Τα διουρητικά είναι μια αρκετά μεγάλη ομάδα φαρμάκων που περιλαμβάνουν διαφορετικά ενεργά συστατικά που δρουν με διαφορετικούς τρόπους. Με βάση τον μηχανισμό δράσης και / ή τη νεφρική περιοχή στην οποία δρουν, είναι δυνατή η ταξινόμηση αυτών των φαρμάκων. Θα αναφερθούμε πιο λεπτομερώς παρακάτω.
δρουν σε ολόκληρο το νεφρόν και όχι σε πολύ συγκεκριμένη περιοχή σε αντίθεση με τους άλλους τύπους διουρητικών που θα απαριθμήσουμε αργότερα.Η παρουσία τους στον αυλό των σωληναρίων τραβάει νερό από τον διάμεσο χώρο για ωσμωτικούς λόγους.
Τα οσμωτικά διουρητικά οδηγούν στην αποβολή μεγάλων ποσοτήτων νερού αλλά όχι νατρίου.
Η μαννιτόλη ανήκει σε αυτήν την ομάδα διουρητικών. Οι θεραπευτικές ενδείξεις αφορούν τη θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, τη θεραπεία της ενδοκρανιακής υπέρτασης, τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης και την αύξηση της απέκκρισης τοξικών ουσιών μέσω της ούρησης.
Μεταξύ των πιθανών παρενεργειών, θυμόμαστε: ναυτία, έμετο, διάρροια, πονοκέφαλο, υπόταση.
(HCO₃⁻), νάτριο, κάλιο και νερό. Με αυτόν τον τρόπο, συμβαίνει διούρηση και αλκαλοποίηση των ούρων.Η ακεταζολαμίδη ανήκει σε αυτήν την ομάδα διουρητικών.
Μεταξύ των θεραπευτικών ενδείξεων βρίσκουμε τη θεραπεία του οιδήματος της καρδιακής ανεπάρκειας, του γλαυκώματος, του οφθαλμικού οιδήματος (οίδημα) που προκαλείται από τη συσσώρευση υγρών και την επιληψία.
Μεταξύ των παρενεργειών, ωστόσο, θυμόμαστε: ναυτία, έμετο, διάρροια, υπνηλία, σύγχυση, εμβοές, ανορεξία, ηλεκτρολυτικές διαταραχές, αυξημένο κίνδυνο πέτρας στα νεφρά.
Ξέρατε ότι ...
Υπάρχουν αναστολείς καρβονικής ανυδράσης που περιλαμβάνονται στη σύνθεση των οφθαλμικών σταγόνων με συγκεκριμένες ενδείξεις για τη θεραπεία του γλαυκώματος.Μιλάμε για βρινζολαμίδη και δορζολαμίδη.
ονομάζονται έτσι καθώς είναι οι μόνοι που δεν προκαλούν υποκαλιαιμία. Δρουν στο τερματικό τμήμα του περιφερικού σωληναρίου και στον αγωγό συλλογής.
Αυτή η ομάδα περιέχει ενεργά συστατικά όπως:
- Η σπιρονολακτόνη που δρα ανταγωνίζοντας τους υποδοχείς της αλδοστερόνης.Κανονικά, αυτό το ορυκτοκορτικοειδές που μόλις αναφέρθηκε επιτρέπει την επαναρρόφηση νατρίου και νερού και την απέκκριση του καλίου. Χάρη στην ανταγωνιστική της δράση, η σπιρονολακτόνη εμποδίζει την αύξηση της επαναρρόφησης νατρίου και χλωρίου και την αύξηση της απέκκρισης καλίου που προκαλείται από την αλδοστερόνη. Με αυτόν τον τρόπο, επομένως, η σπιρονολακτόνη είναι σε θέση να καθορίσει ένα διουρητικό αποτέλεσμα σε οιδηματικές καταστάσεις που διατηρούνται από τον υπεραλδοστερονισμό (μία από τις θεραπευτικές ενδείξεις αυτού του δραστικού συστατικού).
- Το αμιλορίδιο που δρα αναστέλλοντας το κανάλι νατρίου που βρίσκεται στο αυλό της μεμβράνης στο επίπεδο του περιφερικού σωληναρίου και του αγωγού συλλογής. Αυτό το κανάλι επαναρροφά ιόντα νατρίου χάρη στην ηλεκτροχημική κλίση που δημιουργήθηκε από μια εντοπισμένη αντλία Na⁺ στο κάτω πλευρικό τμήμα του κυττάρου και το οποίο μεταφέρει ιόντα νατρίου στον διάμεσο χώρο.
Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά χρησιμοποιούνται συνήθως σε συνδυασμό με θειαζιδικά διουρητικά ή διουρητικά Ansa για να μειώσουν την επίδραση της υποκαλιαιμίας τους. Λόγω της ανταγωνιστικής της δράσης κατά της αλδοστερόνης, όπως ήδη αναφέρθηκε, η σπιρονολακτόνη χρησιμοποιείται επίσης σε περίπτωση υπεραλδοστερονισμού.
Οι πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν: γαστρεντερικές διαταραχές, δερματικές αντιδράσεις, πονοκέφαλο (Σημείωση: οι παρενέργειες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το δραστικό συστατικό που λαμβάνεται υπόψη και τη σχέση του με άλλα δραστικά συστατικά).
- στο περιφερικό σωληνάριο.Πιο συγκεκριμένα, οι θειαζίδες δρουν ως αναστολείς του συμπλέγματος νατρίου και χλωρίου: εμποδίζοντας τον ταυτόχρονο μεταφορέα νατρίου και χλωρίου στο περιφερικό επίπεδο, μειώνουν την επαναρρόφηση νερού και νατρίου στο επίπεδο του περιφερικού σπασμένου σωληναρίου, συνεπώς μείωση της κατακράτησης νερού. φυσιολογικό ορό, καρδιακή παροχή και περιφερική αντίσταση, συνοδευόμενη από αύξηση του όγκου των ούρων που αποβάλλονται (χαμηλότερος όγκος αίματος).
Τα θειαζιδικά φάρμακα είναι αποτελεσματικοί αντιυπερτασικοί παράγοντες, αλλά - ακριβώς λόγω του μηχανισμού δράσης τους - προκαλούν σοβαρές ιοντικές ανισορροπίες, όπως η υποκαλιαιμία.
Σαφώς, η φαρμακολογία των θειαζιδικών φαρμάκων πραγματοποιείται στο νεφρό, έτσι ώστε όταν εισάγονται από το στόμα μεταβολίζονται και διεξάγονται στο νεφρό. Πιο συγκεκριμένα, φθάνουν στο εγγύς σπασμένο σωληνάριο με υπερδιήθηση ή ενεργό έκκριση, από το οποίο στη συνέχεια φτάνουν στο περιφερικό σπασμένο σωληνάριο.
Ορίζονται ως "διουρητικά άνω ορίου", καθώς έχουν δοσοεξαρτώμενη δράση. Ωστόσο, υπάρχει μια τιμή κατωφλίου πέραν της οποίας η επίδραση των θειαζιδικών διουρητικών δεν μπορεί να ενισχυθεί περαιτέρω.
Έχει αποδειχθεί ότι μέρος της διουρητικής δράσης αυτών των φαρμάκων μεσολαβείται από προσταγλανδίνες, για τις οποίες υπάρχει φαρμακολογική παρεμβολή των θειαζιδίων με ΜΣΑΦ, τα οποία μειώνουν την επίδρασή τους αναστέλλοντας τη σύνθεση προσταγλανδινών.
Τα ενεργά συστατικά όπως η υδροχλωροθειαζίδη και η χλωροθαλιδόνη ανήκουν σε αυτήν την ομάδα διουρητικών.
Οι θεραπευτικές χρήσεις αυτών των φαρμάκων αφορούν τη χρόνια θεραπεία ήπιας ή μέτριας υπέρτασης και τη θεραπεία καρδιακού, νεφρικού ή ηπατικού οιδήματος. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο σε μονοθεραπεία όσο και σε συνδυασμένη θεραπεία μαζί με άλλα δραστικά συστατικά, γενικά με αντιυπερτασική δράση.
Οι παρενέργειες, όπως ήδη αναφέρθηκαν, προκαλούν ιοντικές ανισορροπίες, ιδιαίτερα υποκαλιαιμία, επικίνδυνες για τους ηλικιωμένους με καρδιακά προβλήματα και στη θεραπεία της ψηφιοποίησης. σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να παρέμβουμε με συμπληρώματα καλίου ή τρόφιμα πλούσια σε κάλιο ή να συσχετίσουμε ξανά τα φάρμακα που προστατεύουν το κάλιο με θειαζίδες.
και το ποδόσφαιρο. Είναι γρήγορα και αποτελεσματικά φάρμακα, θεωρούνται διουρητικά με υψηλή ένταση δράσης, αλλά ακόμη και σε αυτή την περίπτωση υπάρχει κίνδυνος να αντιμετωπίσετε σοβαρές ιοντικές ανισορροπίες όχι μόνο του καλίου, αλλά και του μαγνησίου και του ασβεστίου (ως εκ τούτου η ανάγκη ενσωμάτωσης αυτών των μετάλλων Επιπλέον, είναι ωτοτοξικά φάρμακα, δηλ. Τοξικά για τα νεύρα του ακουστικού συστήματος. Αυτή η παρενέργεια ενισχύεται, για παράδειγμα, από αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης.Δεδομένης της ισχυρής και ταχείας δράσης τους, η θεραπευτική χρήση είναι κοινή σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης όπως καρδιακό, ηπατικό και νεφρικό οίδημα. Ορισμένα διουρητικά βρόγχου μπορεί επίσης να ενδείκνυνται σε περιπτώσεις περιφερικού οιδήματος, υπέρτασης, οξείας και χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και άλλων καταστάσεων και παθολογιών.
Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει ενεργά συστατικά όπως: φουροσεμίδη, τορασεμίδη και αιθακρυνικό οξύ.
