Απραξία

Τι είναι η απραξία;

Ελλείψει στοιχειωδών νευρολογικών βλαβών κινητικής ή αισθητηριακής φύσης, μιλάμε για απραξία όταν το υποκείμενο εκδηλώνει «εμφανή δυσκολία ή αδυναμία» να εκτελέσει εθελοντικές κινήσεις.

Πιο συγκεκριμένα, η απραξία είναι μια νευροψυχολογική διαταραχή που σχετίζεται άμεσα με κινητικά ελλείμματα, τόσο από άποψη σχεδιασμού όσο και από κινητικού προγραμματισμού: με άλλα λόγια, ο ασθενής με απραξία δεν μπορεί να κάνει ακριβείς χειρονομίες (κινήσεις που έχουν νόημα) ή / και χωρίς νόημα εθελοντικές κινήσεις. Πρέπει να επισημανθεί: η απραξία δεν εκφράζει ακριβώς έναν απλό ασυντόνισμα του κινήματος, αλλά μια έλλειψη ελέγχου στην εκπόνηση και τον προγραμματισμό των εθελοντικών κινήσεων.
Οι περισσότεροι ασθενείς με απραξία αγνοούν τη διαταραχή τους: μιλάμε για ανοσογνωσία, την αδυναμία του ασθενούς να αναγνωρίσει το νευροψυχολογικό του έλλειμμα.

Έννοια της απραξίας

Ο όρος απραξία προέρχεται από τα ελληνικά α-πράξη: κωδικός αριθμός προς το- δηλώνει άρνηση, ενώ η κατάληξη –Πράξια σημαίνει Κάνω (κυριολεκτικά δεν κάνω, αδυναμία να κάνω). Στις αρχές της δεκαετίας του 1870, ο γιατρός Steinthal επινόησε αρχικά τον όρο, αλλά τον έβαλε σε λάθος πλαίσιο, που σχετίζεται κυρίως με το αφασικό σύνδρομο. Ένα αιώνα αργότερα, ένας άλλος επιστήμονας επανεκτίμησε σωστά τον όρο, ο οποίος πήρε τη σημερινή του σημασία: αδυναμία εκτέλεσης ή / και ελέγχου εθελοντικής κίνησης.

Αιτίες

Η απραξία προέρχεται από δευτερογενείς παθολογίες του εγκεφάλου και δεν οφείλεται ποτέ σε δυστονία, δυσκινησία ή αταξία. Ο πιο επαναλαμβανόμενος αιτιολογικός παράγοντας που ευθύνεται για την ασθένεια οφείλεται σίγουρα σε εγκεφαλοαγγειακή βλάβη: στην πραγματικότητα, οι πιο συχνές απραξίες οφείλονται κυρίως σε καρδιακές προσβολές. εμβολικός τύπος, μακροχρόνια αιμοκάθαρση, εγκεφαλικό επεισόδιο και όγκοι εγκεφάλου Έχει παρατηρηθεί στενός συσχετισμός μεταξύ της νόσου του Αλτσχάιμερ και άλλων νευροεκφυλιστικών ασθενειών γενικά και της απραξίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απραξία μπορεί να επιδεινωθεί ως αποτέλεσμα συνακόλουθων ψυχολογικών ασθενειών (π.χ. ψυχογενής κινητική δυσλειτουργία που σχετίζεται με οργανικές παθολογίες).
Η απραξία μπορεί να δημιουργηθεί από βλάβες - συχνά μερική - του κορμού του σώματος. Γενικά, οι προαναφερθείσες βλάβες προκαλούν βλάβη στο αριστερό μισό του σώματος. Μόνο όταν επηρεάζεται το κυρίαρχο εγκεφαλικό ημισφαίριο (αριστερό, υπεύθυνο για τον κινητικό συντονισμό). ο ασθενής διατρέχει τον κίνδυνο απραξίας. εγκεφαλική βλάβη στο μη κυρίαρχο (δεξί) ημισφαίριο δεν προκαλεί απραξία.
Η απραξία του corpus callosum περιλαμβάνει μόνο τα άκρα, αφήνοντας τα πρόσωπα αβλαβή. [Λήψη από Νευροφυσιολογία κίνησης: ανατομία, βιομηχανική, κλινική κινησιολογία, από τους M. Marchetti, P. Pilastrini]

Συμπτώματα

Το εύρος των κινητικών διαταραχών που μπορούν να συνοψιστούν στην απραξία επηρεάζουν γενικά τους μυς των χεριών, ενώ εκείνοι των ποδιών και του προσώπου δεν επηρεάζονται σχεδόν καθόλου · η απραξία του κορμού είναι αμφισβητήσιμη.
Οι διαταραχές που συμπληρώνουν τη συμπτωματική εικόνα της απραξικής διαταραχής μπορούν να συνοψιστούν σε ορισμένα βασικά σημεία, που φαίνονται παρακάτω στον πίνακα:

Κλινική πτυχή της απραξίας (σχεδιαστικά λάθη)

• Εισαγωγή καινοτόμων στοιχείων κατά τη διάρκεια μιας χειρονομίας
• Έλλειψη ορισμένων βασικών στοιχείων για την ολοκλήρωση μιας κίνησης
• Αντικατάσταση μιας κίνησης με άλλη ακατανόητη
• Παράξενη συνειδητοποίηση της χειρονομίας
• Διατήρηση της κίνησης: ο ασθενής συνεχίζει να επαναλαμβάνει αυτή τη χειρονομία
• Χρονικός ασυντονισμός: το απραξικό υποκείμενο δεν θυμάται τη σωστή σειρά κινήσεων που στοχεύουν στην επίτευξη μιας πλήρους ουσιαστικής χειρονομίας
• Το υποκείμενο με απραξία χρησιμοποιεί το χέρι ή τα δάχτυλα σαν να ήταν το αντικείμενο (αντικείμενο = χέρι)

Άλλα άρθρα με θέμα "Απραξία"

1. Απραξία: ταξινόμηση
2. Απραξία: διάγνωση, θεραπείες και πρόγνωση
3. Apraxia in Brief: A Summary of Apraxia