Ηλιθιότητα

Ορισμός του κρετινισμού

Με τον όρο "κρετινισμός" αναγνωρίζεται μια παθολογία που προκαλείται από τη σημαντική ανεπάρκεια των θυρεοειδικών ορμονών, που προκαλείται, με τη σειρά της, από την πλήρη απουσία του θυρεοειδούς αδένα (αδένα που βρίσκεται κάτω από το μήλο του Αδάμ) ή από λειτουργικό έλλειμμα του ίδιου, γεγονός που την καθιστά αδύνατη να συνθέσει τις προαναφερθείσες ορμόνες: τη θυροξίνη (Τ4) και την τριιωδοθυρονίνη (Τ3).

Ταξινόμηση

Σε σοβαρό κρετινισμό, ο θυρεοειδής αδένας θα μπορούσε να απουσιάζει εντελώς (κρητίνης εκεί): όταν η παθολογική εκδήλωση εμφανίζεται ήδη στο έμβρυο, ή σε κάθε περίπτωση τις πρώτες μέρες της ζωής, μιλάμε για συγγενής κρετινισμός ή tireoprivoΤο Εάν ο κρετινισμός εμφανιστεί αργότερα, η αιτία πιθανώς έγκειται στη σοβαρή ανεπάρκεια ιωδίου στη διατροφή (ενδημικός κρετινισμός) ή εξαρτάται από ένα νεόπλασμα στον θυρεοειδή αδένα ή, πάλι, από τη "χειρουργική αφαίρεση του ίδιου. Μια άλλη" μορφή κρετινισμού ονομάζεται οικείος: σε αυτή την περίπτωση, όσο σπάνια κι αν είναι, η ασθένεια μεταδίδεται γενετικά από τους γονείς στα παιδιά.

Συμπτώματα

Ο κρετινισμός είναι μια σοβαρή ασθένεια από όλες τις απόψεις: στην πραγματικότητα, η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών, ήδη στο εμβρυϊκό στάδιο, οδηγεί σε ανώμαλη ανάπτυξη των νεύρων. Κατά συνέπεια, οι νευρικές ίνες συνδέονται στον εγκέφαλο με τυχαίο, λανθασμένο και ακανόνιστο τρόπο και η βλάβη, μη αναστρέψιμη όταν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, είναι υπεύθυνη για μια εντελώς παθολογική ανάπτυξη των οστών και των αρθρώσεων, που σχετίζεται με τον νανισμό και την κώφωση-αλαλία.
Τα βρέφη με κρετινισμό τείνουν να έχουν ίκτερο, αλλαγές στη δομή των οστών, ομφαλοκήλη, ιδιαίτερα πυκνά χείλη και βλέφαρα, γλώσσα έξω, φολιδωτό δέρμα, πολύ ανεπτυγμένο κεφάλι, ζαρωμένο μέτωπο και μισάνοιχτο στόμα. Επιπλέον, τα περισσότερα προσβεβλημένα βρέφη από κρητινισμό τρέφονται σωστά.
Τα παιδιά της Κρητίνης (που πάσχουν από κρετινισμό) έχουν μια δυστυχώς αδέξια εμφάνιση, με μια ιδιαίτερα εμφανή βρογχοκήλη, μια επίπεδη αλλά αισθητά ανεπτυγμένη μύτη, δερματική ξέρωση (ξηροδερμία), πολύ λίγα μαλλιά και μια πολύ προεξέχουσα κοιλιά.
Στους ενήλικες, η ασθένεια εξελίσσεται δημιουργώντας μια ανώμαλη αύξηση βάρους, μια ιδιαίτερη αντίληψη του κρυολογήματος και μια σημαντική ψυχική ανεπάρκεια, που σχετίζεται με αλλαγές στη διάθεση (οι ηλίθιοι συχνά εμφανίζονται άρρωστοι και καταθλιπτικοί), παραπονιούνται για παρατυπίες του εμμηνορροϊκού κύκλου και έντονο μυϊκό πόνο.
Όλοι οι πάσχοντες ασθενείς έχουν επίσης κακή ανάπτυξη του εγκεφάλου.

Ενδημικός κρετινισμός

Ο κρετινισμός ονομάζεται «ενδημικός» για να αναδείξει την εξάπλωση της νόσου. Μάλιστα, ειδικά στο παρελθόν, η βρογχοκήλη (τυπική για τις κρητίνες) ήταν ιδιαίτερα διαδεδομένη λόγω της έλλειψης ιωδίου στη διατροφή, άρα σε τροφή και νερό. Είναι σαφές πώς η ανεπαρκής ποσότητα ιωδίου εμποδίζει τον θυρεοειδή αδένα να συνθέσει Τ3 και Τ4 σε επαρκείς ποσότητες: αυτό ενεργοποιεί έναν αλυσιδωτό μηχανισμό που περιλαμβάνει την υπερπαραγωγή της θυρεοειδικής ορμόνης διέγερσης TSH (για να αντισταθμίσει την ανεπάρκεια των Τ3 και Τ4), στην οποία ακολουθεί την ανώμαλη ανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα (βρογχοκήλη).
Ο ΠΟΥ έχει ορίσει τον ενδημικό κρετινισμό ως μια ομάδα ψυχοφυσικών αναπτυξιακών ανωμαλιών που χαρακτηρίζονται από βρογχοκήλη, διανοητικά ελλείμματα, κενά ομιλίας και ακοής, αδυναμία διατήρησης όρθιας θέσης, ανεπάρκεια ανάπτυξης και έντονο υποθυρεοειδισμό.
Ο ενδημικός κρετινισμός, λόγω της συμπτωματικής του πολυπλοκότητας, χωρίστηκε σε δύο υποκατηγορίες:

• Μυκηδηματώδης κρετινισμός: τυπική ασθένεια του Ζαΐρ, στην οποία οι άρρωστοι κρετίνοι καταγράφουν αξιοσημείωτη αναπτυξιακή αποτυχία, ίχνη του θυρεοειδούς αδένα, ισχυρή ορμονική αλλοίωση (πολύ χαμηλή Τ4, πολύ υψηλή TSH) με (σχεδόν) ανεπαίσθητη νοητική υστέρηση.
• Νευρολογικός κρετινισμός: τυπική παθολογία των χωρών της Νέας Γουινέας, στην οποία τα άτομα της κρητίνης εμφανίζουν εμφανή ψυχικά ελλείμματα, στραβισμό, διαταραχή βάδισης, αδυναμία να διατηρήσουν όρθια θέση. Αυτοί οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν σημαντική μείωση των Τ3 και Τ4 και της ποσότητας η ορμόνη TSH είναι μόνο ελαφρώς υψηλότερη από τα φυσιολογικά επίπεδα.

Θεραπείες

Η έγκαιρη θεραπεία του κρετινισμού φαίνεται να είναι ένα πολύ σημαντικό στοιχείο για την εξαφάνιση (ή ανακούφιση) των συμπτωμάτων που προέρχονται από τη νόσο. Μελλοντικό παιδί: γενικά μια θεραπεία βασισμένη στα Τ3 και Τ4, ήδη από τα πρώτα στάδια ανάπτυξης του εμβρύου , μπορεί να είναι καθοριστική στην αποφυγή του ελλείμματος ανάπτυξης.
Η απόλυτη σημασία της θεραπείας της νόσου σε γυναίκες με βρογχοκήλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι εμφανής.
Η διόρθωση της ανεπάρκειας ιωδίου και της έλλειψης ιωδίου είναι απαραίτητη για την έγκαιρη διόρθωση των σωματικών και ψυχολογικών διαταραχών της νόσου.
Εάν, αφενός, δυστυχώς, το άτομο που πάσχει από κρετινισμό θα πρέπει να λαμβάνει ορμόνες του θυρεοειδούς για μια ζωή, δίνοντας επίσης ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή, από την άλλη, ευτυχώς, θα είναι σε θέση να εξασφαλίσει μια υγιή και ειρηνική ζωή, ενώ υποβάλλεται σε περιοδικούς ελέγχους.

Πρόληψη

Στον Τρίτο Κόσμο, ο κρετινισμός είναι πολύ διαδεδομένος, σε αντίθεση με τις βιομηχανικές χώρες. η έλλειψη «επαρκούς εκπαίδευσης και λανθασμένων διατροφικών συνηθειών επιδεινώνουν τη διαταραχή που υπάρχει ήδη σε εκείνες τις περιοχές όπου ο ενδημικός κρετινισμός παραμένει μια πολύ σοβαρή μορφή.
Η πρόληψη του κρετινισμού βασίζεται κυρίως στη διόρθωση της δίαιτας, στην πιθανή λήψη θυρεοειδικών ορμονών και στην παρακολούθηση των συμπτωμάτων.
Η προτίμηση τροφίμων πλούσιων σε ιώδιο είναι σίγουρα μια πολύ αποτελεσματική πρακτική στην προφύλαξη του κρετινισμού: είναι καλός κανόνας, στην πραγματικότητα, να αρωματίζετε τρόφιμα με αλάτι εμπλουτισμένο με ιώδιο και να προτιμάτε τρόφιμα πλούσια σε αυτό το πολύ σημαντικό μέταλλο, όπως τα θαλασσινά ψάρια , καρκινοειδή, αυγά, γάλα, κρέας και, κυρίως, καφέ φύκια.
Η προφύλαξη με ιωδιούχο αλάτι κατέστησε δυνατή την πλήρη εξάλειψη του κρετινισμού στην Ελβετία, μια ευρέως διαδεδομένη ασθένεια μέχρι το δεύτερο μισό του εικοστού αιώνα.

Περίληψη

Για να διορθώσουμε τις έννοιες ...

Ασθένεια

Ηλιθιότητα

Περιγραφή

Παθολογία που προκαλείται από σημαντική ορμονική ανεπάρκεια, που προκαλείται, με τη σειρά της, από την πλήρη απουσία του θυρεοειδούς αδένα ή από λειτουργική ανεπάρκεια του ίδιου

Ταξινόμηση κρητινισμού

• κρητινισμός του αειροειδούς (σοβαρή μορφή κρετινισμού)
• συγγενής ή θυρεοειδικός κρετινισμός
• ενδημικός κρετινισμός (μυκηδηματικός κρετινισμός και νευρολογικός κρετινισμός)
• οικογενειακός κρετινισμός

Συμπτωματική εικόνα του κρετινισμού

• Εμβρυϊκό στάδιο: μη φυσιολογική ανάπτυξη νεύρων (οι νευρικές ίνες συνδέονται στον εγκέφαλο με τυχαίο, λάθος και ακανόνιστο τρόπο), κωφάλαλος, νανισμός
• Μωρά: ίκτερος, αλλαγές στη δομή των οστών, ομφαλοκήλη, ιδιαίτερα πυκνά χείλη και βλέφαρα, γλώσσα έξω, φολιδωτό δέρμα, πολύ ανεπτυγμένο κεφάλι, ζαρωμένο μέτωπο και μισάνοιχτο στόμα
• Παιδική ηλικία: δυστυχώς αδέξια εμφάνιση, βρογχοκήλη, επίπεδη μύτη, ξέρωση, πολύ προεξέχουσα κοιλιά, πολύ λίγα μαλλιά
• Ενήλικας: ανώμαλη αύξηση βάρους, αντίληψη του κρυολογήματος, έντονη ψυχική ανεπάρκεια, αλλαγές στη διάθεση, ακανόνιστη έμμηνος ρύση και έντονος μυϊκός πόνος

Ενδημικός κρετινισμός

Ο θυρεοειδής συνθέτει ανεπαρκή ποσότητα Τ3 και Τ4 → υπερπαραγωγή TSH → μη φυσιολογική ανάπτυξη του θυρεοειδούς

Πιθανές θεραπείες για τον κρετινισμό

• έγκαιρη θεραπεία του κρετινισμού ήδη στο στάδιο του εμβρύου
• άμεση θεραπεία του κρετινισμού: υγιής ανάπτυξη του εμβρύου
• θεραπεία βασισμένη στα Τ3 και Τ4, ήδη από τα πρώτα στάδια ανάπτυξης του εμβρύου
• θεραπεία της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• διόρθωση ανεπάρκειας ιωδίου
• ισόβια λήψη ορμονών του θυρεοειδούς
• ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή

Πρόληψη του κρετινισμού

Η πρόληψη του κρετινισμού βασίζεται κυρίως στη διόρθωση της δίαιτας, στην πιθανή λήψη θυρεοειδικών ορμονών και στην παρακολούθηση των συμπτωμάτων:

• προτιμήστε τροφές πλούσιες σε ιώδιο, όπως θαλασσινά ψάρια, καρκινοειδή, αυγά, γάλα, κρέας και, κυρίως, καφέ φύκια
• εποχιακά τρόφιμα με αλάτι εμπλουτισμένο με ιώδιο