Γενικότητα
Το σύνδρομο υπερδραστήριας κύστης είναι μια ουρολογική κατάσταση που ορίζεται από ένα σύνολο συμπτωμάτων - όπως επείγουσα ανάγκη για ούρηση - που ΔΕΝ σχετίζονται με άλλες καταστάσεις με παρόμοιες εκδηλώσεις (συμπεριλαμβανομένων των όγκων της ουροδόχου κύστης, λοιμώξεων ή αποφρακτικών παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος).
Τι είναι η υπερδραστήρια κύστη;
Σύνδρομο υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης (OAB, OverActive Κύστη ή πιο απλά υπερδραστήρια κύστη) περιλαμβάνει ένα σύνολο συμπτωμάτων που περιλαμβάνει:
- Επείγον: ξαφνική και αφόρητη παρόρμηση για ούρηση, η οποία συχνά έχει ως αποτέλεσμα την αδυναμία συγκράτησης ούρων.
- Αύξηση της συχνότητας ούρησης: περισσότερες από 8 φορές σε διάστημα 24 ωρών.
- Ακράτεια ορμής: ακούσια απώλεια ούρων αμέσως μετά την αίσθηση της επιθυμίας για ούρηση.
- Νυκτουρία: επαναλαμβανόμενο ερέθισμα για την αποβολή των ούρων κατά τη νυχτερινή ανάπαυση (τουλάχιστον δύο φορές τη νύχτα).
- Διάταση της κοιλιάς.
Αυτά τα συμπτώματα, που εξετάζονται μεμονωμένα, μπορεί να συμπίπτουν με αυτά που σχετίζονται με άλλες καταστάσεις που επηρεάζουν την ουροδόχο κύστη, συμπεριλαμβανομένης της διάμεσης κυστίτιδας ή των όγκων. Μια σύντομη ιατρική αξιολόγηση καθιστά δυνατή την εξαίρεση αυτών των ασθενειών και την άφιξη, με αποκλεισμό, στη διάγνωση του συνδρόμου υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης.
Αν και η διαταραχή είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους, δεν πρέπει να θεωρείται αναπόφευκτη συνέπεια της διαδικασίας γήρανσης. Οι διαθέσιμες θεραπείες μπορούν να μειώσουν ή ακόμη και να εξαλείψουν τα συμπτώματα, βοηθώντας στη διαχείριση των επιπτώσεών τους στην καθημερινή ζωή.
Αιτίες
Η φυσιολογική λειτουργία της ουροδόχου κύστης είναι αποτέλεσμα μιας πολύπλοκης αλληλεπίδρασης μεταξύ νευρολογικών και ψυχολογικών παραγόντων και της "μυοσκελετικής και νεφρικής δραστηριότητας. Το σύνολο αυτών των φυσιολογικών μηχανισμών, εν μέρει εκούσιο και εν μέρει ακούσιο, καθορίζει την πλήρωση και την εκκένωση της ουροδόχου κύστης. - σε περιόδους και ακόμη και ένα πρόβλημα στα διάφορα επίπεδα αυτού του συστήματος μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση του συνδρόμου υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης.
Ακούσιες συσπάσεις της ουροδόχου κύστης. Η διαταραχή συχνά σχετίζεται με υπερδραστηριότητα του μυός του εξωστήρα, ο οποίος έχει τη λειτουργία της συστολής κατά την ούρηση να προκαλέσει την αποβολή των ούρων. Οι μη φυσιολογικές και ακούσιες συσπάσεις αυτού του μυός κατά τη διάρκεια της πλήρωσης της ουροδόχου κύστης προκαλούν επείγουσα παρόρμηση για ούρηση προτού γεμίσει η κύστη σε φυσιολογικούς όγκους.
Διάφορες άλλες καταστάσεις μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση υπερδραστηριακών συμπτωμάτων της ουροδόχου κύστης, όπως:
- Αυξημένη παραγωγή ούρων, όπως μπορεί να συμβεί με υπερβολική πρόσληψη υγρών, κακή λειτουργία των νεφρών ή διαβήτη
- Ανωμαλίες στην ουροδόχο κύστη, όπως όγκοι, πέτρες στην ουροδόχο κύστη ή άλλοι παράγοντες που εμποδίζουν τη φυσιολογική εκροή (διευρυμένος προστάτης, δυσκοιλιότητα ή προηγούμενη ουρογυναικολογική επέμβαση). Στους άνδρες, το σύνδρομο υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης σχετίζεται πολύ συχνά με καλοήθη υπερτροφία του προστάτη.
- Μεταβαλλόμενη ευαισθησία του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.
- Αδυναμία των πυελικών μυών, λόγω εγκυμοσύνης και τοκετού (καταστάσεις που μπορούν επίσης να τεντώσουν τον σφιγκτήρα του σφιγκτήρα για να τον βλάψουν και να προκαλέσουν ακράτεια).
- Νευρολογικές διαταραχές, όπως η νόσος του Πάρκινσον, το εγκεφαλικό και η σκλήρυνση κατά πλάκας.Η υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη μπορεί να είναι έκφραση βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, το νωτιαίο μυελό ή τα νεύρα, η οποία μπορεί να προκαλέσει διακοπή της οδού του εγκεφαλικού φλοιού-νεύρου της ουροδόχου κύστης, κατά μήκος της οποίας οι παλμοί που εμποδίζουν τον μυ να συρρικνωθεί σωστά. ή ιατρογενείς τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης μπορεί επίσης να προκαλέσουν αλλοιώσεις στο αντανακλαστικό της ούρησης: πρόκειται για κήλη δίσκων, ουρογυναικολογική χειρουργική επέμβαση και έκθεση σε ακτινοβολία.
- Η λήψη διουρητικών φαρμάκων και η υπερβολική κατανάλωση καφεΐνης ή αλκοόλ μπορεί να προκαλέσουν ταχεία αύξηση της παραγωγής ούρων.
- Οι οξείες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος προκαλούν συμπτώματα παρόμοια με μια υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη, καθώς μπορούν να ερεθίσουν τα νεύρα και να προκαλέσουν ώθηση για ούρηση.
- Υπερβολικό βάρος. Το υπερβολικό βάρος αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία μακροπρόθεσμα μπορεί να καταπονήσει τον σφιγκτήρα της ουρήθρας και να οδηγήσει σε απώλεια ούρων.
- Μετεμμηνοπαυσιακή ανεπάρκεια οιστρογόνων: Μπορεί να συμβάλει στην πρόκληση απώλειας ούρων. Μαζί με τον γιατρό, ο ασθενής μπορεί να αξιολογήσει τοπική ή γενική θεραπεία με οιστρογόνα.
Διάγνωση
Εάν ο ασθενής αισθάνεται συνεχώς μια ξαφνική και ανεπανόρθωτη επιθυμία για ούρηση, με αυξημένη ούρηση μέρα και νύχτα και πιθανή ακράτεια, ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί ότι η κύστη είναι υπερδραστήρια.
Η διάγνωση τίθεται μετά τον αποκλεισμό άλλων σχετικών παθολογιών, όπως λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, απόφραξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος και όγκους της ουροδόχου κύστης. Στη συνέχεια, ο γιατρός προχωρά στην αναζήτηση ενδείξεων που θα μπορούσαν να υποδείξουν τους παράγοντες που ευνοούν την έναρξη της πάθησης.
Η διαγνωστική διαδρομή πιθανότατα θα περιλαμβάνει:
- Γενική αξιολόγηση και αναμνηστική.
- Φυσική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει φυσική εξέταση της κοιλιάς και των γεννητικών οργάνων, εξέταση ορθού στους άνδρες (για την αξιολόγηση του μεγέθους, της συνοχής και της συνολικής μάζας του προστάτη) και πυελική εξέταση στις γυναίκες (για αξιολόγηση ατροφίας, φλεγμονής, λοίμωξης).
- Στον άνθρωπο, δοσολογία PSA (ειδικό προστατικό αντιγόνο).
- Ανάλυση ούρων και καλλιέργεια ούρων: επιτρέψτε να αποκλείσετε την παρουσία ουρολοιμώξεων, ίχνη αίματος ή αναλυτικές ανωμαλίες στα ούρα.
- Νευρολογική εξέταση: σας επιτρέπει να εντοπίσετε αισθητηριακά προβλήματα ή μη φυσιολογικά αντανακλαστικά.
- Ουροδυναμική δοκιμή: αξιολογεί τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης και την ικανότητά της να αδειάζει και να γεμίζει σωστά. Εάν η ουροδόχος κύστη δεν αδειάσει εντελώς κατά την ούρηση, τα υπολειπόμενα ούρα μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα πανομοιότυπα με την υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη. Για να μετρήσει την ποσότητα των ούρων που δεν έχουν περάσει, ο γιατρός μπορεί να προχωρήσει σε υπερηχογραφική εξέταση της ουροδόχου κύστης ή να εισάγει έναν λεπτό καθετήρα μέσω της ουροδόχου κύστης . "ουρήθρα για να στραγγίσει και να μετρήσει το υπόλοιπο υγρό μετά την ούρηση που υπάρχει ακόμα στην ουροδόχο κύστη.
- Uroflowmetry: λειτουργική έρευνα που επιτρέπει τη μέτρηση του όγκου και της ταχύτητας της ούρησης. Ο ασθενής ουρεί φυσιολογικά σε συσκευή συνδεδεμένη με υπολογιστή, η οποία καταγράφει τις παραμέτρους της ροής των ούρων και μετατρέπει τα δεδομένα σε γράφημα συχνότητας / όγκου, το οποίο αναδεικνύει τις διακυμάνσεις του ρυθμού ροής σε σύγκριση με τον κανόνα.
Άλλες ουροδυναμικές τεχνικές:
- Κυστομετρία: μπορεί να εντοπίσει εάν συμβαίνουν ακούσιες μυϊκές συσπάσεις ή η ουροδόχος κύστη δεν μπορεί να αποθηκεύσει σωστά τα ούρα.
- Ουρηθροκυστοσκόπηση: σας επιτρέπει να αποκλείσετε όγκους και πέτρες στα νεφρά.
