Αυτό το άρθρο είναι αφιερωμένο στα εμβόλια αναπτυξιακής ηλικίας που αναμένονται τους πρώτους 12 μήνες της ζωής. τα θέματα που θα καλυφθούν θα είναι: οι μολυσματικοί παράγοντες κατά των οποίων στοχεύουν τα διάφορα εμβόλια, το είδος του εμβολίου, οι μέθοδοι χορήγησης, οι δοσολογίες, το πρόγραμμα εμβολιασμού κάθε δοσολογίας, οι πιθανοί κίνδυνοι, οι αντενδείξεις και πολλές άλλες χρήσιμες πληροφορίες για τους γονείς περίεργος να μάθει περισσότερα για το θέμα.
Τι είναι τα εμβόλια: μια σύντομη ανασκόπηση
Πριν αναλύσουμε λεπτομερώς τα εμβόλια στα βρέφη, είναι απαραίτητο να αναθεωρήσουμε σε γενικές γραμμές τι είναι ένα εμβόλιο.
Ένα εμβόλιο είναι ένα φαρμακολογικό παρασκεύασμα, το οποίο μπορεί να χορηγηθεί παρεντερικά ή από του στόματος, το οποίο επιτρέπει τη δημιουργία μιας «ανοσοποίησης έναντι ενός ή περισσοτέρων ειδικών παθογόνων μικροοργανισμών (N.B: οι πιο συνηθισμένοι παθογόνοι μικροοργανισμοί είναι οι ιοί και τα βακτήρια).
Τα εμβόλια μπορεί να περιέχουν εξασθενημένη μορφή του παθογόνου έναντι του οποίου είναι επιθυμητή η ανοσοποίηση, ή μπορεί να περιέχουν πρωτεΐνες ή τοξίνες που προέρχονται από το ίδιο παθογόνο.
Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι εμβολίων:
- Ζωντανά εξασθενημένα εμβόλια. Περιέχουν τους μικροοργανισμούς έναντι των οποίων πρέπει να επιτευχθεί ανοσοποίηση σε ζωντανή μορφή, αλλά με μειωμένη παθογόνο δύναμη.
- Απενεργοποιημένα εμβόλια. Περιέχουν μια πλήρη αλλά νεκρή (άρα ανενεργή) μορφή των μικροοργανισμών έναντι των οποίων είναι επιθυμητή η ανοσοποίηση.
- Εμβόλια με καθαρισμένα αντιγόνα. Περιέχουν, σε απενεργοποιημένη μορφή, πρωτεΐνες, τοξίνες ή πολυσακχαρίτες του μικροοργανισμού έναντι των οποίων πρέπει να ανοσοποιηθεί το άτομο -λήπτης.
Τα εμβόλια δρουν ενεργοποιώντας το ανοσοποιητικό σύστημα: με τη χορήγησή τους, στην πραγματικότητα, διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα να παράγει αντισώματα, δηλαδή τους πραγματικούς αρχιτέκτονες της ανοσοποίησης.
Τα εμβόλια δεν έχουν άμεσο αποτέλεσμα: η απόκριση αντισώματος, στην πραγματικότητα, απαιτεί ένα χρονικό διάστημα που κυμαίνεται από 2 έως 4 εβδομάδες.
Β, το αντι Haemophilus influenzae τύπου Β, ο συζευγμένος αντι πνευμονιόκοκκος, ο αντι μηνιγγιτιδόκοκκος Β και ο αντι ροταϊός.Ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί άμεσα ότι η αντιδιφθερίτιδα, ο αντιτετάνης, ο κοκκύτης, η πολιομυελίτιδα, η ηπατίτιδα Β και η Haemophilus influenzae Ο τύπος Β τυπικά ομαδοποιείται σε ένα μόνο παρασκεύασμα, που ονομάζεται εξαδύναμο εμβόλιο. Αυτό συνεπάγεται, συνεπώς, ότι ο αριθμός των εμβολιασμών στους οποίους υποβάλλεται ένα νεογέννητο είναι μόνο 4: το εξαδύναμο εμβόλιο, το συζευγμένο εμβόλιο πνευμονιόκοκκου, το εμβόλιο μηνιγγιτιδοκοκκικού Β και το εμβόλιο ροταϊού.
Εμβόλια σε νεογέννητα: Ποια είναι υποχρεωτικά και ποια προτείνονται;
Μεταξύ των εμβολίων που χορηγούνται σε νεογέννητα, η αντιδιφθερίτιδα, η καταρροή, ο κοκκύτης, η πολιομυελίτιδα, η ηπατίτιδα Β και η Haemophilus influenzae τύπου Β (ουσιαστικά το εξαδύναμο εμβόλιο), ενώ τα εμβόλια μηνιγγιτιδόκοκκου Β, πνευμονιόκοκκου και ροταϊού συνιστώνται αλλά όχι υποχρεωτικά.
στο επίπεδο του μεταγενέστερου ανώτερου τμήματος του μηρού.
Εξαδύναμο Ημερολόγιο Εμβολίων
Σύμφωνα με το πρόγραμμα εμβολιασμού, παρέχονται οι 3 δόσεις του εξαδύναμου εμβολίου σε νεογέννητα για:
- Το πρώτο στην αρχή του 3ου μήνα της ζωής (61η ημέρα ζωής ή 2 μήνες ζωής συν μία ημέρα).
- Το δεύτερο στην αρχή του 5ου μήνα της ζωής (121η ημέρα ζωής ή 4 μήνες συν μία ημέρα).
- Ο τρίτος μεταξύ του 11ου και του 13ου μήνα της ζωής (γενικά, τοποθετείται στον 12ο μήνα της ζωής).
Σπουδαίος
Ενώ οι εμβολιασμοί κατά της ηπατίτιδας Β και Haemophilus influenzae ο τύπος Β τερματίζεται στον 12ο μήνα της ζωής, όσοι κατά της διφθερίτιδας, του τετάνου, του κοκκύτη, της πολιομυελίτιδας υπόκεινται σε ανάκληση. για την ακρίβεια, υπάρχει ανάκληση μεταξύ 5 και 6 ετών ζωής και ανάκληση μεταξύ 14 και 15 ετών ζωής για διφθερίτιδα, τέτανο, κοκκύτη και πολιομυελίτιδα και ανάκληση κάθε 10 χρόνια, ξεκινώντας από 15 χρόνια ζωής, μόνο για διφθερίτιδα, τέτανος και κοκκύτης.
Εμβόλιο κατά της Διφθερίτιδας
Στο εμβόλιο της διφθερίτιδας, η ουσία που είναι χρήσιμη για να προκαλέσει την ανοσοαπόκριση είναι το λεγόμενο τοξοειδές διφθερίτιδας.
Η διφθερίτιδα είναι μια σοβαρή μεταδοτική ασθένεια που προκαλείται από το βακτήριο Corynebacterium diphtheriae, το οποίο, εκτός από το ότι προκαλεί σοβαρή φλεγμονή της αναπνευστικής οδού, μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη στο νευρικό σύστημα, την καρδιά και τα νεφρά.
Εμβόλιο κατά του τετάνου
Στο εμβόλιο του τετάνου, η ουσία που είναι χρήσιμη για την πρόκληση της ανοσολογικής απόκρισης είναι το λεγόμενο τοξοειδές τετάνου.
Ο τέτανος είναι μια σοβαρή, μη μεταδοτική μολυσματική ασθένεια που παράγεται από τα σπόρια του βακτηρίου Clostridium τετάνι, που επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα και προκαλεί μυϊκούς σπασμούς ικανούς να προκαλέσουν αναπνευστική ανεπάρκεια.
Εμβόλιο κοκκύτη
Στο εμβόλιο του κοκκύτη, η ουσία που είναι χρήσιμη για να προκαλέσει την ανοσοαπόκριση είναι περισσότερες από μία: τοξοειδές κοκκύτη, νηματώδης αιμοσυγκολλητίνη και περτακτίνη.
Ο κοκκύτης είναι μια μεταδοτική μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από το βακτήριο Bordetella pertussis, η οποία προκαλεί βήχα ταιριάζει τόσο σοβαρά που, σε πολύ μικρά παιδιά, μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο από δύσπνοια.
Εμβόλιο κατά της πολιομυελίτιδας
Στο εμβόλιο της πολιομυελίτιδας, η ουσία που είναι χρήσιμη για να προκαλέσει την ανοσολογική απάντηση είναι περισσότερες από μία: οι αδρανοποιημένοι ιοί πολιομυελίτιδας PV1, PV2 και PV3.
Η πολιομυελίτιδα (ή απλώς η πολιομυελίτιδα) είναι μια σοβαρή και μεταδοτική μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τον ιό της Πολιομυελίτιδας, η οποία μπορεί να έχει σημαντικές επιπτώσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Β
Στο εμβόλιο της ηπατίτιδας Β, η ουσία που είναι χρήσιμη για να προκαλέσει την ανοσοαπόκριση είναι το λεγόμενο ανασυνδυασμένο αντιγόνο επιφανείας.
Η ηπατίτιδα Β είναι μια επικίνδυνη μεταδοτική λοίμωξη λόγω του ιού HBV, ο οποίος βλάπτει το ήπαρ.
Ξέρατε ότι ...
Σε όσους έχουν γεννηθεί από μητέρα θετική για αντιγόνο ηπατίτιδας Β, η πρώτη δόση εμβολίου κατά της ηπατίτιδας Β χορηγείται ήδη 12-24 μετά τη γέννηση.
Εμβόλιο κατά του Haemophilus influenzae τύπου Β
Στο αντι εμβόλιο Haemophilus influenzae του τύπου Β, η ουσία χρήσιμη για την πρόκληση της ανοσοαπόκρισης είναι το λεγόμενο παράγωγο πολυσακχαρίτη Haemophilus influenzae.
Haemophilus influenzae ο τύπος Β είναι μια μεταδοτική μολυσματική ασθένεια, που προκαλείται από το ομώνυμο βακτήριο, το οποίο, σε πολύ μικρά άτομα, μπορεί να προκαλέσει μορφές μηνιγγίτιδας, πνευμονίας, περικαρδίτιδας, οστεομυελίτιδας ή σηψαιμίας.
και σηπτική αρθρίτιδα με σοβαρές και μερικές φορές θανατηφόρες συνέπειες.Το εμβόλιο συζευγμένου πνευμονιόκοκκου που χρησιμοποιείται σήμερα σε βρέφη (ή 13-σθενής PCV) είναι ένα εμβόλιο με καθαρισμένα αντιγόνα, των οποίων τα βασικά συστατικά για την απόκτηση της επιθυμητής ανοσοποίησης είναι:
- Ανενεργό αντιγόνο πολυσακχαρίτη που ανήκει στην κάψουλα του πνευμονιοκοκκικού βακτηρίου ε
- Μια αδρανοποιημένη πρωτεΐνη που προέρχεται από τοξίνη διφθερίτιδας, σκοπός της οποίας είναι η αύξηση της απόκρισης αντισώματος στο προηγούμενο συστατικό.
Το εμβόλιο συζευγμένου πνευμονιόκοκκου για νεογέννητα δημιουργεί ανοσοποίηση έναντι των 13 στελεχών πνευμονιόκοκκου που ευθύνονται για περισσότερο από το 80% των νεανικών λοιμώξεων που σχετίζονται με αυτό το βακτήριο. Αυτό εξηγεί γιατί ονομάζεται επίσης 13-σθενής PCV.
Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι το συζευγμένο εμβόλιο πνευμονιόκοκκου για βρέφη αντικαθιστά, εδώ και μερικά χρόνια, μια παλιά σύνθεση, η οποία προστατεύει από 7 στελέχη πνευμονιόκοκκου και δεν πρέπει να συγχέεται με την έκδοση που αναφέρεται για παιδιά ηλικίας 2 ετών και άνω, εφήβους και στους ενήλικες, μια έκδοση που ανοσοποιεί από έως και 23 διαφορετικά στελέχη πνευμονιόκοκκου (23-σθενής PCV).
Χορήγηση του συζευγμένου πνευμονιοκοκκικού εμβολίου
Στα νεογέννητα, η χορήγηση του συζευγμένου πνευμονιοκοκκικού εμβολίου διαιρείται σε 3 δόσεις και λαμβάνει χώρα παρεντερικά, μέσω ενδομυϊκής ένεσης στο επίπεδο του μεταγενέστερου ανώτερου τμήματος του μηρού.
Συζευγμένο ημερολόγιο εμβολίου πνευμονιόκοκκου
Σύμφωνα με το πρόγραμμα εμβολιασμού, παρέχονται οι 3 δόσεις συζευγμένου πνευμονιοκοκκικού εμβολίου σε νεογέννητα:
- Ο πρώτος στον 3ο μήνα της ζωής.
- Ο δεύτερος έως τον 5ο μήνα της ζωής.
- Ο τρίτος μεταξύ του 11ου και του 13ου μήνα της ζωής.
Το εμβόλιο συζευγμένου πνευμονιόκοκκου για βρέφη μπορεί να χορηγηθεί σε συνδυασμό με άλλους εμβολιασμούς. Από αυτή την άποψη, συμβαίνει συχνά ότι η εφαρμογή του συμπίπτει με αυτήν του εξαδύναμου εμβολίου.
, γνωστό ως ένας από τους κύριους αιτιολογικούς παράγοντες δύο πολύ σοβαρών λοιμώξεων με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας, ειδικά στους νεότερους: μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα και μηνιγγιτιδοκοκκική σήψη.
Το μηνιγγιτιδοκοκκικό εμβόλιο Β είναι ένα εμβόλιο με καθαρισμένα αντιγόνα, τα βασικά συστατικά του οποίου για να επιτευχθεί η επιθυμητή ανοσοποίηση είναι:
- Τρεις τυπικές πρωτεΐνες που βρίσκονται στην επιφάνεια όλων των υποτύπων του Neisseria meningitidis (Neisseric προσκολλητίνης Α, παράγοντα Η πρωτεΐνη δεσμεύσεως και δεσμευτικές neisseric ηπαρίνης αντιγόνο) και
- Η εξωτερική μεμβράνη, μειωμένη σε κυστίδια, του μηνιγγιτιδόκοκκου Β.
Χορήγηση του εμβολίου κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου Β
Στα βρέφη, η χορήγηση του μηνιγγιτιδοκοκκικού εμβολίου Β διαιρείται σε 2 ή 3 δόσεις (ο ακριβής αριθμός εξαρτάται από το πότε ξεκινά ο κύκλος του εμβολιασμού) και λαμβάνει χώρα παρεντερικά, μέσω «ενδομυϊκής ένεσης στο επίπεδο της πλευρικής-ανώτερης μερίδας του μηρος ..
Ημερολόγιο εμβολίου κατά μηνιγγιτιδόκοκκου Β
Για μωρά κάτω των 6 μηνών ζωής, η χορήγηση του μηνιγγιτιδοκοκκικού εμβολίου Β περιλαμβάνει 3 δόσεις, η πρώτη εκ των οποίων είναι γενικά στον 3ο μήνα της ζωής και η επόμενη ένα μήνα μετά την προηγούμενη.
Για νεογέννητα που έχουν μόλις ξεπέρασε τους 6 μήνες ζωής, από την άλλη πλευρά, η χορήγηση του μηνιγγιτιδοκοκκικού εμβολίου Β απαιτεί μόνο 2 δόσεις, η πρώτη εκ των οποίων γενικά στον 7ο μήνα της ζωής και η δεύτερη εντός των επόμενων δύο μηνών.
Είναι σημαντικό να επισημανθεί ότι το μηνιγγιτιδοκοκκικό εμβόλιο Β δεν μπορεί να χορηγηθεί μαζί με άλλα εμβόλια και ότι πρέπει πάντα να μεσολαβούν τουλάχιστον 15 ημέρες μεταξύ της εφαρμογής του και ενός άλλου εμβολίου.
Σπουδαίος
Το μηνιγγιτιδοκοκκικό εμβόλιο Β υπόκειται σε ενισχυτικό.
Για βρέφη που υποβάλλονται σε κύκλο χορήγησης 3 δόσεων, η ανάκληση αναμένεται μεταξύ του 12ου και του 15ου μήνα της ζωής. για βρέφη που υποβάλλονται σε κύκλο χορήγησης 2 δόσεων, από την άλλη πλευρά, η ανάκληση προβλέπεται το αργότερο έως το 2ο έτος της ζωής.
Αυτό που καθιστά τον ροταϊό επικίνδυνο είναι η πιθανότητα, στα μικρότερα (όπως βρέφη μόλις λίγων μηνών), να καθορίζει μια κατάσταση αφυδάτωσης που να προκαλεί επιπλοκές που μερικές φορές είναι θανατηφόρες για τον ασθενή.
Το εμβόλιο ροταϊού είναι ένα ζωντανό εξασθενημένο εμβόλιο. Επομένως, περιέχει ένα ζωντανό αλλά εξασθενημένο μερίδιο ροταϊού.
Οι ζωντανοί εξασθενημένοι ιοί περιέχουν μια ήπια, εργαστηριακά εκδοχή του παθογόνου μικροοργανισμού. Αυτό τους επιτρέπει να ενεργοποιήσουν την αντίδραση αντισωμάτων στην τιμή μιας πολύ ήπιας, μερικές φορές συχνά ασυμπτωματικής έκδοσης της σχετικής νόσου.
Χορήγηση του εμβολίου κατά του ροταϊού
Στα βρέφη, η χορήγηση του εμβολίου ροταϊού χωρίζεται σε 2 ή 3 δόσεις (ο ακριβής αριθμός εξαρτάται από τον τύπο του παρασκευάσματος εμβολίου που χρησιμοποιείται) και πραγματοποιείται από το στόμα, μέσω ειδικού εφαρμοστή με έμβολο.
Ημερολόγιο εμβολίων κατά του ροταϊού
Εάν χρησιμοποιείται το παρασκεύασμα εμβολίου 2 δόσεων, ο κύκλος χορήγησης του εμβολίου ροταϊού πρέπει να λήξει το αργότερο την 24η εβδομάδα της ζωής του νεογέννητου και να τηρεί το ακόλουθο πρόγραμμα:
- Η πρώτη δόση μεταξύ της 6ης και της 12ης εβδομάδας της ζωής (συνήθως γίνεται στους 2 μήνες).
- Η δεύτερη δόση τουλάχιστον 4 εβδομάδες μετά την πρώτη (συνήθως γίνεται στους 4 μήνες).
Εάν, από την άλλη πλευρά, χρησιμοποιείται το παρασκεύασμα εμβολίου 3 δόσεων, ο κύκλος χορήγησης του εμβολίου ροταϊού πρέπει να λήξει το αργότερο την 32η εβδομάδα της ζωής του νεογέννητου και πρέπει να τηρεί το ακόλουθο πρόγραμμα:
- Η πρώτη δόση μεταξύ της 6ης και της 12ης εβδομάδας της ζωής (συνήθως γίνεται στους 2 μήνες).
- Η δεύτερη δόση τουλάχιστον 4 εβδομάδες μετά την πρώτη (συνήθως γίνεται στους 4 μήνες).
- Η τρίτη δόση τουλάχιστον 4 εβδομάδες μετά τη δεύτερη (συνήθως γίνεται στους 6 μήνες).
Σπάνιες, αν όχι πολύ σπάνιες, ανεπιθύμητες ενέργειες των εμβολιασμών που γίνονται στα νεογέννητα είναι:
- Αλλεργική αντίδραση σε ουσία που περιέχεται στο εμβόλιο.
- Πυρετός πάνω από 40 μοίρες.
- Πυρετικοί σπασμοί.
Πώς να αναγνωρίσετε μια αλλεργική αντίδραση;
Σε νεογέννητο, οι αλλεργικές αντιδράσεις σε ένα εμβόλιο εμφανίζονται μέσα σε λίγα λεπτά από τον εμβολιασμό (γι 'αυτό οι γονείς, μετά τη χορήγηση του σκευάσματος, καλούνται να μείνουν άλλα 20-30 λεπτά στο κέντρο εμβολίου) και περιλαμβάνουν συμπτώματα και σημεία όπως: κνίδωση, πρήξιμο του προσώπου, δυσκολία στην αναπνοή, γρήγοροι καρδιακοί παλμοί και / ή ωχρότητα.
Μετά από εμβόλιο σε νεογέννητο, εάν έχετε συμπτώματα ή σημεία αλλεργικής αντίδρασης, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γιατρό ή να πάτε στο πλησιέστερο νοσοκομείο.
) και τη χρήση ορισμένων φαρμάκων (π.χ. κορτιζόνη ή χημειοθεραπεία).
Πότε πρέπει να αναβληθούν τα εμβόλια για βρέφη;
Κατά κανόνα, τα εμβόλια σε βρέφη είναι μια πρακτική που πρέπει να αναβληθεί σε άλλη ημερομηνία παρουσία μιας κατάστασης που χαρακτηρίζεται από πυρετό ή γενικές διαταραχές που ο θεράπων ιατρός θεωρεί κλινικά σημαντική.
