Γενικότητα
Η επισειοτομία είναι μια αρκετά συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση στη μαιευτική πρακτική, με στόχο τη διευκόλυνση της διέλευσης του εμβρύου κατά τον κολπικό τοκετό.
Επίσης ονομάζεται περινεοτομία, η επισιοτομία περιλαμβάνει την τομή του περινέου (η περιοχή μεταξύ του αιδοίου και του πρωκτού) προκειμένου να αυξηθεί η διάταση του κολπικού στομίου.
.jpg)
Γιατί ασκείται
Υποτιθέμενα οφέλη
Η επισειοτομία εισήχθη στην κλινική πράξη το πρώτο μισό του δέκατου όγδοου αιώνα και γνώρισε μεγάλη δημοτικότητα μέχρι πρόσφατα, με μεγάλη τάση για τη συνήθη εκτέλεσή της από τους γιατρούς.
Το σκεπτικό της παρέμβασης έγκειται στην πεποίθηση ότι αυτή η πρακτική μπορεί να μειώσει:
- στη μητέρα, ο κίνδυνος σχισίματος του περινέου και πιθανής ακράτειας κοπράνων και ούρων λόγω τοκετού.
- στο έμβρυο, ο κίνδυνος δυστοκίας ώμου και άλλων επιπλοκών, όπως υποξία σε περίπλοκο τοκετό.
Στην πράξη, η δημιουργία μιας τέτοιας πληγής θα χρησίμευε για την πρόληψη σοβαρότερων και ανεξέλεγκτων τραυματισμών.
Μειονεκτήματα
Τα οφέλη που κλασικά αποδίδονται στην επισιοτομία έχουν γίνει αποδεκτά από καιρό ως αληθινά, παρά την έλλειψη συγκεκριμένων επιστημονικών στοιχείων που να υποστηρίζουν αυτές τις υποθέσεις.
Μόνο τα τελευταία χρόνια, οι στατιστικές αξιολογήσεις οδήγησαν πολλούς γιατρούς να αποθαρρύνουν τη συνήθη πρακτική της επισιοτομίας, επιφυλάσσοντάς την μόνο για περιπτώσεις στις οποίες τα οφέλη της παρέμβασης υπερτερούν των μειονεκτημάτων της. Μεταξύ των τελευταίων θα υπάρχουν:
- αυξημένη αιμορραγία μετά τον τοκετό (η επισιοτομία έχει ανασταλτική επίδραση στην έκκριση ωκυτοκίνης, μιας ορμόνης που τείνει να αυξάνει τις συσπάσεις της μήτρας, σημαντική για τη διακοπή της αιμορραγίας που προκύπτει από την αποκόλληση του πλακούντα).
- τοπικός πόνος που μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες ή μήνες μετά τον τοκετό, εμποδίζοντας την επανέναρξη της σεξουαλικής επαφής και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και παρεμβολές στον θηλασμό.
- η πληγή μπορεί να περιπλέκεται με λοιμώξεις. στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί ακόμη και να σχηματιστούν ορθοκολπικά συρίγγια.
- η ρήξη (και η επακόλουθη εξασθένηση) των μυών του πυελικού εδάφους μπορεί να δημιουργήσει σοβαρά προβλήματα ακράτειας.
Για όλους αυτούς τους λόγους, η επισιοτομία πρέπει να προορίζεται μόνο για ειδικές περιπτώσεις, για παράδειγμα όταν η γυναίκα έχει στενό κανάλι γέννησης ή όταν το μωρό που πρόκειται να γεννηθεί να είναι μακροσωμικό, να υποφέρει ή να παρουσιάσει όρχεις.
Πώς να αποτρέψετε την ανάγκη να το εξασκήσετε
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σημαντικό οι γυναίκες να συνειδητοποιήσουν ότι ο κόλπος και το περίνεο έχουν την ικανότητα να τεντώνονται επαρκώς κατά τον τοκετό, χωρίς να απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Η προετοιμασία του πυελικού εδάφους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η επιλογή κατάλληλης θέσης κατά τον τοκετό, η σωστή συχνότητα και ένταση των ωθήσεων, ο σεβασμός των αναγκαίων χρόνων για την ολοκλήρωση του τοκετού, ο τοκετός στο νερό και η διέγερση της κλειτορίδας μια μέθοδος χαλάρωσης κατά τον τοκετό, μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη για την πρόληψη των κολπικών και περινεϊκών ρήξεων.
Πως να το κάνεις
Η τομή του περινέου μπορεί να πραγματοποιηθεί με τρεις κύριους τρόπους: διάμεση (διαμήκης τομή), πλευρική (εγκάρσια τομή) και μεσοπλευρική (πλάγια τομή).
Η επιλογή του τύπου της τομής γίνεται επίσης από τον χειρουργό με βάση τα χαρακτηριστικά του ασθενούς, το έμβρυο και τον τρόπο που παρουσιάζεται. Σε γενικές γραμμές, η τομή της μέσης γραμμής προτιμάται επειδή είναι πιο συντηρητική και εύκολη στην επούλωση.
Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία, σαφώς περιττή εάν η γυναίκα έχει ήδη υποβληθεί σε επισκληρίδιο αναισθησία.
Μετεγχειρητική θεραπεία
Μετά τη γέννηση του παιδιού, η πληγή που προκαλείται από την επισιοτομή κλείνει με μερικά ράμματα, πάλι με τοπική αναισθησία (αυτή η επέμβαση τείνει να είναι πιο επώδυνη από την ίδια την τομή).
Τις επόμενες ημέρες, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην απολύμανση του τραύματος, να γίνεται αρκετές φορές την ημέρα και πάντα μετά από ούρηση και αφόδευση, σύμφωνα με τις ενδείξεις του γυναικολόγου με συγκεκριμένα προϊόντα. Μετά το πλύσιμο, είναι σημαντικό να στεγνώσετε το τραύμα με ζεστό αέρα ή σκουπίζοντας απαλά με μια καθαρή, μαλακή πετσέτα. Εάν ο γιατρός σας το κρίνει σκόπιμο, μπορείτε επίσης να εφαρμόσετε αναισθητικές κρέμες ή σπρέι για να ανακουφίσετε τον πόνο.
