Φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης

Ορισμός

Μιλάμε για υπέρταση όταν οι ελάχιστες (διαστολική) τιμές αρτηριακής πίεσης υπερβαίνουν τα 90 mmHg και οι μέγιστες (συστολική) τιμές αρτηριακής πίεσης υπερβαίνουν τα 140 mmHg. ο ορισμός αυτός δεν είναι απόλυτα σωστό, δεδομένου ότι, για να καθορίσει τον εαυτό του ως «υπερτασική», ένα θέμα πρέπει να διατηρήσει αυτή τη μεταβολή της πίεσης του αίματος συνεχώς.

Αιτίες

Σε ουσιαστικό αρτηριακή υπέρταση, οι ακριβείς αιτίες που βρίσκονται στη βάση της υπερτασικής εικόνα δεν είναι καλά καθορισμένο? μάλλον, είναι δυνατόν να υποτεθούν μόνο προδιαθεσικοί παράγοντες: μη ισορροπημένη διατροφή, γήρας, γενετική προδιάθεση, καθιστικός τρόπος ζωής, στρες κλπ. Στη δευτερογενή υπέρταση, τα αίτια είναι πιο εμφανή: υπερβολική πρόσληψη ΜΣΑΦ / κορτιζόνες, ενδοκρινική και νεφρική δυσλειτουργία, φαιοχρωμοκύτωμα , υπερθυρεοειδισμός, απόφραξη «νεφρικής αρτηρίας, σύνδρομο Cushing.

• Παράγοντες κινδύνου: κατάχρηση αλκοόλ και το κάπνισμα, το γήρας, η παχυσαρκία / υπέρβαρα, η καθιστική ζωή, το άγχος

Συμπτώματα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπέρταση δεν ξεκινά με συγκεκριμένα και ακριβή συμπτώματα, επομένως η διαταραχή τείνει να διαγνωστεί αργά · ωστόσο, τα πιθανά συμπτώματα μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα: διαταραχή της όρασης, σύγχυση, οξύ πονοκέφαλο, ναυτία, κουδούνισμα στα αυτιά (εμβοές) , ρινορραγίες, ζάλη, έμετος.

Διατροφή και Διατροφή

Φυσικές θεραπείες

Οι πληροφορίες σχετικά με την Υπέρταση - Φάρμακα για τη Θεραπεία της Υπέρτασης δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα συμβουλευτείτε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας πριν πάρετε Υπέρταση - Φάρμακα για τη θεραπεία της Υπέρτασης.

Φάρμακα

Ο βασικός στόχος της αντιυπερτασικής θεραπείας είναι να μειώσει την αρτηριακή πίεση για να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών · οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, οι διατροφικές προφυλάξεις και η εφαρμογή ορισμένων απλών σωματικών ασκήσεων συμβάλλουν στη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης εντός των ορίων των φυσιολογικών επιπέδων.

Γενικές οδηγίες για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης:
Ακολουθήστε μια υγιεινή και τακτική διατροφή, πλούσια σε κάλιο και φυτικές ίνες και χαμηλή σε αλάτι και κορεσμένα λιπαρά
Πινω πολυ νερο
Μη κάπνισμα
Ασκηθείτε τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα
Μην πίνετε αλκοόλ
Μειώστε το στρες
Σε περίπτωση υπέρβαρου / παχυσαρκίας, ακολουθήστε μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων

Εάν αυτές οι απλές διατροφικές και συμπεριφορικές προφυλάξεις δεν επαρκούν για να εξισορροπήσουν τις τιμές της αρτηριακής πίεσης, ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθήσει μια φαρμακολογική οδό που στοχεύει στη θεραπεία της υπέρτασης. Πολύ συχνά, το υπερτασικό άτομο πρέπει να παίρνει φάρμακα εφ 'όρου ζωής.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία για τη θεραπεία της υπέρτασης είναι διουρητικά, ανταγωνιστές ασβεστίου, συμπαθολυτικά, βήτα αποκλειστές, ανταγωνιστές αγγειοτενσίνης ΙΙ, αναστολείς ΜΕΑ.

Ακολουθούν οι κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία κατά της υπέρτασης και ορισμένα παραδείγματα φαρμακολογικών ειδικοτήτων · εναπόκειται στον γιατρό να επιλέξει το καταλληλότερο δραστικό συστατικό και τη δοσολογία για τον ασθενή, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου, κατάσταση της υγείας του ασθενούς και η απάντησή του στη θεραπεία:

Θειαζιδικά διουρητικά: αυτά τα φάρμακα δρουν στο επίπεδο του νεφρώνα, αυξάνοντας την ποσότητα υπερδιηθήματος, που αποβάλλεται με τα ούρα. Με άλλα λόγια, τα διουρητικά μπλοκάρουν τους μηχανισμούς επαναρρόφησης νερού και νατρίου, ενεργώντας στο επίπεδο του περιφερικού σωληναρίου. Ως αποτέλεσμα, ο όγκος του αίματος φθάνουν μέχρι την καρδιά μειώνεται, όπως και η καρδιακή παροχή, περιφερική αντίσταση και την αρτηριακή πίεση.
Οι θειαζίδες χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία για τη θεραπεία της υπέρτασης.

Τα θειαζιδικά διουρητικά προκαλούν ανισορροπία ηλεκτρολυτών, ειδικά όσον αφορά το κάλιο. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται ένα συμπλήρωμα αυτού του σημαντικού ορυκτού.

• Υδροχλωροθειαζίδη (π.Rasitrio, Esidrex): ξεκινήστε τη θεραπεία για την υπέρταση λαμβάνοντας μια δόση φαρμάκου των 25 mg, μία φορά την ημέρα.Δόση συντήρησης: είναι δυνατή η αύξηση της δοσολογίας κατά 50 mg, από το στόμα, ακόμη και διαιρεμένη σε δύο δόσεις Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
• Υδροχλωρική αμιλορίδη + υδροχλωροθειαζίδη (π.χ. Moduretic): Η αμιλορίδη συχνά συνταγοποιείται σε συνδυασμό με φάρμακα που προστατεύουν το κάλιο (υδροχλωροθειαζίδη). Ενδείκνυται για τη θεραπεία οιδήματος που προκαλείται από καρδιακές και ηπατικές διαταραχές και για τη θεραπεία της υπέρτασης. Πάρτε 1-2 δισκία του φαρμάκου ανά ημέρα (1 δισκίο: 5 mg αμιλορίδης + 50 mg υδροχλωροθειαζίδης) · μην υπερβαίνετε τα 4 δισκία την ημέρα.

Διουρητικά βρόχου: όπως υποδηλώνει η ίδια η λέξη, ο χώρος δράσης αυτών των φαρμάκων είναι ο βρόχος του Henle: τα ενεργά συστατικά ασκούν τη θεραπευτική τους δράση εμποδίζοντας τη μεταφορά χλωρίου και νατρίου στο ανερχόμενο τμήμα του βρόχου, οπότε δεν είναι μεγαλύτερη απορρόφηση νερού. Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν την απέκκριση ασβεστίου, μαγνησίου και καλίου. Ενδείκνυνται σε περίπτωση υπερτασικής κρίσης και οιδήματος.

• Αιθακρυνικό οξύ (π.χ. Reomax): γενικά, το φάρμακο συνταγογραφείται για τη θεραπεία ασθενειών που χαρακτηρίζονται από εμφανή αύξηση της κατακράτησης νερού, κίρρωση, ασκίτη, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και υπέρταση. Ενδεικτικά, συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε δοσολογία 50 mg, μία φορά την ημέρα, μετά το γεύμα. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά: αντιπροσωπεύουν τον μοναδικό τύπο διουρητικών που μπορούν να αποφύγουν την απώλεια καλίου (υποκαλιαιμία). Αυτά τα φάρμακα ασκούν τη θεραπευτική τους δράση στο επίπεδο του συλλεκτικού αγωγού: ανταγωνιζόμενοι τη λειτουργία της αλδοστερόνης, μειώνουν την απορρόφηση νάτριο και νερό, προάγοντας τη διούρηση.

• Αμιλορίδη (π.χ. Μονουρετικό, που σχετίζεται με υδροχλωροθειαζίδη): διατίθενται δισκία με 5 mg αμιλορίδης + 50 mg υδροχλωροθειαζίδης: συνιστάται η λήψη 1-2 δισκίων την ημέρα για τη θεραπεία της υπέρτασης. Μην υπερβαίνετε τα 4 δισκία την ημέρα.
• Φουροσεμίδη (π.χ. Lasix, Spirofur, Fluss): για τη θεραπεία της υπέρτασης, συνιστάται η λήψη 1- 3 δισκίων των 25 mg ημερησίως, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης.
• Σπιρονολακτόνη (π.χ. Aldactone, Uractone, Spirolang): η δοσολογία για τη θεραπεία της υπέρτασης είναι πολύ μεταβλητή (50-200 mg την ημέρα) και πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό με βάση την αρτηριακή πίεση του ασθενούς.

Διουρητικά αναστολείς της ανθρακικής ανυδράσης: η ανθρακική ανυδράση είναι ένα ένζυμο εντοπισμένο στο νεφρό και στο μάτι το οποίο, όταν αναστέλλεται, εμποδίζει την επαναρρόφηση του διττανθρακικού στο εγγύς σπασμένο σωληνάριο.

• Ακεταζολαμίδη (π.χ. Diamox): η δόση για τη θεραπεία της «υπέρτασης πρέπει» να καθορίζεται με ακρίβεια από το γιατρό με βάση την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Οσμωτικά διουρητικά: αυξάνουν τον όγκο των ούρων που απεκκρίνονται ενεργώντας σε κάθε σημείο του νεφρικού σωληναρίου: ανακαλώντας το νερό, μειώνουν την επαναρρόφηση του. Ενδείκνυται επίσης για τη θεραπεία της ενδοφθάλμιας υπέρτασης.

• Μαννιτόλη (π.χ. Osmohale, Man10% BIN, Isotol): ενδεικτικά, η μαννιτόλη πρέπει να λαμβάνεται σε δόση που κυμαίνεται από 50 έως 200 g ημερησίως. Γενικά χορηγείται ενδοφλεβίως. προτού προχωρήσει στη δοσολογία που μόλις περιγράφηκε, ο ασθενής συνήθως υποβάλλεται σε α δόση-δοκιμή φαρμάκου, στο οποίο 200 mg / kg δραστικού χορηγούνται με αργή ενδοφλέβια έγχυση. Η ακριβής δόση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης και τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Β-αναστολείς: μειώστε τον συμπαθητικό τόνο εμποδίζοντας τους βήτα υποδοχείς στην καρδιά. Με άλλα λόγια, αυτά τα ενεργά συστατικά ενδείκνυνται για τη θεραπεία της υπέρτασης, μειώνοντας τόσο τη δύναμη σύσπασης όσο και τον καρδιακό ρυθμό.

• Ατενολόλη (π.χ. Atenol, Tenoretic, Tenormin): για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης νεφρικής προέλευσης, συνιστάται η λήψη 100 mg δραστικού συστατικού την ημέρα. Μετά από 15 ημέρες θεραπείας, ο ασθενής θα πρέπει να αρχίσει να αποκομίζει τα πρώτα οφέλη. εάν αυτό δεν συμβαίνει, ένα διουρητικό φάρμακο μπορεί να συσχετιστεί με τον αποκλειστή βήτα.
• Υδροχλωρική ασεβουτολόλη (π.χ. Prent, Sectral): για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης πάρτε 1 δισκίο των 200 mg του φαρμάκου, κατά προτίμηση πριν από το πρωινό. Είναι δυνατή η σταδιακή αύξηση της δοσολογίας έως το πολύ 400 mg την ημέρα.
• Μηλεϊνική τιμολόλη (π.χ. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): ενδεικτικά, για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, πάρτε 10mg δραστικού συστατικού δύο φορές την ημέρα.
• Nebivolol (π.χ. Lobivon, Nebilox, Lobidiur): για τη θεραπεία της υπέρτασης, πάρτε 5 mg ενεργού ημερησίως, περίπου την ίδια ώρα. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
• Υδροχλωρική προπανολόλη (π.χ. Inderal): για τη μακροχρόνια θεραπεία της υπέρτασης, συνιστάται η λήψη 40 mg δραστικού, δύο φορές την ημέρα.
• Ημισφουμαρική δισοπρολόλη (π.χ. Concor): για τη θεραπεία της υπέρτασης και της στηθάγχης, συνιστάται η λήψη 5-10 mg δραστικού συστατικού την ημέρα. Η δόση μπορεί να προσαρμοστεί ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και την ανταπόκριση του ασθενούς. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
• Τρυγική μετοπρολόλη (π.χ. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): πάρτε 1-2 δισκία των 100 mg, 1-2 φορές την ημέρα. Η δοσολογία που μόλις περιγράφηκε είναι κατά προσέγγιση: συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
• Καρβεδιλόλη (π. (χωρισμένο σε δύο δόσεις). Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
• Πινδολόλη (π.χ. Visken): ενδεικτικά, πάρτε ½ ή 1 δισκίο, τρεις φορές την ημέρα, έως το πολύ 4 δισκία την ημέρα. Κάθε δισκίο αποτελείται από 5 mg δραστικού.

Αναστολείς ΜΕΑ: Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν αναστέλλοντας το ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης Ι (ACE), το οποίο μετατρέπει την αγγειοτενσίνη 1 στη δραστική της μορφή (αγγειοτενσίνη 2), υπεύθυνη για την απελευθέρωση αλδοστερόνης, αγγειοσυστολή και διέγερση του συμπαθητικού συστήματος.
Οι αναστολείς ΜΕΑ είναι ισχυρά αντιυπερτασικά:

• Ramipril (π.χ. Triatec, Unipril, Eclipse): πάρτε δύο δισκία (συνολικά 2,5 mg) την ημέρα. Στη συνέχεια, η δόση μπορεί να αυξηθεί αργά (συνήθως κάθε 2 εβδομάδες) έως το πολύ 10 mg / ημέρα.
• Λισινοπρίλη (π.χ. Zestril, Ensor, Nosilix): για τη θεραπεία της υπέρτασης, συνιστάται η λήψη 5-10 mg την ημέρα. Μετά από 2-3 εβδομάδες θεραπείας, είναι δυνατόν να διπλασιαστεί η δόση. Συνιστάται η λήψη το δισκίο κάθε μέρα, σχεδόν πάντα την ίδια ώρα.
• Μηλεϊνική εναλαπρίλη (π.χ. Converten): για τη θεραπεία της υπέρτασης, αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα (π.χ. υδροχλωροθειαζίδη) · για το σκοπό αυτό, συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε δοσολογία 5-20 mg, σε δισκία Ωστόσο, είναι καθήκον του ιατρού να καθορίσει την καταλληλότερη δοσολογία για τον ασθενή.
• Φωσινοπρίλη σε άλας νατρίου (π.χ. Eliten, Fosicombi, Tensozide): εκτός από τη θεραπεία της υπέρτασης, αυτό το φάρμακο μερικές φορές συνταγογραφείται για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας. Για αρτηριακή υπέρταση, συνιστάται η λήψη φαρμακευτικής δόσης 20 mg / ημέρα (2 δισκία), σε μία μόνο δόση. Γενικά, συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με ένα μόνο δισκίο και στη συνέχεια η αύξηση της δόσης.

Οι αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να προκαλέσουν περισσότερο ή λιγότερο σοβαρές παρενέργειες: ξηρός βήχας, αγγειονευρωτικό οίδημα, εμβρυοπάθεια και δερματικό εξάνθημα.

Σαρτάνοι ή ανταγωνιστές AT-1: αυτοί είναι αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτενσίνης 2, υπεύθυνοι για αγγειοσυστολή, απελευθέρωση αλδοστερόνης και υπερτροφία. Μην χορηγείτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

• Candesartan (π.χ. Blopress, Atacand PLUS, Blopressid): ξεκινήστε θεραπεία για υπέρταση λαμβάνοντας 8 mg του φαρμάκου μία φορά την ημέρα. Είναι δυνατή η αύξηση της δόσης κάθε 4 εβδομάδες, έως το πολύ 32 mg την ημέρα. Η συντήρηση περιλαμβάνει λήψη 8 mg, μία φορά την ημέρα.
• Eprosartan (π.χ. Tevetenz, Tiartan): συνιστάται η λήψη 600 mg του φαρμάκου μία φορά την ημέρα. Είναι δυνατή η αύξηση της δόσης, μετά από 2-3 εβδομάδες θεραπείας, έως και 800 mg, μία φορά την ημέρα.
• Irbesartan (π.χ. Karvea, Karvezide, Coaprovel, Irbesartan winthrop): ξεκινήστε θεραπεία υπέρτασης με φαρμακευτική δόση 50-150 mg, που πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Συνεχίστε τη θεραπεία με δόση 150-300 mg, μία φορά την ημέρα.

Σε αντίθεση με τους αναστολείς του ΜΕΑ, το Sartans δεν προκαλεί ξηρό βήχα και μειώνει το αγγειοοίδημα.

Ανταγωνιστές ασβεστίου: αυτά τα φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης δρουν σε επίπεδο αγγειακού λείου μυός: μειώνουν την είσοδο ιόντων ασβεστίου στα κύτταρα των λείων και καρδιακών μυών, συνεπώς υπάρχει χαλάρωση των μυών και μείωση της περιφερικής αντίστασης. Με αυτόν τον τρόπο, η αρτηριακή πίεση μειώνεται.

• Nitrendipine (π.χ. Baypress): ιδιαίτερα κατάλληλο για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης. Συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία με 20 mg του φαρμάκου την ημέρα, το πρωί μετά το πρωινό. Είναι επίσης δυνατό να πάρετε μισό δισκίο, δύο φορές την ημέρα.
• Υδροχλωρική λερκανιδιπίνη (π.χ. Cardiovasc, Lisitens, Zanedip): για τη θεραπεία της ήπιας ή μέτριας υπέρτασης, συνιστάται η λήψη ενός δισκίου των 10 mg ημερησίως. Είναι δυνατή η αύξηση της δόσης έως το πολύ 20 mg την ημέρα.
• Φελοδιπίνη (π. ο γιατρός σας
• Μπεσιλική αμλοδιπίνη (π.χ. Norvasc): η δόση των 5 mg ημερησίως φαίνεται να είναι η πιο αποτελεσματική στη μείωση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την αρτηριακή υπέρταση. Μην υπερβαίνετε τα 10 mg την ημέρα.