SIDS - CRADLE DEATH - ΜΩΡΌ-ΥΓΕΊΑ

Κύριος / μωρό-υγεία / 2021

SIDS - Cradle Death

Γενικότητα

Το SIDS είναι το λεγόμενο σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου ή θάνατος κούνιας.

Πρόκειται για έναν απροσδόκητο θάνατο που επηρεάζει παιδιά κάτω του ενός έτους ζωής και προφανώς απαλλαγμένα από ανωμαλίες ή ιδιαίτερες παθολογίες.
Σπάνια, το SIDS εμφανίζεται για λόγους που οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακόμη. Οι μόνες παρατηρήσεις των τελευταίων αφορούν ορισμένους φυσικούς παράγοντες και ορισμένους περιβαλλοντικούς παράγοντες, οι οποίοι φαίνεται να ευνοούν την εμφάνιση του προαναφερθέντος τραγικού γεγονότος.
Επί του παρόντος δεν υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες κατά του SIDS. Ωστόσο, οι ειδικοί πιστεύουν ότι ορισμένα από τα ακόλουθα αντίμετρα είναι πολύ χρήσιμα για τη μείωση του κινδύνου θανάτου από κούνια:

στο λίκνο ή στο κρεβάτι, ξαπλώνετε πάντα το μωρό ανάσκελα.
μην καλύπτετε υπερβολικά το μωρό και μην υπερθερμαίνετε το δωμάτιο στο οποίο κοιμάται.
μην καπνίζετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή παρουσία του νεογέννητου.
μην κοιμάστε με το μωρό και ελευθερώστε το κρεβάτι στο οποίο κοιμάται.

Τι είναι το SIDS;

Το SIDS είναι το αρκτικόλεξο που, στον ιατρικό τομέα, υποδηλώνει τους απροσδόκητους θανάτους παιδιών κάτω του ενός έτους ζωής και προφανώς υγιών.
Το SIDS είναι το αγγλικό αρκτικόλεξο για Σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου, δηλαδή στα Ιταλικά: Σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου του βρέφους.
Ένα αρκετά κοινό συνώνυμο του SIDS, ίσως ήδη γνωστό σε ορισμένους αναγνώστες, είναι ο «θάνατος κούνιας».

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Το SIDS είναι ένα αρκετά σπάνιο φαινόμενο. Για παράδειγμα, σε μια χώρα όπως το Ηνωμένο Βασίλειο, ο ετήσιος αριθμός θανάτων σε κούνιες είναι περίπου 300.
Στο 90% των περιπτώσεων, τα θύματα είναι παιδιά κάτω των 6 μηνών. Όπως δείχνουν αρκετές στατιστικές έρευνες, η αιχμή των θανάτων κατά τη διάρκεια αυτού του πρώτου εξαμήνου είναι μεταξύ 2 και 4 μηνών.
Ξεκινώντας από τον 6ο μήνα, ο κίνδυνος μειώνεται σταδιακά, μέχρι την πλήρη επίλυση.
Γενικά - αν και δεν είναι ιδιαίτερα διαδεδομένο - το SIDS είναι μία από τις κύριες αιτίες θανάτου στα νεογέννητα παιδιά.

Το 2010, οι θάνατοι από SIDS παγκοσμίως ήταν περίπου 22.000, 8.000 λιγότεροι από 20 χρόνια νωρίτερα.

Αιτίες του SIDS

Προς το παρόν, οι γιατροί δεν γνωρίζουν την ακριβή αιτία του SIDS, αλλά συμφωνούν ότι, στη βάση αυτού του δραματικού γεγονότος, υπάρχει πάντα μια σειρά από περιστάσεις που προκαλούν: ορισμένα παιδιά (φυσικοί παράγοντες) και άλλα περιβαλλοντικά φύση., ικανό να προκαλέσει έντονο στρες στο νεογέννητο.

ΦΥΣΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ

Αρκετές μελέτες έχουν διαπιστώσει την ύπαρξη συσχέτισης μεταξύ του SIDS και:

Ορισμένες συγγενείς ανωμαλίες του εγκεφάλου. Οι έρευνες αυτοψίας στον εγκέφαλο ορισμένων παιδιών που πέθαναν από SIDS έφεραν στο φως την παρουσία μη λειτουργικών νευρικών κυττάρων, που συνδέονται με τον επικοινωνιακό μηχανισμό της σεροτονίνης.
Με άλλα λόγια, οι γιατροί έχουν εντοπίσει ανεπαρκώς λειτουργικές περιοχές του εγκεφάλου στον εγκέφαλο ορισμένων μωρών.
Αυτές είναι περιοχές του εγκεφάλου που ρυθμίζουν την αναπνοή, την αφύπνιση από τον ύπνο (ειδικά την αρτηριακή πίεση κατά το ξύπνημα) και τους καρδιακούς παλμούς.
Πρόωρος τοκετός. Τα πρόωρα μωρά είναι άτομα που, αφού γεννήθηκαν λίγες εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία, δεν έχουν ολοκληρώσει την ενδομήτρια ανάπτυξη. Η αποτυχία ολοκλήρωσης της ενδομήτριας ανάπτυξης συνήθως οδηγεί σε "ανωριμότητα οργάνων όπως ο εγκέφαλος και οι πνεύμονες. Εάν είναι ανώριμα, αυτά τα δύο ζωτικά όργανα μπορεί να λειτουργήσουν ανεπαρκώς και, όπως στην προηγούμενη περίπτωση, να αλλάξουν τον φυσιολογικό αναπνευστικό μηχανισμό και τον καρδιακό παλμό.
Ο πρόωρος τοκετός συχνά συνοδεύεται από χαμηλό βάρος γέννησης, το οποίο, δεν αποτελεί έκπληξη, περιλαμβάνει τα τυπικά φυσικά χαρακτηριστικά των παιδιών που έχουν πεθάνει από SIDS.
Για τους αναγνώστες που αγνοούν, ένας τοκετός είναι πρόωρος όταν πραγματοποιείται τουλάχιστον τρεις εβδομάδες πριν από την 40η και τελευταία εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ενώ το βάρος γέννησης είναι χαμηλό όταν είναι μικρότερο από 2,5 κιλά.

ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ

Προϋπόθεση: στην ιατρική, ο πληθυντικός όρος "περιβαλλοντικοί παράγοντες" υποδηλώνει το σύνολο των περιστάσεων, των συνηθειών και των συμπεριφορών που επηρεάζουν ένα άτομο και αλλάζουν τη ζωή του σε ένα βαθμό. Δύο παραδείγματα περιβαλλοντικών παραγόντων είναι το κάπνισμα και το είδος της διατροφής.

Σύμφωνα με πολυάριθμες ιατρικές έρευνες, οι περιβαλλοντικοί παράγοντες που επηρεάζουν το SIDS είναι:

Η πρηνή ή πλευρική θέση του βρέφους κατά τη διάρκεια του ύπνου. Τα μωρά που κοιμούνται με το στομάχι στο κρεβάτι ή στον έναν από τους δύο γοφούς αναπνέουν ανεπαρκώς, επειδή οι δύο προαναφερθείσες θέσεις εμποδίζουν τους αναπνευστικούς αεραγωγούς.
Όλα αυτά εξηγούν γιατί οι γιατροί, ειδικά οι παιδίατροι, συνιστούν στους νέους γονείς να κοιμίζουν πάντα και αυστηρά το μωρό τους με την κοιλιά στραμμένη προς τα πάνω.
Ξαπλώστε ή αφήστε το μωρό να κοιμηθεί σε μια μαλακή, μαλακή επιφάνεια. Όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, αυτή η περίσταση μπορεί να επηρεάσει την αναπνοή του μωρού, σε σημείο να προκαλέσει θάνατο.
Για παρόμοιους λόγους, οι καταστάσεις είναι εξίσου επικίνδυνες: τοποθετώντας το μωρό σε ένα κρεβάτι με νερό, αφήνοντας τα βελούδινα παιχνίδια γύρω από την κούνια και τακτοποιώντας τα παπλώματα πάνω από το κεφάλι.
Κοιμάται παρέα με το νεογέννητο. Αναφερόμαστε σαφώς σε γονείς που έχουν τη συνήθεια να κοιμούνται μαζί με το παιδί τους. Ο κίνδυνος αυτής της περίστασης προκύπτει από το γεγονός ότι το ενήλικο άτομο, στον ύπνο, θα μπορούσε να κινηθεί και να πάρει ακούσια μια θέση που εμποδίζει το παιδί να κοιμηθεί. αναπνοή.
Κάπνισμα ή εισπνοή καπνού όταν είστε έγκυος. Πολυάριθμες κλινικές περιπτώσεις έχουν επιβεβαιώσει ότι το ενεργό κάπνισμα και το παθητικό κάπνισμα είναι εξαιρετικά επικίνδυνα για τις έγκυες γυναίκες.Πράγματι, εκτός από το ότι ευνοούν το SIDS, προδιαθέτουν για αυθόρμητη άμβλωση, θάνατο του παιδιού κατά τη γέννηση, πρόωρο τοκετό, χαμηλό βάρος γέννησης, παρουσία συγγενών ελαττωμάτων στο βρέφος και προβλήματα πλακούντα στη μητέρα.
Έκθεση του νεογέννητου σε παθητικό κάπνισμα. Το παθητικό κάπνισμα είναι εξαιρετικά επιβλαβές για την υγεία του παιδιού. Αρκετές έρευνες έχουν δείξει ότι, μεταξύ των πιθανών συνεπειών, υπάρχει και το SIDS.
Υπερβολικά ρούχα που φοριούνται στο παιδί, για να το προστατεύουν από το κρύο. Πάρα πολλά ρούχα, πάρα πολλές κουβέρτες και πολύ ζεστό περιβάλλον μπορούν να προκαλέσουν φαινόμενα υπερθερμίας σε νεογέννητα. Υπερθερμία σημαίνει απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Στην κοινή γλώσσα, χρειάζεται επίσης το όνομα "θερμοπληξία".
Αρκετοί ερευνητές προσπάθησαν να εξηγήσουν πώς η υπερθερμία επηρεάζει το SIDS: σύμφωνα με τις υποθέσεις τους, η υπερβολική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος θα μπορούσε να αλλάξει την ικανότητα αναπνοής του νεογέννητου, σε σημείο να προκαλέσει το θάνατο του τελευταίου.
Η χρήση παράνομων ναρκωτικών και αλκοόλ από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

ΤΙ ΑΥΞΑΝΕΙ ΤΟΝ ΚΙΝΔΥΝΟ ΤΩΝ ΠΛΕΥΡΩΝ;

Παρόλο που μπορεί να επηρεάσει κάθε νεογέννητο, το SIDS είναι ιδιαίτερα συχνό στα αρσενικά παιδιά και τα παιδιά των μαύρων, των Αμερικανών (Ινδιάνων της Αμερικής) και των Εσκιμώων.
Επιπλέον, σύμφωνα με άλλες παρατηρήσεις, φαίνεται ότι τα παιδιά των μητέρων κάτω των 20 ετών κινδυνεύουν περισσότερο.

ΜΥΘΟΙ ΠΡΟΣ ΔΙΑΛΥΣΗ

Μελετώντας τα αίτια του SIDS, γιατροί και ερευνητές έχουν επίσης καταρρίψει μερικούς μύθους και περίεργες θεωρίες που σχετίζονται με τις πιθανές ενεργοποιητικές επιδράσεις ή τα πιθανά χαρακτηριστικά του γεγονότος.
Πρώτα απ 'όλα, ο θάνατος σε κούνια είναι ένα γεγονός αδύνατο να προβλεφθεί. δεύτερον, δεν είναι αποτέλεσμα εμβολιασμών νεογνών, δεν είναι μεταδοτική κατάσταση, δεν κληρονομείται και δεν φταίει κανείς (με άλλα λόγια, απλώς συμβαίνει).
Τρίτον και τελευταίο, δεν έχει σχέση με αποφρακτική άπνοια ύπνου και τη λεγόμενη ALTE. Το ALTE είναι το αγγλικό αρκτικόλεξο για Προφανή γεγονότα που απειλούν τη ζωή, η ιταλική έννοια του οποίου είναι Προφανώς απειλητικά για τη ζωή γεγονότα.
Χαρακτηρίζεται από ξαφνικές αλλαγές στην αναπνοή, το χρώμα του δέρματος και τον τόνο των μυών, τα ALTEs είναι συχνά αποτέλεσμα κάποιων συγκεκριμένων καταστάσεων, όπως: αναπνευστικές λοιμώξεις, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ή επιληψία.
Το SIDS, από την άλλη πλευρά, όπως θα θυμάται κάποιος από τον ορισμό, είναι ένα γεγονός που αφορά υγιή άτομα, χωρίς ύποπτα σημάδια.

Πότε και πώς εμφανίζεται;

Τα περισσότερα συμβάντα SIDS συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου ή του καθημερινού ύπνου.
Σύμφωνα με ορισμένα ενδιαφέροντα στατιστικά στοιχεία, το χρονικό όριο που κινδυνεύει περισσότερο - όπως αυτό στο οποίο συνήθως συμβαίνουν θάνατοι - είναι μεταξύ μεσάνυχτων (00:00) και 9:00 το πρωί.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΟΥ ΓΕΓΟΝΟΣ

Μέχρι να εμφανιστεί, το SIDS είναι σιωπηλό με την έννοια ότι το μωρό δεν κλαίει και δεν εμφανίζει προβλήματα ή ασυνήθιστη συμπεριφορά.
Επίσης, φαίνεται να είναι πολύ γρήγορο, θέμα δευτερολέπτων ή λεπτών.

Επιπλοκές για τους γονείς

Για ευνόητους λόγους, τα γεγονότα του SIDS αντιπροσωπεύουν ένα τραγικό γεγονός για τους γονείς του νεκρού βρέφους. Πράγματι, μερικές μητέρες ή πατέρες μπορεί να επηρεαστούν τόσο βαθιά ώστε να εμφανίσουν ένα είδος κατάθλιψης.
Για να ξεπεραστούν τέτοιες καταστάσεις, οι γιατροί συμβουλεύουν τις οικογένειες που εμπλέκονται και είναι ιδιαίτερα σοκαρισμένες από την τραγωδία:

Παρακολουθήστε ομάδες υποστήριξης, στις οποίες συμμετέχουν άτομα με παρόμοιες δυσκολίες.
Ζητήστε βοήθεια από έμπειρους ψυχοθεραπευτές.
Εμπιστευτείτε φίλους, συγγενείς ή / και τον σύντροφό σας και εκφράστε τους όλα σας τα συναισθήματα.
Μην κατηγορείς τον εαυτό σου για τον θάνατο.
Κάντε υπομονή, γιατί ο χρόνος είναι η καλύτερη θεραπεία.

Διάγνωση

Αν και ο απρόβλεπτος θάνατος και η καλή υγεία του νεκρού βρέφους είναι δύο συναφείς και ιδιαίτερα σημαντικές ενδείξεις, η επιβεβαίωση της εμφάνισης του SIDS απαιτεί τουλάχιστον 4 συγκεκριμένες εξετάσεις, οι οποίες είναι:

Εργαστηριακές αναλύσεις μετά θάνατον, για να αποκλειστεί η παρουσία φυσιολογικών προβλημάτων, ιογενών λοιμώξεων, βακτηριακών λοιμώξεων κ.λπ.
Η αυτοψία, για τη μελέτη της κατάστασης της υγείας και της ανάπτυξης του εγκεφάλου, των πνευμόνων και της καρδιάς.
Η ανάλυση των συνθηκών του θανάτου, για να αποκλειστεί η βρεφοκτονία.
Η ανάλυση του κλινικού και οικογενειακού ιστορικού του νεογέννητου, για να αποκλειστεί η προδιάθεση για αναπνευστικά προβλήματα ή παρόμοια.

ΜΕΤΑΘΕΤΡΙΚΗ ΕΡΓΑΣΤΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ

Εργαστηριακές αναλύσεις μετά θάνατον αποτελούνται κυρίως από τη μέτρηση της συγκέντρωσης ηλεκτρολυτών στο αίμα και σε καλλιέργειες ιών και βακτηρίων.
Στην περίπτωση του SIDS, αυτές οι αναλύσεις δεν δείχνουν ανωμαλίες.

ΑΥΤΟΨΙΑ

Ένα δίκαιο μέρος των αυτοψιών σε βρέφη που πέθαναν από SIDS δείχνουν την παρουσία μικρών εγκεφαλικών, καρδιακών και / ή πνευμονικών ανωμαλιών.
Ωστόσο, είναι σημαντικό να επισημάνουμε δύο πτυχές:

Επί του παρόντος δεν υπάρχουν στοιχεία που να υποστηρίζουν μια επακόλουθη σχέση μεταξύ των προαναφερθέντων ανωμαλιών και του θανάτου από SIDS.
Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις SIDS των οποίων οι αυτοψίες δεν αποκαλύπτουν ανωμαλίες.

ΑΝΑΛΥΣΗ ΤΩΝ ΚΥΚΛΩΜΑΤΩΝ ΤΟΥ ΘΑΝΑΤΟΥ

Η ανάλυση των συνθηκών του θανάτου είναι μια έρευνα, που διεξάγεται από αρμόδιο προσωπικό, η οποία στοχεύει να διευκρινίσει εάν υπάρχει ποινική ευθύνη από κανέναν.
Συνήθως, περιλαμβάνει μια «προσεκτική επιθεώρηση του τόπου όπου πέθανε το βρέφος και μια σειρά ανακρίσεων που αφορούσαν τους γονείς, τυχόν άλλα μέλη της οικογένειας και τους στενότερους φίλους.

ΑΝΑΛΥΣΗ ΤΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΗΣ ΙΣΤΟΡΙΑΣ ΤΟΥ ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΗΡΙΟΥ

Η ανάλυση του κλινικού ιστορικού ενός ατόμου σημαίνει επανεξέταση της τρέχουσας και της προηγούμενης κατάστασης υγείας του τελευταίου. Εάν ο ασθενής είναι άτομο μικρής ή πολύ νεαρής ηλικίας, είναι απαραίτητο όσοι πραγματοποιούν την προαναφερθείσα ανάλυση να ρωτήσουν τους γονείς και τους στενότερους συγγενείς Ε
Η ανάλυση του οικογενειακού ιστορικού, από την άλλη πλευρά, σημαίνει την παρατήρηση εάν, στο παρελθόν, τα μέλη της οικογένειας του ασθενούς / θύματος υπέφεραν από παρόμοιες διαταραχές ή πέθαναν σε παρόμοιες συνθήκες.

Πρόληψη

Οι γιατροί πιστεύουν ότι δεν υπάρχει 100% αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης SIDS.
Ωστόσο, είμαι της γνώμης ότι ο κίνδυνος εμφάνισης μπορεί να μειωθεί με τη φροντίδα ορισμένων πτυχών - όπως η θέση του παιδιού κατά τη διάρκεια του ύπνου (ή ο υπνάκος), η θερμοκρασία στο δωμάτιο όπου κοιμάται το νεογέννητο και η συνέπεια του κρεβάτι (ή λίκνο). - και αποφυγή ορισμένων εντελώς επικίνδυνων συμπεριφορών - όπως το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (συμβουλές για τη μητέρα) ή παρουσία του μωρού και ο ύπνος στο ίδιο κρεβάτι με το μωρό.

ΘΕΣΗ ΥΠΝΟΥ

Στο κρεβάτι (ή το λίκνο), η ιδανική θέση αντι-SIDS είναι η ύπτια, δηλαδή με το άτομο ξαπλωμένο ανάσκελα.
Κατά τους πρώτους 5-6 μήνες της ζωής, τα νεογέννητα τείνουν να μην κινούνται κατά τη διάρκεια του ύπνου (ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: αυτό είναι σπάνιο, αλλά όχι αδύνατο!). όταν αρχίσουν να το κάνουν, ο κίνδυνος SIDS - για άγνωστο λόγο - δεν είναι πλέον τόσο ανησυχητικός όσο παλιά.
Επομένως, εάν το παιδί πρέπει να πάρει διαφορετικές θέσεις μετά το πρώτο εξάμηνο της ζωής του, δεν είναι απαραίτητο να το επαναφέρετε σε ύπτια θέση ή να παρακολουθείτε συνεχώς τις κινήσεις του.

Κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, η πρηνή και η πλευρική θέση πρέπει να αποφεύγονται.

ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑ ΔΩΜΑΤΙΟΥ

Η υπερθέρμανση του περιβάλλοντος στο οποίο συνήθως κοιμάται το παιδί είναι λάθος. Με τον ίδιο τρόπο, είναι λάθος να το σκεπάζουμε με πάρα πολλές κουβέρτες (ΠΡΟΣΟΧΗ: χωρίς παπλώματα θέρμανσης) ή να τοποθετούμε το λίκνο κοντά σε μια πηγή θερμότητας (καλοριφέρ, παράθυρο στο οποίο «χτυπάει» τον ήλιο κ.λπ.).
Σύμφωνα με τους ειδικούς, η θερμοκρασία του δωματίου στο οποίο κοιμάται το μωρό είναι αρκετά ασφαλής όταν είναι μεταξύ 16 και 20 ° C.

Ένας γονέας μπορεί να πει εάν το μωρό του είναι πολύ ζεστό από τα ακόλουθα σημάδια: εφίδρωση, υγρά μαλλιά, εξάνθημα από θερμότητα, αυξημένο αριθμό αναπνοών και πυρετό.

ΣΥΝΕΠΕΙΑ ΤΟΥ ΣΤΡΑΤΟΥ

Τα καταλληλότερα στρώματα anti-SIDS είναι αυτά με άκαμπτη σύσταση. Σίγουρα, οι γονείς πρέπει να αποφεύγουν κρεβάτια και βρεφικές κούνιες που είναι πολύ μαλακές, στις οποίες το νεογέννητο μπορεί να «βυθιστεί».

ΑΠΑΓΟΡΕΥΣΗ ΤΟΥ ΚΑΠΝΟΥ

Κατά τη διάρκεια μιας εγκυμοσύνης, οι γυναίκες που καπνίζουν πρέπει να σταματήσουν το κάπνισμα, για την υγεία του εμβρύου και ακόμη και τη δική τους.
Στην πραγματικότητα, το SIDS είναι μόνο μία από τις πιθανές επιπλοκές του καπνίσματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στην πραγματικότητα, όπως αναφέρθηκε νωρίτερα, υπάρχουν πολλά άλλα.

Εάν κάποιο μέλος της οικογένειας έχει τη συνήθεια να καπνίζει, θα πρέπει να αποφεύγει το κάπνισμα παρουσία του μωρού ή σε δωμάτια όπου το μωρό περνά τον περισσότερο χρόνο του.

ΚΑΘΑΡΙΣΤΕ ΤΟ ΚΡΕΒΑΤΙ

Για να μειωθεί περαιτέρω ο κίνδυνος SIDS, το κρεβάτι ή το λίκνο στο οποίο κοιμάται το βρέφος πρέπει να είναι στην πλήρη διάθεση του βρέφους.
Ως εκ τούτου, οι γονείς πρέπει να αποφεύγουν τον ύπνο στην παρέα της και να αφαιρούν τυχόν παιχνίδια, μαλακά παιχνίδια ή άλλα αντικείμενα που μπορεί να εμποδίσουν το μωρό να αναπνεύσει.