Υστεροτομία

Τι είναι η υστερεκτομή

Η υστερεκτομή είναι η χειρουργική επέμβαση με την οποία αφαιρείται η μήτρα.

Ολικό ή Μερικό;

Μιλάμε για ολική υστερεκτομή όταν η επέμβαση οδηγεί στην αφαίρεση ολόκληρου του οργάνου και για μερική ή υποολική υστερεκτομή όταν διατηρείται ο αυχένας ή ο τράχηλος (οδός που προεξέχει προς τον κόλπο).

Επέκταση σε άλλα όργανα

Η επέμβαση υστερεκτομής μπορεί να επεκταθεί στις ωοθήκες, για παράδειγμα όταν είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν λόγω της παρουσίας κύστεων ωοθηκών και σε άλλες γειτονικές ανατομικές δομές, όπως η σάλπιγγα μήτρας που συνδέει τη μήτρα με τις ωοθήκες (σε αυτή την περίπτωση η επέμβαση ονομάζεται υστεροσαλπιγγοεκτομή), το άνω τρίτο του κόλπου και το παραμέτριο.

Συνέπειες στη γονιμότητα και τη σεξουαλικότητα

Η υστερεκτομή διακυβεύει για πάντα την πιθανότητα εγκυμοσύνης, ενώ η χειρουργική εμμηνόπαυση είναι αναπόφευκτη μόνο όταν η επέμβαση περιλαμβάνει επίσης αφαίρεση των ωοθηκών.

Σε κάθε περίπτωση, η επέμβαση δεν επηρεάζει σημαντικά ούτε την επιθυμία ούτε τη σεξουαλική δραστηριότητα, ακόμη και αν η λίμπιντο θα μπορούσε να επηρεαστεί αρνητικά από τις ψυχολογικές επιπτώσεις της παρέμβασης.

Πότε χρειάζεται;

Η υστερεκτομή είναι απαραίτητη μόνο παρουσία σημαντικών προβλημάτων, για τα οποία το χειρουργείο αντιπροσωπεύει την ασφαλέστερη και αποτελεσματικότερη λύση. Κακοήθης όγκος (καρκίνωμα) της μήτρας, για παράδειγμα, αλλά και καλοήθης μορφή όγκου (ινομυώματα), εάν προκαλεί έντονη αιμορραγία ή συμπίεση στο κάτω μέρος της κοιλιάς, προκαλώντας πόνο παρόμοιο με τον νεφρικό κολικό.

Εκτός από αυτές τις κύριες ενδείξεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί για την επίλυση σοβαρής ενδομητρίωσης (ανάπτυξη της επένδυσης της μήτρας έξω από τη μήτρα) ή υπερβολική αύξηση της εμμηνορροϊκής ροής (εμμηνόρροια).

Πώς γίνεται;

Οι τεχνικές που χρησιμοποιεί ο χειρουργός μπορεί να είναι διαφορετικές.Κυμαίνονται από την κλασική και πιο επεμβατική χειρουργική ανοικτής υστερεκτομής, στην οποία γίνεται μια τομή στην κοιλιά, έως πιο καινοτόμες τεχνικές, όπως η κολπική (εμφύσηση-υστερεκτομή) στην οποία η μήτρα «αφαιρείται» από τον κόλπο και λαπαροσκόπηση.

Αυτή η τελευταία τεχνική, η οποία έχει φέρει επανάσταση θετικά σε πολλές χειρουργικές επεμβάσεις, περιλαμβάνει την εισαγωγή μικροσυσκευών μέσω μικρών τομών, εγγυώντας την ταχεία ανάρρωση μετά την επέμβαση.

Θεραπεία υποκατάστασης ορμονών

Η χειρουργική εμμηνόπαυση που προκαλείται πριν από τη φυσική αυξάνει τα τυπικά προβλήματα αυτής της περιόδου ζωής.

Για το λόγο αυτό, επίσης λαμβάνοντας υπόψη τον μικρότερο κίνδυνο παρενεργειών και τη μεγαλύτερη σοβαρότητα των σχετικών διαταραχών, χρησιμοποιείται συχνά θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Αντικαθιστώντας τις ορμόνες που παράγονται από τις ωοθήκες (οιστρογόνα), μειώνεται ο κίνδυνος οστεοπόρωσης, καρδιαγγειακών παθήσεων και άλλων μικρών προβλημάτων. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η φυσική εμμηνόπαυση είναι μια αργή και σταδιακή διαδικασία, η οποία δίνει στο σώμα χρόνο να συνηθίσει στις ορμονικές αλλαγές και απώλεια της ενδοκρινικής λειτουργίας των ωοθηκών. Εάν η εμμηνόπαυση προκληθεί χειρουργικά, το σώμα βιώνει αυτό το ξαφνικό ενδοκρινικό σοκ πιο έντονα.

Για γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε υστερεκτομή, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης είναι γενικά μόνο για τα οιστρογόνα, καθώς η προστατευτική επίδραση των προγεσταγόνων στην ανάπτυξη καρκίνου του ενδομητρίου της μήτρας δεν είναι απαραίτητη.

Εάν η υστερεκτομή είναι μόνο μερική (διατηρούνται οι ωοθήκες) και εκτελείται σε νεαρή ηλικία, υπάρχει σε κάθε περίπτωση μεγάλος κίνδυνος να αντιμετωπίσετε, με την πάροδο των ετών, πρόωρη απώλεια της λειτουργίας των ωοθηκών (πρώιμη εμμηνόπαυση), με επακόλουθη αύξηση του καρδιαγγειακού , οστεοπορωτικός κίνδυνος και να κατηγορηθούν με πιο σοβαρό τρόπο οι τυπικές παθήσεις αυτής της περιόδου (όπως εξάψεις).

Επιπλοκές

Ακόμα κι αν η υστερεκτομή είναι, τουλάχιστον στις περισσότερες περιπτώσεις, μια αποφασιστική παρέμβαση (οι καρκίνοι, για παράδειγμα, παραμένουν στον τράχηλο για πολύ καιρό χωρίς να εξαπλωθούν σε άλλες περιοχές του σώματος), σίγουρα δεν είναι χωρίς σημαντικές επιπτώσεις που αφορούν τόσο τις σωματικές σφαίρα, καθώς και η ψυχική, κοινωνική και συναισθηματική του ασθενούς.
Όταν η υστερεκτομή είναι συνολική, ο κίνδυνος κολπικής πρόπτωσης αυξάνεται, δηλαδή ο κίνδυνος μια ή περισσότερες πυελικές δομές, όπως η ουροδόχος κύστη και το ορθό, να κατέβουν προς τα κάτω μέχρι να εξέλθουν από την κολπική πρόσληψη. Τέλος, δεν πρέπει να αγνοηθούν οι ψυχολογικές συνέπειες της παρέμβασης, που συχνά θεωρούνται σκληρά ως απώλεια θηλυκότητας, καθώς και γονιμότητας.