή έντονο στρες, η συμμόρφωση είναι χαμηλότερη.
- Τύπος θεραπείας: για παράδειγμα, η συμμόρφωση για μη φαρμακολογικές συνταγές σχετικά με τον τρόπο ζωής (π.χ. σωστή διατροφή, διακοπή του καπνίσματος κ.λπ.) είναι χαμηλή.
- Φαρμακευτική μορφή: γενικά, φάρμακα που απαιτούν χαμηλότερη συχνότητα χορήγησης έχουν ως αποτέλεσμα καλύτερη συμμόρφωση και αντίστροφα. Η συμμόρφωση, για παράδειγμα, τείνει να είναι υψηλότερη εάν η εφαρμογή στο δέρμα ενός προϊόντος κρέμας 3 φορές την ημέρα αντικαθίσταται από την εφαρμογή του ίδιου προϊόντος μέσω επιθεμάτων που πρέπει να αλλάζουν μία φορά την ημέρα.
- Πολυπλοκότητα θεραπευτικών προγραμμάτων: η ανάγκη για λήψη περισσότερων φαρμάκων ή / και η λήψη τους σε διαφορετικές ώρες της ημέρας μειώνει σημαντικά την τήρηση των συνταγών.
- Δυσκολία στην επίτευξη εγκαταστάσεων φροντίδας και επισκέψεις παρακολούθησης.
- Υψηλό κόστος και δυσκολία στην προμήθεια φαρμάκων: όσο μεγαλύτερες είναι οι οικονομικές δυσκολίες και όσο μεγαλύτερη είναι η δυσκολία σωματικής απόκτησης των ναρκωτικών, τόσο χαμηλότερη είναι η συμμόρφωση
- Διάρκεια θεραπείας: η συμμόρφωση τείνει να είναι υψηλή για σύντομες θεραπείες και πολύ χαμηλότερη για χρόνιες.
- Μη αποδοχή της νόσου: ο ασθενής θα μπορούσε να απορρίψει την ιδέα να είναι άρρωστος, για παράδειγμα επειδή τα συμπτώματα και οι διαταραχές της νόσου δεν έχουν ακόμη εκδηλωθεί ή επειδή αυτό δεν έχει προκύψει ακόμη (προληπτική θεραπεία σε άτομα σε κίνδυνο).
- Χρόνιες ασθένειες: η επίγνωση του ασθενούς ότι δεν θα μπορέσει να αναρρώσει από μια ασθένεια, αλλά το πολύ να ελέγξει τα συμπτώματα, μπορεί να πυροδοτήσει την επιθυμία να εγκαταλείψει τη συνταγογραφούμενη θεραπεία ή να αναζητήσει μια εναλλακτική λύση, ίσως στηριζόμενη αφελώς σε "φήμη".
- Φάσεις ύφεσης και ασυμπτωματικές ασθένειες: όταν μια χρόνια ασθένεια παραμένει ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ασθενής θα μπορούσε να αρνηθεί την ιδέα να καταφύγει στη θεραπεία στις φάσεις στις οποίες απουσιάζουν τα συμπτώματα ή να πείσει τον εαυτό του για θεραπεία.
- Φόβος για τις παρενέργειες των φαρμάκων: ειδικά σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής ερμηνεύει τη συνταγογραφούμενη θεραπεία ως περιττή (βλ. Προηγούμενες περιπτώσεις). Για παράδειγμα, στη διαχείριση μιας χρόνιας νόσου, η φαρμακολογική παρέμβαση θα μπορούσε να δημιουργήσει διαταραχές που δεν υπήρχαν πριν.
- Δυσμενές κοινωνικό περιβάλλον: η υποστήριξη της οικογένειας και των δικτύων κοινωνικής υποστήριξης είναι χρήσιμη για τη βελτίωση της συμμόρφωσης.
- Κακή σχέση γιατρού-ασθενούς: η συμμόρφωση, με τον κλασικό της ορισμό, συνεπάγεται μια "παθητική αποδοχή, από τον ασθενή, αυτού που συνταγογραφεί ο γιατρός. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς θέλουν να συμμετέχουν ενεργά στον καθορισμό της θεραπευτικής οδού, συζητώντας με το γιατρό το συνέπειες της θεραπείας, εναλλακτικές λύσεις, εμπειρίες του παρελθόντος κ.λπ., κατά συνέπεια, για τη βελτίωση της συμμόρφωσης, ο γιατρός πρέπει να υποστηρίζει τις επιλογές του σε κατανοητή γλώσσα, απαντώντας στις αμφιβολίες και τα αιτήματα του ασθενούς, εμπλέκοντας τον στη διαχείριση της νόσου και δημιουργώντας ρεαλιστικές προσδοκίες για τις θεραπευτικές επιδράσεις που μπορούν να ληφθούν και στο χρόνο που απαιτείται για την επίτευξη αυτών των αποτελεσμάτων.
- Έλλειψη εμπιστοσύνης στον θεράποντα ιατρό, που οδηγεί στον λεγόμενο «ιατρικό νομαδισμό», δηλαδή στην αναζήτηση κατά καιρούς ενός νέου γιατρού που μπορεί να συνταγογραφήσει μια καλύτερη θεραπεία.
Πώς να βελτιώσετε τη συμμόρφωση
Η καλύτερη συμμόρφωση επιτυγχάνεται με την παρέμβαση στις αιτίες που μπορεί να οδηγήσουν σε κακή συμμόρφωση.
Όσον αφορά τη σχέση γιατρού-ασθενούς, όπως αναμενόταν, είναι πολύ σημαντικό να περάσουμε από την παθητική σχέση ενός ασθενούς σε μια σχέση συνεργασίας στην οποία αισθάνεται πλήρως εμπλεκόμενος στο θεραπευτικό πρόγραμμα.
Κατά τη διάρκεια των προκαταρκτικών επισκέψεων, είναι επομένως σημαντικό:
- ο γιατρός παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη νόσο και τη συνταγογραφούμενη θεραπεία, εμπλέκοντας τον ασθενή και επαληθεύοντας τη σωστή κατανόησή του · για το σκοπό αυτό είναι χρήσιμο:
- Παρέχετε πληροφορίες που εμπνέουν εμπιστοσύνη.
- Χρησιμοποιήστε απλή γλώσσα.
- Περιορίστε τις οδηγίες σε 3-4 κύρια σημεία.
- Ενσωμάτωση λεκτικών πληροφοριών με γραπτό υλικό.
- Ενισχύστε τις έννοιες που συζητήθηκαν επαναλαμβάνοντάς τις.
- ο ασθενής ενθαρρύνεται να εκφράσει τις ερωτήσεις και τις ανησυχίες του, προκειμένου να τις συζητήσει μαζί.
- οι σκοποί, οι προτεραιότητες και οι μέθοδοι θεραπείας αποσαφηνίζονται, επίσης με τη βοήθεια χάρτινων εγγράφων (π.χ. φυλλάδια) ή / και ψηφιακών εγγράφων που βοηθούν τον ασθενή να τα θυμάται (σύμφωνα με ορισμένα στατιστικά στοιχεία, οι περισσότεροι ασθενείς ξεχνούν αυτό που είπε ήδη ο γιατρός τη στιγμή έφυγε από την κλινική · επιπλέον, περίπου τα μισά από αυτά που θυμούνται οι ασθενείς θυμούνται λανθασμένα)
- εντοπίζονται και συζητούνται πιθανά εμπόδια που μπορούν να μειώσουν την τήρηση της θεραπείας, καθώς και χρήσιμες στρατηγικές για την πρόληψη τέτοιων δυσκολιών
- εάν είναι απαραίτητο, συμμετέχει και η οικογένεια, ενημερώνοντάς την για τη νόσο και άλλες πτυχές που σχετίζονται με τη συνταγογραφούμενη θεραπεία.
Αυτή η σχέση στη συνέχεια θα καλλιεργηθεί με την πάροδο του χρόνου, με αφορμή επακόλουθους ελέγχους (παρακολούθηση της θεραπείας):
- ο ασθενής θα πρέπει να ενθαρρύνεται να εκφράσει τη γνώμη του για τη θεραπεία που ακολουθείται, υπογραμμίζοντας τυχόν λόγους δυσαρέσκειας ή ανησυχίας και αναφέροντας τη συχνότητα και την έκταση τυχόν αποκλίσεων από τα προβλεπόμενα.
- επαναλάβετε τη σημασία της θεραπείας και τη χρησιμότητά της (για παράδειγμα, να θυμάστε ότι η ταλαιπωρία και οι δυσκολίες ένταξης είναι μικρότερες από το όφελος που προκύπτει από αυτήν) ·
- καθιερώνονται στρατηγικές, όπου είναι δυνατόν, για τη μείωση αυτών των δυσκολιών.
Θετική εξέλιξη του Όρου
Συμμόρφωση: συνεπάγεται μια έννοια παθητικότητας του ασθενούς, ο οποίος πρέπει να συμμορφώνεται με τις συνταγές του γιατρού (ασυμμετρία απόφασης) Προσκόλληση: όρος που προτιμάται σήμερα από τον προηγούμενο, καθώς τονίζει τον ενεργό ρόλο του ασθενούς και τη συμμετοχή του στη θεραπεία Συμφωνία: ακόμα λίγο χρησιμοποιημένο, δίνει έμφαση στη θεραπευτική συμμαχία που πρέπει να δημιουργηθεί μεταξύ γιατρού και ασθενούς, αποτέλεσμα διαπραγματευτικής διαδικασίας, με πλήρη σεβασμό στις ανάγκες και των δύο.
