Δοκιμές για τη μοριακή διάγνωση λοιμώξεων από HPV είναι διαθέσιμες εδώ και αρκετά χρόνια, κατά τη διάρκεια των οποίων έχει συλλεχθεί τεράστια ποσότητα δεδομένων σχετικά με την αξιοπιστία και τη διαγνωστική χρησιμότητα αυτών των ερευνών.
Από την άποψη της "λειτουργίας", η "μοριακή έρευνα διεξάγεται με τον ίδιο τρόπο όπως το τεστ παπ: ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε αφαίρεση τραχηλικού υλικού χρησιμοποιώντας ειδικά όργανα. Για το λόγο αυτό, καθώς και για την καλύτερη διαγνωστική σημασία, ένα HPV θετικό τεστ DNA ακολουθείται από συμβατική κυτταρολογία (τεστ Παπανικολάου).
Γενικά, οι δοκιμές HPV που πραγματοποιούνται σε συνδυασμό με το τεστ παπ επιτρέπουν:
- εντοπισμός μεγαλύτερου αριθμού λοιμώξεων από ιό θηλώματος από εκείνους που ανιχνεύονται μόνο με το τεστ παπ, οι οποίοι σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χάσουν έως και έναν στους δέκα σε κίνδυνο (ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα)
- ποσοτικοποιεί καλύτερα τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, χάρη στη δυνατότητα αναγνώρισης ορότυπων με υψηλό ογκογόνο κίνδυνο
- να ενισχύσει, σε περίπτωση αρνητικότητας, τη διαγνωστική αξία ενός αρνητικού τεστ Παπανικολάου, κατατάσσοντας τον ασθενή ως χαμηλού κινδύνου με πιθανή χρονική αραίωση των επακόλουθων ερευνών ελέγχου. Με άλλα λόγια, ένα αρνητικό τεστ HPV δίνει μεγαλύτερες εγγυήσεις ότι η ασθένεια δεν υπάρχει και ότι δεν θα είναι σε σύντομο χρονικό διάστημα.
- προσθέστε σημαντικές διαγνωστικές πληροφορίες στα τεστ παπ με αβέβαιο αποτέλεσμα, καθιστώντας δυνατή τη διάκριση των θετικών ασθενών από τον ιό από τους αρνητικούς, κατευθύνοντάς τους σε περίπτωση περαιτέρω θετικότητας στην κολποσκόπηση.
Όσον αφορά τη χρήση του τεστ HPV ως κύριου εργαλείου ελέγχου αντί για το τεστ παπ, μπορούμε εύλογα να δηλώσουμε ότι:
- η αναζήτηση για HPV με υψηλό ογκογόνο κίνδυνο (HR-HPV) έχει μεγαλύτερη ευαισθησία από το τεστ Παπανικολάου, αλλά επιβαρύνεται από χαμηλότερη εξειδίκευση, ειδικά σε νεαρές γυναίκες. Ως εκ τούτου, δεδομένης της συχνής αναστρεψιμότητας της λοίμωξης, ένα θετικό αποτέλεσμα θα μπορούσε να θέσει σε κίνδυνο μεγαλύτερο αριθμό νέων ασθενών σε περιττές συλλήψεις, έρευνες και θεραπείες
- σε γυναίκες άνω των 30 ετών το τεστ HPV αποκτά ειδικότητα και ως εκ τούτου μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως κύριο εργαλείο προληπτικού ελέγχου από 30/35 ετών, με κυτταρολογία (τεστ παπ) να πραγματοποιείται μόνο σε περίπτωση θετικού τεστ HPV.
Γενικά - συγκεντρώνοντας τη γνώμη των διαφόρων ενώσεων και κατευθυντήριων γραμμών, οι οποίες ενημερώνονται συνεχώς - μπορούμε εύλογα να δηλώσουμε ότι:
- η απόδοση του τεστ HPV DNA ως το κύριο εργαλείο ελέγχου ΔΕΝ ενδείκνυται σε γυναίκες κάτω των 30 ετών, δεδομένης της υψηλής συχνότητας και της αναστρεψιμότητας της λοίμωξης σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα.
- Μέσα σε τρία χρόνια από την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας αλλά σε κάθε περίπτωση όχι πριν από την ηλικία των 21 ετών ή από την ηλικία των 25 ετών σύμφωνα με άλλες πηγές, είναι σκόπιμο να υποβάλλεται σε τεστ Παπανικολάου κάθε 3 χρόνια (ωστόσο, οι παλιές πηγές μιλούσαν συχνότερων ελέγχων, κάθε 1-2 χρόνια) · Από αυτή την άποψη, είναι σημαντικό να υπογραμμιστεί ότι επίσης οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε εμβολιασμό κατά του HPV ΠΡΕΠΕΙ να προβούν σε έλεγχο PAP-test.
- σε γυναίκες κάτω των 30 ετών που έχουν μη φυσιολογικά αποτελέσματα τεστ Παπανικολάου τύπου «άτυπα πλακώδη κύτταρα απροσδιόριστης σημασίας», είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί το «τεστ HPV ως έρευνα παρακολούθησης για την παρακολούθηση της εξέλιξης της κατάστασης και «εάν θα υποβληθούν ή όχι σε κολποσκόπηση
- ξεκινώντας από τα 30/35 έτη, ο έλεγχος με τεστ Παπανικολάου κάθε 3 χρόνια μπορεί να αντικατασταθεί με έλεγχο HPV κάθε 5 χρόνια.
- σε γυναίκες ηλικίας άνω των 30/35 ετών η κοινή εκτέλεση κυτταρολογικής εξέτασης και δοκιμής HPV ενδείκνυται μόνο σε περίπτωση θετικού PAP-test (ή αντίστροφα).
- Εάν επιλέξετε το τεστ Παπανικολάου ως μέθοδο προσυμπτωματικού ελέγχου, σε περίπτωση αρνητικού αποτελέσματος και απουσίας περαιτέρω παραγόντων κινδύνου (HIV, σεξουαλική ασωτία, προηγούμενο ιστορικό καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, κάπνισμα ...), η έρευνα θα πρέπει να επαναλαμβάνεται κάθε 3 από την άλλη πλευρά, εάν επιλέξετε τη δοκιμή HPV, σε περίπτωση αρνητικού αποτελέσματος και ελλείψει περαιτέρω παραγόντων κινδύνου, η έρευνα πρέπει να επαναλαμβάνεται κάθε 5 χρόνια → σταματήστε να την εκτελείτε από την ηλικία των 65 ετών.
Το γράφημα συνοψίζει τις έννοιες που εκφράζονται κατά τη διάρκεια του άρθρου: σημειώστε την αιχμή της συχνότητας λοιμώξεων του τραχήλου της μήτρας μεταξύ των ηλικιών 15 και 25 ετών και την αύξηση της συχνότητας των προκαρκινικών και νεοπλασματικών βλαβών μετά την ηλικία των 25 ετών, μια έκφραση και των δύο η αξιοσημείωτη ικανότητα του οργανισμού να εξαλείψει τις λοιμώξεις και η καθυστέρηση μεταξύ της λοίμωξης από τον HPV και της εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας · Αυτό το τελευταίο σημείο, ειδικότερα, επιτρέπει τη δευτερογενή πρόληψη μέσω προσυμπτωματικού ελέγχου
Εκτέλεση και προετοιμασία εξετάσεων
Όπως αναμενόταν, για τη διενέργεια του τεστ HPV λαμβάνεται ένα δείγμα κυττάρων από τον τράχηλο της μήτρας, ακριβώς όπως για ένα φυσιολογικό τεστ Παπανικολάου (δείτε: πώς να κάνετε τεστ Παπανικολάου).
Ενόψει της εξέτασης, ο ασθενής καλείται να συμμορφωθεί αυστηρά με αυτούς τους κανόνες:
υποβληθείτε στον έλεγχο HPV τουλάχιστον 5 ημέρες πριν από την περίοδο ή τουλάχιστον 5 ημέρες μετά τη διακοπή της.
αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή για τουλάχιστον δύο ημέρες
αποφύγετε την εφαρμογή κρεμών, πεσσών και κολπικών αρδευτικών τις 5 ημέρες πριν από την εξέταση
Άλλα άρθρα με θέμα "Πότε γίνεται το τεστ Παπανικολάου και το" τεστ HPV "
- Τεστ Παπανικολάου: πότε να το κάνω;
- τεστ ΠΑΠ
- Τεστ Παπανικολάου και πρόληψη
- Αποτελέσματα τεστ Παπανικολάου: πώς να τα διαβάσετε και να τα ερμηνεύσετε
- Κολποσκόπηση
- Αποτελέσματα κολποσκόπησης: διαβάστε και ερμηνεύστε τα
