Επιμέλεια: Doctor Francesco Casillo
Πριν προχωρήσουμε περαιτέρω και λεπτομερώς σχετικά με τις διαφορές μεταξύ των λιπιδίων και τις επιδράσεις τους στο καρδιαγγειακό σύστημα, είναι καλό να διευκρινίσουμε αμέσως ποιοι είναι οι ιατρικοί λόγοι που προωθούν τώρα ένα διατροφικό σχήμα με «ελεγχόμενη-περιορισμένη» κατανάλωση λιπαρών (περισσότερα σωστά: "λιπίδια").
Ο λόγος για τόση ανησυχία σχετικά με την παροχή λιπιδίων έγκειται στις "πιθανές" αθηρογενείς επιδράσεις της.Η αθηροσκλήρωση είναι μια εκφυλιστική διαδικασία του αγγειακού ενδοθηλίου (εσωτερικό τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου).
Οι κύριοι υπεύθυνοι για την αρτηριογενή διαδικασία είναι τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και το λιπιδικό υλικό, κυρίως η χοληστερόλη.
Η αρχική απάντηση σε έναν εκφυλισμό των αρτηριακών ενδοθηλιακών κυττάρων είναι η αυξημένη προσκόλληση Μονοκυττάρων και Τ-Λεμφοκυττάρων προς την πληγείσα περιοχή.
Τα πρωτεϊνικά υποπροϊόντα των μονοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων, που ονομάζονται Κυτοκίνες, μεσολαβούν στην αρτηριογενή διαδικασία μέσω της χημειοτακτικής έλξης των φαγοκυτταρικών κυττάρων προς την πληγείσα περιοχή.
Παράλληλα με αυτό, η έκθεση σε υψηλά επίπεδα LDL στον ορό (κακή χοληστερόλη) και η επακόλουθη εναπόθεση και οξείδωση της, αυξάνει περαιτέρω τη φλεγμονώδη διαδικασία σε εξέλιξη. Αυτή η διαδικασία δίνεται από την αυξημένη πρόσληψη της LDL από φαγοκυτταρικά κύτταρα τα οποία με τη σειρά τους ονομάζονται "Κύτταρα αφρού" λόγω της αλλοιωμένης περιεκτικότητάς τους σε λιπίδια. Το λιπιδικό υλικό στη φαινοτυπική μορφή των "Κυττάρων αφρού" μπορεί έτσι να διεισδύσει στο εσωτερικό του αγγειακού ενδοθηλίου και όσο περισσότερο συσσωρεύεται το λιπιδικό υλικό, τόσο περισσότερο ο αυλός των αιμοφόρων αγγείων που εμπλέκονται σε αυτή τη διαδικασία αποκλείεται.
Το λιπιδικό υλικό που εναποτίθεται ονομάζεται αθηρωματική πλάκα 1.
Στο Σχ. Α τα πιθανά γεγονότα που εμπλέκονται στη διαδικασία της αθηρογένεσης2
Η εγγενής LDL [(N) LDL] διεισδύει μέσα στην αρτηριακή εσωτερική σήραγγα και εδώ οξειδώνεται [(O) LDL] για να φαγοκυτταρωθεί στη συνέχεια από μακροφάγα που γίνονται Foam Cells με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπίδια. Η οξειδωμένη LDL [(O) LDL] είναι επίσης κυτοτοξική για τα ενδοθηλιακά κύτταρα, οπότε εκφυλιστικές διεργασίες (ΕΙ) ενεργοποιούνται εις βάρος του ενδοθηλίου, με επακόλουθη ανάκληση αιμοπεταλιακού υλικού.
Το αιμοπεταλιακό υλικό απελευθερώνει αυξητικούς παράγοντες (PDGF) που διεγείρουν τον πολλαπλασιασμό των λείων μυϊκών κυττάρων, τα οποία με τη σειρά τους μπορούν να καταπιούν το LDL (O) μέσω ενδοκυττάρωσης και επίσης να γίνουν κύτταρα αφρού.).
Τα μακροφάγα που ενεργοποιούνται από τη φαγοκυττάρωση της οξειδωμένης LDL, με τη σειρά τους απελευθερώνουν άλλα μακροφάγα (ή μονοκύτταρα) που ανακαλούν άλλα μακροφάγα στην πληγείσα περιοχή διαιωνίζοντας έτσι τη διαδικασία.
Ο πολλαπλασιασμός των κυττάρων αφρού και εκείνων του λείου μυός (κύτταρα λείου μυός) καθορίζει τη στένωση του αυλού του αγγείου, σε σημείο που θέτει σε κίνδυνο την ίδια τη ροή του αίματος, τελικά υπεύθυνο για σημαντικές κλινικές συνέπειες όπως: καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο κ.λπ. Το
Από αυτά τα στοιχεία, αρχίσαμε να ερευνούμε τις πιθανές συνδέσεις μεταξύ της πρόσληψης λιπιδίων από την τροφή και την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης. Η ύπαρξη αυτής της σύνδεσης ονομάστηκε "Υπόθεση Λιπιδίων", η οποία υποστηρίζει ότι η πρόσληψη λιπιδίων από τη διατροφή μπορεί να αλλάξει τη λιπιδαιμία (δηλαδή το επίπεδο λίπους στο αίμα) και με τη σειρά της να ξεκινήσει ή να επιδεινώσει την αρτηρογένεση2.
Στην καρδιά της «Υπόθεσης των Λιπιδίων» βρίσκεται η χοληστερόλη.
Τα αποτελέσματα των διαιτητικών παρεμβάσεων που στοχεύουν στη βελτίωση του προφίλ των λιπιδίων του αίματος μετρώνται γενικά με βάση τις θετικές ή αρνητικές αλλαγές που καθορίζουν στη χοληστερολαιμία. Δεδομένου ότι η χοληστερόλη είναι το κύριο συστατικό στη βάση της «αθηρωματικής πλάκας», υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι οι καρδιαγγειακές παθήσεις συνδέονται στενά με τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.
Είναι σημαντικό να υπογραμμιστεί ότι το συνολικό επίπεδο χοληστερόλης που κυκλοφορεί δεν είναι τόσο ο ενδεικτικός-προγνωστικός δείκτης του κινδύνου που σχετίζεται με την εξέλιξη των καρδιακών παθήσεων, όσο είναι τα δύο υπο κλάσματα μεταφοράς λιποπρωτεϊνών στα οποία κατανέμεται: HDL (συνήθως αναφέρεται ως "καλή χοληστερόλη") και LDL (συνήθως αναφέρεται ως "κακή χοληστερόλη"). Στην πραγματικότητα, ένα από τα κλειδιά για την κατανόηση της κλινικής εικόνας του καρδιαγγειακού κινδύνου είναι η αναλογία "ΟΛΙΚΗ ΧΟΛΕΣΤΕΡΟΛ / HDL". καθώς αυξάνεται η τιμή του πηλίκου που προκύπτει από αυτόν τον λόγο, αυξάνεται επίσης ο καρδιαγγειακός κίνδυνος, αντίστροφα διαφορετικά.
Άλλα άρθρα με θέμα "Αθηρογένεση, διαδικασία αθηρογένεσης"
- Λίπη, υγεία και αθηροσκλήρωση
- Επιδράσεις μιας υπογλυκαιδικής, υπερλιπιδικής δίαιτας χαμηλών θερμίδων στην πρόληψη της καρδιαγγειακής νόσου
- Λίπη, δίαιτα και πρόληψη αθηροσκλήρωσης
- Πρόληψη αθηροσκλήρωσης: υπολιπιδική, υποθερμιδική υπεργλυκαιδική διατροφή VS υπερλιπιδική, υπογλυκαιδική, υποθερμιδική δίαιτα
- Διατροφή χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και καρδιαγγειακός κίνδυνος
- Λίπη και υγεία: συμπεράσματα
