Γενικότητα
Υποξαιμία σημαίνει μειωμένη ποσότητα διαθέσιμου οξυγόνου στο αίμαΤο Συχνά, αλλά όχι πάντα, αυτή η κατάσταση σχετίζεται με υποξία, δηλαδή μειωμένη ποσότητα διαθέσιμου οξυγόνου σε υφάσματα.
Το πιο κλασικό σύμπτωμα της υποξαιμίας είναι η δύσπνοια ή δυσκολία στην αναπνοή.
Ο υποξαιμικός ασθενής πρέπει να αντιμετωπίζεται με χορήγηση οξυγόνου και, σε σοβαρές περιπτώσεις, επίσης με υποβοηθούμενο αερισμό.
Το ίδιο και η υποξαιμία
Η υποξαιμία είναι μια κατάσταση κατά την οποία το αρτηριακό αίμα περιέχει λιγότερο (ή λιγότερο διαθέσιμο για χρήση) οξυγόνο από το κανονικό. Με άλλα λόγια, αντιστοιχεί στο να πούμε ότι το οξυγόνο που περιέχεται στο αρτηριακό αίμα είναι σπάνιο ή δεν είναι πολύ χρησιμοποιήσιμο.
Η υποξαιμία είναι μια δυνητικά πολύ σοβαρή κατάσταση, καθώς το ανεπαρκώς οξυγονωμένο αίμα δεν τρέφει σωστά τους ιστούς και τα όργανα που υπάρχουν στο σώμα. Η ανεπαρκής οξυγόνωση του τελευταίου μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση μιας πάθησης γνωστής ως υποξία.
Ένα όργανο ή ιστό που επηρεάζεται από υποξία λειτουργεί ανεπαρκώς ή δεν εκτελεί πλέον πλήρως όλες τις λειτουργίες του.
Τα κύρια όργανα του σώματος, για τα οποία η υποξαιμία και, στη συνέχεια, η υποξία αντιπροσωπεύουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο, είναι ο εγκέφαλος και το ήπαρ.
Σύμφωνα με έναν άλλο ορισμό, η υποξαιμία είναι επίσης η μείωση της μερικής πίεσης του οξυγόνου στο αίμα (PO2). Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με την έννοια της μερικής πίεσης του Ο2, διαβάστε το ειδικό άρθρο.
ΕΙΝΑΙ ΣΥΝΩΝΥΜΗ Η ΥΠΟΞΥΜΙΑ ΚΑΙ Η ΥΠΟΞΙΑ;
Αν και η υποξαιμία και η υποξία δεν είναι το ίδιο πράγμα, συχνά τείνουμε να συγχέουμε τους όρους και να τους χρησιμοποιούμε ακατάλληλα. αυτό το σφάλμα προέρχεται από το γεγονός ότι το δεύτερο (υποξία) πολύ συχνά προέρχεται από το πρώτο (υποξαιμία).
Η υποξαιμία επηρεάζει μόνο το αίμα και η κατάληξη -αιμία δείχνει ακριβώς αυτό.
Η υποξία, από την άλλη πλευρά, αφορά το διαθέσιμο οξυγόνο στους ιστούς, η έλλειψη του οποίου δεν οφείλεται πάντα σε κατάσταση υποξαιμίας. Για παράδειγμα, φανταστείτε ότι σφίγγετε τη βάση ενός δακτύλου με μια δαντέλα. αυτό, σιγά σιγά, θα αρχίσει να χλωμίζει και δεν θα λαμβάνει πλέον αίμα. Η αποτυχία παροχής αίματος καθορίζει μια διαδικασία εντοπισμένης υποξίας, που περιορίζεται στους ιστούς του δακτύλου και δεν εξαρτάται από τα διαθέσιμα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα (τα οποία είναι απολύτως φυσιολογικά).
Αιτίες
Για καλύτερη κατανόηση: τι είναι οι κυψελίδες;
Οι πνευμονικές κυψελίδες είναι μικρές κοιλότητες στους πνεύμονες, όπου πραγματοποιούνται ανταλλαγές αερίων μεταξύ αίματος και ατμόσφαιρας. Μέσα τους, μάλιστα, το αίμα εμπλουτίζεται με το οξυγόνο που περιέχεται στον εισπνεόμενο αέρα και «απελευθερώνεται» από το διοξείδιο του άνθρακα που απορρίπτεται από τους ιστούς, μετά τον ψεκασμό τους.
Η υποξαιμία εμφανίζεται όταν οι αέριες ανταλλαγές μεταξύ αίματος και ατμόσφαιρας μειώνονται ή, ακόμη χειρότερα, είναι αδύνατες. Οι συνθήκες κάτω από τις οποίες μπορεί να συμβεί αυτή η ανεπαρκής ανταλλαγή είναι:
- Απόφραξη στους αεραγωγούς που οδηγεί εμπνευσμένο αέρα στις πνευμονικές κυψελίδες. Για παράδειγμα, η περίσσεια βλέννας που παράγεται από σοβαρές κρίσεις άσθματος ή η παρουσία ξένου σώματος κατά λάθος εισπνοή μπορεί να εμποδίσει τη διέλευση του αέρα.
- ARDS ή σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας. Είναι σοβαρή πνευμονική νόσος, που προκαλείται από βλάβη στα κυψελιδικά τριχοειδή αγγεία (δηλαδή τα αιμοφόρα αγγεία των κυψελίδων). αυτά, όταν έχουν υποστεί ζημιά, δεν φτάνουν πλέον επαρκώς από το αίμα για οξυγόνωση. Οι κύριες αιτίες του ARDS είναι: σήψη, σοβαρό τραύμα στο στήθος, εισπνοή επιβλαβών ουσιών και σοβαρή πνευμονία.
- Ορισμένα φάρμακα που καταστέλλουν τη δραστηριότητα των αναπνευστικών κέντρων.Κλασικά παραδείγματα τέτοιων φαρμάκων είναι τα ναρκωτικά (όπως η μορφίνη) και τα αναισθητικά (όπως η προποφόλη).
- Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες. Πρόκειται για καρδιακές παθήσεις, που υπάρχουν από τη γέννηση, όπως το λεγόμενο κολπικό ελάττωμα ή το λεγόμενο μεσοκοιλιακό ελάττωμα.
- ΧΑΠ, ή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Είναι μια ασθένεια των βρόγχων και των πνευμόνων, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται μειωμένη πνευμονική λειτουργία.
- Πνευμονικό εμφύσημα. Είναι μια ασθένεια των πνευμόνων, λόγω μιας «ανατομικής αλλοίωσης των κυψελίδων». Το πνευμονικό εμφύσημα θεωρείται, από ορισμένες απόψεις, μια μορφή χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, αλλά, λόγω ορισμένων χαρακτηριστικών που το διακρίνουν, συχνά αντιμετωπίζεται ξεχωριστά Το
- Υψοφοβία. Οι επικίνδυνες επιπτώσεις των μεγάλων υψομέτρων αρχίζουν να εμφανίζονται γύρω στα 2.500 μέτρα. Σε αυτό το υψόμετρο, μάλιστα, λόγω της χαμηλής ατμοσφαιρικής πίεσης (προσοχή: η πίεση, όχι η παρουσία οξυγόνου!), Οι ανταλλαγές αερίων μεταξύ αίματος και ατμόσφαιρας μειώνονται.
- Διάμεση πνευμονοπάθεια. Αναφέρεται σε μια νοσηρή κατάσταση του πνεύμονα, στην οποία ο πνευμονικός ιστός αντικαθίσταται από ιστό ουλής. Η παρουσία ουλώδους ιστού εμποδίζει την κανονική αναπνοή, επομένως και την οξυγόνωση του αίματος.
- Πνευμονία. Είναι ο ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται για να υποδείξει φλεγμονή των πνευμόνων. Έχει συνήθως βακτηριακή προέλευση (Streptococcus pneumoniae, Η ασθένεια του σταφυλοκοκου ή Mycoplasma pneumoniae) ή ιικού (ιός γρίπης, αδενοϊός ή Απλός έρπης), αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από κάποιους μύκητες (Pneumocystis jirovecii).
- Ένας πνευμοθώρακας. Είναι η έκφραση μιας «ανώμαλης διείσδυσης αέρα» μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα που βρίσκεται παντού στον πνεύμονα. Ο πνεύμονας γίνεται μικρότερος (καταρρέει) και ο ασθενής πασχίζει να αναπνεύσει.
- Πνευμονικό οίδημα. Είναι μια πολύ σοβαρή παθολογική κατάσταση, λόγω του ότι τα βρογχιόλια και οι κυψελίδες γεμίζουν με υγρό. Αυτό το υγρό προέρχεται από τα κυψελιδικά τριχοειδή αγγεία και είναι το στοιχείο που ευθύνεται για την έλλειψη ανταλλαγής αερίων.
- Πνευμονική εμβολή. Είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη περίσταση, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία, στα αρτηριακά αγγεία που κατευθύνονται προς τον πνεύμονα, ενός θρόμβου αίματος, που ονομάζεται επίσης έμβολος. Ένας έμβολος εμποδίζει τη ροή του αίματος στις κυψελίδες, μειώνοντας έτσι την ποσότητα του οξυγονωμένου αίματος.
- Πνευμονική ίνωση. Οφείλεται στο σχηματισμό, αντί του κανονικού ιστού των πνευμόνων, ιστού-ινώδους ιστού, ο οποίος συμπιέζει τους πνεύμονες, μειώνοντας τη λειτουργικότητα των κυψελίδων.
- Απνοια ύπνου. Είναι μια ασθένεια ύπνου, κατά την οποία οι πάσχοντες σταματούν προσωρινά να αναπνέουν ενώ κοιμούνται.
Συμπτώματα
Η υποξαιμία και αυτό που μπορεί να συνεπάγεται, δηλαδή η υποξία, εκδηλώνονται με διαφορετικά συμπτώματα από άτομο σε άτομο, με βάση τις πυροδοτικές παθολογικές καταστάσεις.
Γενικά, τα παρατηρήσιμα σημεία και συμπτώματα είναι:
- δύσπνοια (δηλαδή αίσθημα δύσπνοιας) τόσο κατά την άσκηση όσο και σε κατάσταση ηρεμίας.
- αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, που μπορεί να γίνει κυανωτικό μπλε ή κόκκινο κερασιού.
- κατάσταση σύγχυσης?
- βήχας και αιμόπτυση (δηλαδή αίμα από την αναπνευστική οδό).
- αυξημένος καρδιακός ρυθμός, με στόχο την οξυγόνωση των ιστών.
- αυξημένος ρυθμός αναπνοής, ως απάντηση στη μειωμένη οξυγόνωση του αίματος στους πνεύμονες.
- έντονη εφίδρωση?
- εξάντληση;
- δάχτυλα τυμπάνου?
- χαμηλό κορεσμό οξυγόνου.
- χαμηλή μερική πίεση οξυγόνου στο αίμα.
ΠΩΣ ΜΕΤΡΕΠΕΤΑΙ Ο ΟΞΥΓΟΝΟΣ ΚΟΡΥΣΜΟΣ ΚΑΙ Η ΜΕΡΙΚΗ ΠΙΕΣΗ ΤΟΥ ΟΞΥΓΟΝΟΥ ΣΤΟ ΑΙΜΑ;
Ο κορεσμός οξυγόνου (SpO2) και η μερική πίεση οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα (PaO2) είναι δύο θεμελιώδεις παράμετροι για τον καθορισμό της κατάστασης της υποξαιμίας.
Εικόνα: εργαλείο οξυμετρίας. Από την τοποθεσία: normalbreathing.com
Ο κορεσμός οξυγόνου, ή το ποσοστό των μορίων οξυγόνου που συνδέονται με την αιμοσφαιρίνη, μετριέται με ένα ειδικό όργανο, που ονομάζεται οξύμετρο (Σημείωση: η δοκιμή είναι η οξυμετρία), το οποίο εφαρμόζεται σε ένα δάχτυλο ή έναν λοβό του αυτιού (και στις δύο περιπτώσεις είναι πολύ αγγειοποιημένες ανατομικές περιοχές). Οι τιμές κορεσμού οξυγόνου άνω του 95% θεωρούνται φυσιολογικές, ενώ οι τιμές του 90% ή λιγότερο αρχίζουν να γίνονται απειλητικές για τη ζωή.
Η μερική πίεση οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα, από την άλλη πλευρά, μετριέται μέσω της λεγόμενης ανάλυσης αερίων αίματος, στο τέλος της οποίας υπάρχει μια πλήρης εικόνα των μερικών πιέσεων όλων των αερίων που περιέχονται στο αίμα.
Οι φυσιολογικές τιμές της μερικής πίεσης οξυγόνου στο αίμα και οι τιμές της ίδιας σε περίπτωση υποξαιμίας φαίνονται στους παρακάτω πίνακες.
ΠΑΡΑΚΑΛΩ ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Οι τιμές SpO2 συσχετίζονται με τις τιμές PaO2. Για παράδειγμα, μια τιμή SpO2 90% (που έχουμε δει ότι είναι επικίνδυνη) συσχετίζεται με μια τιμή PaO2 μικρότερη από 60mmHg.
ΠΟΤΕ ΝΑ ΔΕΙΤΕ ΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ;
Το πιο χαρακτηριστικό σημάδι υποξαιμίας είναι η δύσπνοια.Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται μόνο υπό άσκηση (δηλαδή όταν απαιτείται αύξηση του αναπνευστικού ρυθμού). ενώ, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται και σε ηρεμία.
Θεραπεία
Σε περίπτωση έκδηλης υποξαιμίας και υποξίας, η «θεραπευτική παρέμβαση» πρέπει να είναι άμεση και να βασίζεται στη χορήγηση οξυγόνου μέσω ειδικών ιατρικών οργάνων (οξυγονοθεραπεία).
Επομένως, μόλις αποκατασταθούν τα επίπεδα οξυγόνου, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τις αιτίες που προκαλούν και κατά συνέπεια να παρέμβουμε σε αυτές. Απλώς για να αναφέρω ένα παράδειγμα, σε περίπτωση σοβαρού άσθματος, συνιστάται ο ασθενής να παίρνει κατάλληλα φάρμακα, όπως βρογχοδιασταλτικά ή εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή, σκοπός των οποίων είναι να ανοίξουν ξανά οι αεραγωγοί.
ΣΟΒΑΡΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ
Ο ασθενής που πάσχει από σοβαρή υποξαιμία και υποξία μπορεί να χρειαστεί υποστήριξη αναπνοής, που αντιπροσωπεύεται από μηχανή τεχνητού αερισμού.
ΜΕΡΙΚΕΣ ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ
Οι ασθενείς με δύσπνοια και άλλα αναπνευστικά προβλήματα συνήθως συμβουλεύονται:
- διακοπή του καπνίσματος, επειδή το ενεργό κάπνισμα είναι η κύρια αιτία πνευμονικού εμφυσήματος και ΧΑΠ.
- αποφύγετε το παθητικό κάπνισμα, καθώς είναι εξίσου επικίνδυνο με το ενεργό κάπνισμα.
- ασκείτε τακτικά σωματική δραστηριότητα (προφανώς κατάλληλη για την ηλικία και την κατάσταση της υγείας σας), καθώς βελτιώνει την ανοχή στην άσκηση και την αναπνοή.
Τέτοιες συμβουλές, για ευνόητους λόγους, δίνονται επίσης συχνά σε όσους πάσχουν από υποξαιμία και υποξία.
