Γενικότητα
Μιλάμε για τον οισοφάγο Barrett όταν ο φυσιολογικός ιστός που ευθυγραμμίζει αυτόν τον μυϊκό πόρο, που βρίσκεται μεταξύ του φάρυγγα και του λάκκου του στομάχου, αντικαθίσταται με ένα επιθήλιο παρόμοιο με αυτό που καλύπτει εσωτερικά τα τοιχώματα του δωδεκαδακτύλου (αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου ).
Αιτίες
Ο οισοφάγος Barrett είναι μια τυπική επιπλοκή της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Μετά τη χαλάρωση του σφιγκτήρα που ουσιαστικά χωρίζει τον οισοφάγο από το στομάχι (που ονομάζεται καρδία), η άνοδος του γαστρικού υγρού στον οισοφάγο καθορίζει - μακροπρόθεσμα - μια τροποποίηση του επιθηλίου. οισοφάγου, το οποίο έτσι προσπαθεί να αμυνθεί από το οξύ. Τα επιθηλιακά κύτταρα αποκτούν επομένως χαρακτηριστικά πολύ παρόμοια με τα κύτταρα του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου, χαρακτηρίζοντας την κατάσταση γνωστή ως οισοφάγος Barrett. Αυτή η επιπλοκή θεωρείται προ-καρκινική, αφού το ανώμαλο επιθήλιο μπορεί να υποστεί ανεξέλεγκτη αντιγραφή (καρκίνος).
Στοιχεία στο χέρι, ο οισοφάγος Barrett βρίσκεται στο 15-20% των ασθενών με χρόνια γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD), κυρίως σε καυκάσιους άνδρες ηλικίας 50 ετών και άνω.
Σύμφωνα με πρόσφατες επιδημιολογικές μελέτες, ο κίνδυνος ανάπτυξης αδενοκαρκινώματος παρουσία οισοφάγου Barrett εκτιμάται σε 0,4 - 0,5% ετησίως ανά ασθενή, ενώ το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών από τη διάγνωση του αδενοκαρκινώματος (καρκίνος του οισοφάγου) είναι πολύ χαμηλό (λιγότερο Υπό το φως αυτών των δεδομένων, ακόμη και αν ο κίνδυνος είναι συνολικά μέτριος, είναι επιθυμητό να γίνει ενδοσκοπική εξέταση σε όλους τους ασθενείς με παλινδρόμηση, προκειμένου να αποκλειστεί με βεβαιότητα η παρουσία του οισοφάγου Barrett.
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΔΥΝΑΜΙΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
- γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση,
- διαφραγματοκήλη,
- υπέρβαρο, γ
- κατανάλωση αλκοόλ,
- καπνός,
- ανδρικό φύλο (οι άνδρες έχουν διπλάσιες πιθανότητες να κινδυνεύσουν από τις γυναίκες),
- Εθνότητα: Καυκάσιος,
- παλιά εποχή,
- μέλη της οικογένειας με οισοφάγο Barrett.
Συμπτώματα
Για περισσότερες πληροφορίες: Συμπτώματα οισοφάγου Barrett
Ο οισοφάγος Barrett είναι μια ασυμπτωματική κατάσταση από μόνη της, η οποία, όμως, συχνά συνοδεύεται από τα τυπικά συμπτώματα της παλινδρόμησης που την προκάλεσε (παλινδρόμηση οξέος, καούρα, δυσκολία στην κατάποση τροφής και πόνος στην πλάτη · στις πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να σημειωθεί μαύρα και πίσσα κόπρανα και ίχνη αίματος στον εμετό).
Η σοβαρότητα του οισοφάγου Barrett δεν εξαρτάται τόσο από τα συμπτώματα και τις σχετικές διαταραχές, όσο από την πιθανή εξέλιξή του στο αδενοκαρκίνωμα (καρκίνος του οισοφάγου).
Διάγνωση
Όπως αναμενόταν, η διάγνωση του οισοφάγου Barrett βασίζεται στα αποτελέσματα της ενδοσκόπησης και της βιοψίας του οισοφάγου. Ένας λεπτός σωλήνας (ενδοσκόπιο), εξοπλισμένος με πηγή φωτός και κάμερα στο τέλος, γίνεται για να κατέβει στο λαιμό του ασθενούς, εξετάζοντας την κατάσταση της υγείας του οισοφαγικού επιθηλίου και της αναζήτησης τυχόν μεταπλασιών. Σε περίπτωση που υπάρχουν, χρησιμοποιώντας ειδικά όργανα που ολισθαίνουν κατά μήκος του ενδοσκοπίου, ο γιατρός παίρνει μικρά δείγματα ανώμαλου ιστού, τα οποία στη συνέχεια εξετάζονται μικροσκοπικά από τον "ειδικό ανατομοπαθολόγο". θα είναι συνεπώς σε θέση να μιλήσει ή όχι για δυσπλασία στον μεταπλαστικό ιστό και να καθορίσει τη σοβαρότητά του (χαμηλού βαθμού ή υψηλού βαθμού) με βάση τις δομικές διαφορές με τα τυπικά κύτταρα του οισοφάγου ». Όσο μεγαλύτερος είναι ο δυσπλαστικός βαθμός, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εξέλιξης του όγκου. για παράδειγμα, εάν η δυσπλασία είναι ιδιαίτερα σοβαρή, ο κίνδυνος μπορεί να αυξηθεί έως και 10% ή περισσότερο ετησίως ανά ασθενή. Ωστόσο, θυμηθείτε ότι η δυσπλαστική διαδικασία δεν είναι μια διαδικασία όγκου και μπορεί να είναι αναστρέψιμη (ενώ ένα μετασχηματισμένο κύτταρο όγκου δεν μπορεί πλέον να επιστρέψει στο φυσιολογικό).
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση → οισοφαγίτιδα es Οισοφάγος Barrett, μεταπλασία → δυσπλασία → αδενοκαρκίνωμα
Η μεταπλασία είναι βασικά ο μετασχηματισμός ενός κυττάρου ενός τύπου (π.χ. οισοφάγου) σε κύτταρο άλλου τύπου (π.χ. εντερικό).
Η δυσπλασία είναι ο ανώμαλος πολλαπλασιασμός μιας ομάδας κυττάρων που έχουν χάσει τα τυπικά χαρακτηριστικά του ιστού στον οποίο ανήκουν, επιστρέφοντας στην πιο πρωτόγονη μορφή και αναπαράγοντας γρήγορα. είναι ένας εντοπισμένος πολλαπλασιασμός ο οποίος, ειδικά όταν είναι σε υψηλό βαθμό, μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνωμα επί τόπου.
Θεραπεία
Η θεραπεία του οισοφάγου Barrett πρέπει να στοχεύει τόσο στον έλεγχο των συμπτωμάτων της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης όσο και στην επούλωση της οισοφαγίτιδας, αλλά κυρίως πρέπει να στοχεύει στην αποκατάσταση του φυσιολογικού πλακώδους επιθηλίου του οισοφάγου σε περιοχές προηγούμενης εντερικής μεταπλασίας. Από αυτή την άποψη, χρησιμοποιούνται οι λεγόμενοι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, φάρμακα ικανά να μειώσουν σημαντικά τη γαστρική οξύτητα για μεγάλο χρονικό διάστημα (18-24 ώρες).Παρόλο που αυτά τα φάρμακα είναι πολύ αποτελεσματικά στην "εξάλειψη" της προσβολής από οξύ και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την παλινδρόμηση, σε πολλές περιπτώσεις αποτυγχάνουν να προκαλέσουν σημαντική υποχώρηση του δυσπλαστικού ιστού.
Σε περίπτωση που ο οισοφάγος Barrett χαρακτηρίζεται από χαμηλό βαθμό δυσπλασίας, η κατάσταση παρακολουθείται περιοδικά μέσω ενδοσκοπικών εξετάσεων κάθε 12-36 μήνες. Αντίθετα, σε περίπτωση που υπάρχει δυσπλασία υψηλού βαθμού, μπορεί να χρειαστεί αφαίρεση ή καταστροφή ο μη φυσιολογικός ιστός (μέσω ειδικών ενδοσκοπικών οργάνων ή με κατάλυση με ραδιοσυχνότητα ή λέιζερ) · πολύ πιο σπάνια εξάγεται ολόκληρο το τμήμα που επηρεάζεται από τον οισοφάγο του Barrett και σε αυτή την περίπτωση το υπολειμματικό κανάλι συρράπτεται με το λάκκο του στομάχου.
Άλλα άρθρα με θέμα "Οισοφάγος Barrett's"
- Φάρμακα για τη θεραπεία της οισοφαγίτιδας
- Οισοφαγίτιδα
- Οισοφαγίτιδα: διάγνωση και θεραπεία
- Φάρμακα για τη θεραπεία του οισοφάγου Barret
- Διατροφή για οισοφαγίτιδα
---livello-avanzato.jpg)
