Ενδογαστρικό μπαλόνι (BIB) κατά της παχυσαρκίας

Γενικότητα

Το ενδογαστρικό μπαλόνι (BIB) είναι μια προσωρινή θεραπεία που σας επιτρέπει να επιτύχετε απώλεια βάρους χωρίς να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.
Το BIB (Ενδογαστρικό μπαλόνι βιοεντερικής) είναι μια μαλακή και επεκτάσιμη συσκευή, η οποία εισάγεται στο στομάχι του ασθενούς με ενδοσκοπική διαδικασία και γεμίζεται εκεί με ένα στείρο φυσιολογικό διάλυμα. Η τοποθέτηση του μπαλονιού γίνεται συνήθως με τον ασθενή σε ηρεμισμένη κατάσταση, επομένως δεν απαιτείται γενική αναισθησία.
Το ενδογαστρικό μπαλόνι γεμίζει εν μέρει το στομάχι και προκαλεί ένα αίσθημα πρόωρου κορεσμού. Επομένως, το BIB βοηθά στη μείωση - ή σε κάθε περίπτωση στον έλεγχο - των μερίδων τροφής που καταναλώνονται και, σε συνδυασμό με τις κατάλληλες αλλαγές συμπεριφοράς, αντιπροσωπεύει μια μη χειρουργική μέθοδο κατάλληλη για την καταπολέμηση της παχυσαρκίας.

Τι είναι το ενδογαστρικό μπαλόνι;

Το ενδογαστρικό μπαλόνι είναι μια προσθετική συσκευή που χρησιμοποιείται επιτυχώς ως βοηθητικό μέσο για την απώλεια βάρους σε μέτρια παχύσαρκους ασθενείς εδώ και αρκετά χρόνια. Το BIB αποτελείται από ένα μαλακό και επεκτάσιμο ελαστομερές υλικό, το οποίο εισάγεται στο στομάχι με ενδοσκοπική διαδικασία και, στη συνέχεια, γεμίζεται με φυσιολογικό ορό. Το ενδογαστρικό μπαλόνι που γεμίζει έτσι καταλαμβάνει εν μέρει το στομάχι, αφήνοντας λιγότερο χώρο για τις ποσότητες τροφής ή ποτού που προσλαμβάνονται. Αυτή η συσκευή, ως εκ τούτου, στοχεύει στη μείωση του αισθήματος της πείνας και βοηθά στο να αισθανόμαστε χορτάτοι για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, ακόμη και μετά την κατανάλωση μικρών γευμάτων. Μερικές φορές, το ενδογαστρικό μπαλόνι χρησιμοποιείται για σοβαρά παχύσαρκους ασθενείς που χρειάζονται βραχυπρόθεσμη φροντίδα για να μειώσουν το βάρος τους, σε μια τιμή που τους καθιστά κατάλληλους για μια πιο σύνθετη και μόνιμη χειρουργική προσέγγιση, όπως γαστρική ζώνη ή γαστρική παράκαμψη.

Μηχανισμός Δράσης

Η βασική αρχή του BIB συνίσταται στη διέγερση του γαστρικού βυθού, του άνω τμήματος του στομάχου ιδιαίτερα πλούσιου σε υποδοχείς, οι οποίοι όταν διεγερθούν από το μπαλόνι (ή από τη φυσιολογική γαστρική διαστολή που προκαλείται από το φαγητό) στέλνουν το σήμα του κορεσμού νευρικό σύστημα. Επιπλέον, η μερική κατάληψη του γαστρικού όγκου μειώνει επίσης μηχανικά την ποσότητα τροφής που ο ασθενής είναι σε θέση να καταπιεί.

Ενδείξεις

Το ενδογαστρικό μπαλόνι σχεδιάστηκε για άτομα που δεν κατάφεραν να επιτύχουν παρατεταμένη απώλεια βάρους με συμβατικά μέσα, όπως η διατροφή - πιθανώς υποστηριζόμενη από συμπληρώματα για απώλεια βάρους - σωματική δραστηριότητα και οποιαδήποτε φάρμακα. Το μπαλόνι ενδείκνυται για ασθενείς με υψηλό δείκτη μάζας σώματος ή που έχουν άλλες ασθένειες που σχετίζονται με την παχυσαρκία. Το γαστρικό μπαλόνι είναι μια μη μόνιμη λύση και συνήθως αφήνεται στη θέση του για έως και έξι μήνες, μετά τον οποίο αφαιρείται. Η τεχνική έχει Χρησιμοποιήθηκε επίσης επιτυχώς για να προκαλέσει κάποια απώλεια βάρους πριν υποβάλει τον παχύσαρκο ασθενή σε βαριατρική χειρουργική επέμβαση. Τα άτομα με ήπια μόνο υπέρβαρα ΔΕΝ πρέπει να θεωρούν το ενδογαστρικό μπαλόνι ως μια απλή και αποτελεσματική λύση για να χάσουν βάρος, αλλά πρέπει να επιμείνουν στην αντιμετώπιση του προβλήματός τους με δίαιτα και άσκηση.

Αντενδείξεις

Η τοποθέτηση ενδογαστρικού μπαλονιού μπορεί να μην είναι κατάλληλη για ασθενείς με:

• Οποιαδήποτε φλεγμονώδης νόσος και κατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα, όπως: φλεγμονή του οισοφάγου, έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, χρόνια εντερική φλεγμονή, στένωση του οισοφάγου ή του λαιμού, όγκοι ή τάση για γαστρίτιδα (το μπαλόνι μπορεί να επιδεινωθεί την κατάσταση και να προκαλέσει υπερβολική αιμορραγία).
• Καταστάσεις που προδιαθέτουν σε αιμορραγία (για παράδειγμα: κιρσοί) ή υποφέρουν από διαταραχές αιμορραγίας.
• Hiatal κήλη> 4-5 cm.
• Προηγούμενη γαστρική χειρουργική επέμβαση
• Ασθενείς με σοβαρή ηπατική νόσο.
• Αλκοολισμός ή τοξικομανία.
• Ασθενείς σε μακροχρόνια αντιπηκτική θεραπεία ή με φάρμακα που βλάπτουν το στομάχι.
• Γυναίκες που είναι έγκυες ή θηλάζουν.

Άλλες αντενδείξεις για την παρέμβαση τοποθέτησης BIB είναι:

• Νόσος του Crohn (αυξάνει τον κίνδυνο εντερικής απόφραξης).
• Ασθενείς που λαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (για καταστάσεις όπως η οστεοαρθρίτιδα).
• Psychυχιατρικοί ή ψυχολογικά ασταθείς ασθενείς (η υψηλή συχνότητα δυσανεξίας σε αυτά τα άτομα καθιστά απαραίτητη την πρόωρη αφαίρεση του BIB).
• Ασθενείς με διαταραχή υπερφαγίας (Binge Eating Disorder, BED, είναι ένας προγνωστικός παράγοντας για αρνητικά αποτελέσματα της μεθόδου).

Η διαδικασία

Μετά την καταστολή του ασθενούς, το ξεφουσκωμένο ενδογαστρικό μπαλόνι εισάγεται μέσω του στόματος και του οισοφάγου απευθείας στο στομάχι, όπως ακριβώς και κατά τη γαστροσκόπηση. Ο χειρουργός μπορεί αρχικά να κοιτάξει το στομάχι μέσω ενδοσκοπικής κάμερας και, εάν δεν υπάρχουν ανωμαλίες. θα μπορούσε να επηρεάσει την παρέμβαση, προχωρά στη θέση της συσκευής. Η διαδικασία κατάποσης διευκολύνεται με τη βοήθεια ενός σπρέι αναισθητικού, που εφαρμόζεται τοπικά για να μουδιάσει την περιοχή του λαιμού.Μόλις το μπαλόνι βρίσκεται στη σωστή θέση στο στομάχι, γεμίζεται αμέσως με αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμα μέσω ενός μικρού καθετήρα πλήρωσης προσαρτημένου στο μπαλόνι. Ο καθετήρας στη συνέχεια αφαιρείται απαλά τραβώντας το εξωτερικό άκρο. Το BIB κλείνει αυτόματα, καθώς είναι εξοπλισμένο με βαλβίδα αυτοσφράγισης. Το γεμάτο μπαλόνι είναι πολύ μεγάλο για να περάσει στο έντερο και θα επιπλέει ελεύθερα στη γαστρική κοιλότητα.
Η διάρκεια της διαδικασίας ποικίλλει, αλλά γενικά διαρκεί περίπου 20-30 λεπτά. Ο σκοπός αυτής της μάζας είναι να παράγει ένα «τεχνητό» αίσθημα κορεσμού στο στομάχι και να μειώσει την ικανότητα του ασθενούς να καταναλώνει μεγάλες ποσότητες τροφής ή υγρού κατά τη διάρκεια ενός γεύματος. Το σύστημα BIB είναι μια σχετικά μικρή παρέμβαση, αλλά μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να συνηθίσει το στομάχι στη συσκευή. Συνήθως, ο ασθενής είναι σε θέση να πάει στο σπίτι την ίδια ημέρα ή μετά από μια σύντομη περίοδο παρακολούθησης. Ο αρμόδιος ειδικός είναι σε θέση να παρέχει υποστήριξη και συμβουλές μετά τη χειρουργική επέμβαση, καθώς και να καθορίσει την καλύτερη πορεία θεραπείας, να αξιολογήσει την απώλεια βάρους και να επαληθεύσει την ανοχή του ασθενούς στη διατροφή.

Σημείωση. Μια παραλλαγή του BIB ονομάζεται Heliosphere Bag (BAG, Heliosphere Air Filled Gastric Balloon) και αποτελείται από ένα μπαλόνι από αδρανές βιοσυμβατό υλικό, γεμάτο με αέρα.

Αποθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση

Αμέσως μετά την εισαγωγή του ενδογαστρικού μπαλονιού στο στομάχι, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη υγρών από το στόμα, τα οποία θα χορηγηθούν ως εκ τούτου ενδοφλεβίως και θα αντικατασταθούν σταδιακά με την κανονική λήψη από το στόμα. Οι πρώτες ημέρες μπορεί να σχετίζονται με κάποια δυσφορία: για πολλούς ασθενείς, είναι συνηθισμένο να εμφανίζουν ναυτία, έμετο, φούσκωμα, διάρροια και κράμπες, έως ότου το σώμα τους προσαρμοστεί πλήρως στην παρουσία του ενδογαστρικού αερόστατου. Τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν έως και δύο εβδομάδες και ορισμένα φάρμακα μπορεί να συνταγογραφηθούν για να τα ανακουφίσουν. Τις πρώτες τρεις ημέρες μετά τη διαδικασία, όλοι οι ασθενείς περιορίζονται αυστηρά σε υγρή δίαιτα, συγκεκριμένα: νερό, χυμό, γάλα ή σούπα. Σταδιακά, η ικανότητα ανοχής των στερεών τροφίμων θα πρέπει να βελτιώνεται, αν και ο όγκος των τροφίμων που μπορεί να καταναλώσει ο ασθενής σε μία μόνο πρόσληψη θα πρέπει να μειωθεί σημαντικά και θα πρέπει να τηρούνται οι κατάλληλες διατροφικές οδηγίες. Ανάλογα με το επίπεδο της ναυτίας., Ο ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο την επόμενη ημέρα μετά την επέμβαση ή μετά από μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο (περίπου 2-4 ημέρες). Τις πρώτες ημέρες της ανάρρωσης, συνιστάται στους ασθενείς να αποφεύγουν οποιαδήποτε δραστηριότητα που θα μπορούσε να προκαλέσει υπερβολική πίεση ή τραύμα στην κοιλιακή περιοχή. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην μπορούν να ανεχτούν το μπαλόνι για ολόκληρη την περίοδο (ίσο με έξι μήνες) και, όταν συμβεί αυτό, η συσκευή θα πρέπει να αφαιρεθεί νωρίτερα από ό, τι έχει συμφωνηθεί. Υπάρχει πιθανότητα αυτή η δυσανεξία να εμφανιστεί και την πρώτη λίγες ημέρες μετά την τοποθέτηση του μπαλονιού, ειδικά εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειες (συμπεριλαμβανομένης της ναυτίας και του εμέτου) δεν υποχωρούν ή γίνονται πιο σοβαρές από τις αναμενόμενες. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στην εργασία τους μετά από περίπου 7 ημέρες ανάπαυσης, αλλά θα πρέπει να απέχουν από οποιαδήποτε σωματική ασκήστε για τουλάχιστον 8 εβδομάδες.

Αποτελέσματα

Η απώλεια βάρους που λαμβάνετε είναι μεταβλητή και μπορεί να είναι αρκετά γρήγορη αρχικά. Ενδεικτικά, η μέση απώλεια βάρους που επιτυγχάνεται στους 6 μήνες διατήρησης του ενδογαστρικού μπαλονιού είναι περίπου 15-20 κιλά. Τελικά, η έκταση της απώλειας βάρους εξαρτάται από τη συμμόρφωση του ασθενούς, δηλαδή από το βαθμό τήρησης μιας ελεγχόμενης διατροφής και ενός προγράμματος που σας επιτρέπει να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας, ξεκινώντας από την τακτική σωματική άσκηση.

Αφαίρεση του μπαλονιού

Το BIB μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έως και έξι μήνες, δεν συνιστώνται μεγαλύτερες περίοδοι. Με την πάροδο του χρόνου, στην πραγματικότητα, η περιεκτικότητα σε οξύ του στομάχου τείνει να αποδυναμώσει το υλικό που αποτελεί το μπαλόνι και μπορεί να το ξεφουσκώσει. Εάν κριθεί απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί το ενδογαστρικό μπαλόνι για περισσότερο από 6 μήνες, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης. Ενώ διατηρείται το BIB στη θέση του, μπορεί να είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε φαρμακευτική αγωγή από το στόμα για να μειώσετε την οξύτητα του στομάχου. Αυτό μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ερεθισμού της γαστρικής κοιλότητας και βλάβης στο μπαλόνι.
Στο τέλος της αρχικής περιόδου 6 μηνών, ο αρμόδιος χειρουργός μπορεί να αξιολογήσει τις επιλογές για την επόμενη φάση (αντικατάσταση με νέο BIB ή χειρουργική επέμβαση). Το ενδογαστρικό μπαλόνι αφαιρείται κανονικά με τον ίδιο τρόπο που τοποθετήθηκε, μέσω του οισοφάγου και του στόματος. Πριν από την αφαίρεση, χορηγείται ένα ηρεμιστικό και τοπικό αναισθητικό για να μουδιάσει το λαιμό. Χρησιμοποιώντας μια ενδοσκοπική κάμερα ο γιατρός θα εισαγάγει έναν καθετήρα μέσω του μπαλονιού στη συνέχεια τρυπήθηκε και μόλις ξεφουσκώσει, μπορεί να πιαστεί με λαβίδα και να αφαιρεθεί από το στομάχι.

Οφέλη

Σε σύγκριση με μια γαστρική παράκαμψη ή μια λειτουργία γαστρικής ζώνης, η εισαγωγή του μπαλονιού στο στομάχι έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

• Η τεχνική είναι λιγότερο επεμβατική και γενικά δεν απαιτεί από τον ασθενή να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία.
• Η διαδικασία είναι πολύ λιγότερο δαπανηρή, επειδή δεν περιλαμβάνει αναισθητικά ή παρατεταμένες νοσηλείες.
• Η διαδικασία είναι εύκολα αναστρέψιμη.
• Πολλοί ασθενείς επιτυγχάνουν ικανοποιητική απώλεια βάρους κατά τη διάρκεια της περιόδου (περίπου 6 μήνες) που το ενδογαστρικό μπαλόνι διατηρείται στο στομάχι, υπό την προϋπόθεση ότι ακολουθούν δίαιτα μειωμένων θερμίδων και τακτική σωματική δραστηριότητα.

Μειονεκτήματα

Όλες οι ιατρικές διαδικασίες έχουν κάποια μειονεκτήματα και μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες. Αυτός ο κανόνας δεν ξεφεύγει από τη θέση του ενδογαστρικού μπαλονιού, το οποίο ωστόσο παρουσιάζει μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών σε σύγκριση με άλλες πιο επεμβατικές βαριατρικές επεμβάσεις.

Κίνδυνοι

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το ενδογαστρικό μπαλόνι μπορεί να ξεφουσκώσει ή / και να μεταναστεύσει μέσω του στομάχου και των εντέρων. Σε αυτή την περίπτωση θα είναι εύκολο να εντοπιστεί, καθώς το αλατούχο διάλυμα περιέχει μια βαφή (μπλε του μεθυλενίου) που διευκολύνει την έγκαιρη αναγνώριση μέσω αλλαγής. Χρώμα ούρων Το Ο ασθενής πρέπει να αναζητήσει άμεση ιατρική βοήθεια για την αφαίρεση του μπαλονιού, καθώς μια χαλασμένη ή ξεφουσκωμένη συσκευή μπορεί να οδηγήσει σε γαστρεντερική διάβρωση ή απόφραξη, η οποία μπορεί να έχει πολύ σοβαρές συνέπειες. Παρόλο που οι διαδικασίες τοποθέτησης ενδογαστρικού μπαλονιού εκτελούνται τακτικά χωρίς επιπλοκές, είναι πολύ σημαντικό όλοι οι υποψήφιοι να έχουν πλήρη επίγνωση των οφελών και των πιθανών κινδύνων προτού προβούν σε αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης.