Cardias

Η καρδία είναι η ανατομική περιοχή σύνδεσης μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου, που συνήθως βρίσκεται στην κοιλιά 2 έως 4 εκατοστά κάτω από το διάφραγμα. Ανατομικά, η καρδία θεωρείται πλέον μέρος του στομάχου.

Αμέσως ανάντη της καρδίας, οι κυκλικές μυϊκές ίνες του οισοφάγου αποκτούν σφιγκτήρα, με την έννοια ότι σε συνθήκες ηρεμίας παραμένουν συσφιγμένες, ενώ χαλαρώνουν κατά το ρέψιμο, την κάθοδο τροφής στο στομάχι και την άνοδό του κατά τη διάρκεια του εμέτου. στις άλλες φάσεις των πεπτικών διαδικασιών, ωστόσο, αυτός ο λειτουργικός σφιγκτήρας παραμένει κλειστός και συστέλλεται, για να εμποδίσει την περιεκτικότητα σε οξύ του στομάχου να ανέβει στον οισοφάγο, ερεθίζοντας τα εσωτερικά τοιχώματά του. Ο σφιγκτήρας για τον οποίο μιλάμε είναι γνωστός ως καρδιακός σφιγκτήρας, γαστροοισοφαγικός σφιγκτήρας, κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (LES) ή καρδιακή βαλβίδαΤο Μιλάμε για λειτουργικό σφιγκτήρα επειδή δεν υπάρχει συγκεκριμένη ανατομικά αποδεδειγμένη μυϊκή δέσμη, αλλά μόνο μια περιοχή του μυϊκού οισοφάγου, κάθετα εκτεινόμενη για μερικά εκατοστά, η οποία συστέλλεται, εμποδίζοντας τη ροή υγρών κατά μήκος του οισοφάγου.

Στην καρδιά είμαστε μάρτυρες της μετάβασης μεταξύ του οισοφαγικού και του γαστρικού βλεννογόνου. στο σημείο διέλευσης, μια ξεφτισμένη γραμμή (γραμμή Ζ) χωρίζει τον γαστρικό βλεννογόνο, ο οποίος είναι πιο κόκκινος και πιο ζαρωμένος, από τον βλεννογόνο του οισοφάγου (στο επίπεδο της καρδίας συμβαίνει το πέρασμα μεταξύ δύο εξειδικευμένων επιθηλίων: το μονοστρωματοποιημένο κυλινδρικό επιθήλιο του γαστρικός βλεννογόνος από τη μία πλευρά και το πολυεπίπεδο επιθήλιο πεζοδρομίου του οισοφάγου από την άλλη).

Η καρδία νευρώνεται από το νεύρο του κόλπου, το οποίο έχει ανασταλτική λειτουργία, και από προσαγωγούς του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, τα οποία έχουν αντίθετα μια συναρπαστική λειτουργία. Η βιολογική του λειτουργία διευκολύνεται από τη γωνία του His, την υποδιαφραγματική οδό του οισοφάγου, τη διαφραγματική κοιλότητα και τον σύνδεσμο φρένου-οισοφάγου.

Μερικές φορές ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας ή άλλα συστατικά αυτού του "φραγμού αντίστροφης ροής" μπορεί να μην λειτουργούν τέλεια ή να μην λειτουργούν καθόλου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μιλάμε για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GER), ένα σύνολο κλινικών καταστάσεων που εκτείνεται από απλή συμπτωματική παλινδρόμηση έως απλή ή περίπλοκη βλάβη του βλεννογόνου (οισοφαγίτιδα, οισοφάγος Barrett). Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτών των καταστάσεων περιλαμβάνουν καούρα και παλινδρόμηση οξέος, οπισθοστερνικό πόνο (παρόμοιο με στηθάγχη), ναυτία, έμετο, λόξυγκας, δυσκολία ή πόνο στην κατάποση, μερικές φορές αναπνευστικές διαταραχές, σιαλόρροια και αιμορραγίες (εμφανίζονται με μαύρο χρώμα στα κόπρανα ή με ίχνη αίματος στον εμετό).

Το καρκίνωμα της καρδίας είναι σήμερα ένα αυξανόμενο νεόπλασμα στις δυτικές χώρες. Υπάρχουν πολλοί πιθανοί παράγοντες κινδύνου, όπως το αλκοόλ, ο καπνός και η παχυσαρκία, αλλά ο μόνος σημαντικός συσχετισμένος παράγοντας φαίνεται να είναι ο οισοφάγος Barrett, μια προ-νεοπλασματική κατάσταση δευτερογενής λόγω της χρόνιας γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και στις ηλικιακές ομάδες άνω των 50 ετών).