Δείτε επίσης: εξίδρωμα - εξογκώματα
Τι είναι το Edema;
Το οίδημα είναι μια συσσώρευση υγρών στους διάμεσους χώρους του σώματος. Το πιο προφανές σύμπτωμα αυτής της κατάστασης είναι το πρήξιμο το οποίο, όπως όλοι γνωρίζουν, χαρακτηρίζει διάφορες παθολογίες.
Ένα απλό αλλά αντικειμενικό διαγνωστικό κριτήριο βασίζεται στην τοπική συμπίεση του οιδήματος με το δάχτυλο. Εάν σχηματιστεί ένα λακκάκι, που ονομάζεται «fovea», η εξέταση ήταν επιτυχής και μπορεί κανείς να μιλήσει για παθολογικό οίδημα. Εάν, από την άλλη πλευρά, το οίδημα είναι συνέπεια τραύματος ή προκαλείται από συσσώρευση βλεννοπολυσακχαριτών (μυξέδημα), τυπικό του υποθυρεοειδισμού, οι ιστοί επιστρέφουν αμέσως στην αρχική τους θέση.
Αιτίες
Το οίδημα μπορεί να συνδεθεί με τοπικές αιτίες (κυκλοφορικές δυσκολίες όπως κιρσοί στα πόδια, φλεγμονές του δέρματος κ.λπ.) ή να επεκταθεί σε ολόκληρο τον οργανισμό. Το Kwashiorkor, μια ασθένεια που προκαλείται από μια εξαιρετικά χαμηλή πρόσληψη πρωτεΐνης, εκδηλώνεται, μεταξύ άλλων, με την εμφάνιση εκτεταμένου οιδήματος. Αυτή η όψη δίνει στην κοιλιά μια πρησμένη εμφάνιση (ασκίτης), ιδιαίτερα εμφανής σε υποσιτισμένα παιδιά που κατοικούν στις αναπτυσσόμενες χώρες.
Γιατί πρήζονται τα πόδια;
Από φυσιολογική άποψη, το οίδημα είναι αποτέλεσμα αλλαγών στην τριχοειδή ανταλλαγή.
Υπό κανονικές συνθήκες, τα τριχοειδή τείνουν να φιλτράρονται στο επίπεδο του αρτηριακού άκρου και να επαναρροφούνται στο επίπεδο του φλεβικού άκρου. Το αίμα, που κυκλοφορεί πολύ αργά μέσα τους, μπορεί έτσι να απελευθερώσει οξυγόνο και χρήσιμες ουσίες προς το αρτηριακό άκρο και να φορτωθεί με απόβλητα προς το φλεβικό άκρο. Αυτά τα περάσματα ευνοούνται από μια πολύ λεπτή κλίση πίεσης, επειδή επηρεάζεται από πολυάριθμους παράγοντες, όπως η φλεβική πίεση και η συγκέντρωση πρωτεϊνών στο πλάσμα και το διάμεσο υγρό.
Όταν στεκόμαστε για πολύ καιρό, τα πόδια μας πρήζονται. Στην πραγματικότητα, η ορθοστασία συνεπάγεται αύξηση της φλεβικής πίεσης (η βαρύτητα εμποδίζει την επιστροφή του αίματος από τα κάτω άκρα στην καρδιά). Λόγω αυτής της αύξησης της πίεσης, ολόκληρο το τριχοειδές τείνει να φιλτράρεται, τόσο στα φλεβικά όσο και στα αρτηριακά άκρα, δεν υπάρχει επαναρρόφηση και αυτό προκαλεί τη συσσώρευση υγρών (οίδημα). Το ίδιο ισχύει εάν μια φλέβα αποκλείεται από θρόμβο (φλεβίτιδα): το αίμα δεν μπορεί να περάσει, η φλεβική πίεση αυξάνεται, το τριχοειδές απορροφάται με δυσκολία, το υγρό συσσωρεύεται στον διάμεσο χώρο και σχηματίζεται οίδημα.
Όλα αυτά θα συνέβαιναν πολύ πιο συχνά από ό, τι συμβαίνει στην πραγματικότητα, αν δεν ήταν η δράση του λεμφικού συστήματος, υπεύθυνου για την επαναρρόφηση του διάμεσου υγρού που υπάρχει σε περίσσεια. Μια ανεπαρκής λεμφική παροχέτευση μπορεί με τη σειρά του να ευθύνεται για οίδημα και πρήξιμο ( π.χ. λόγω παρασίτων, ανάπτυξης όγκων, αφαίρεσης λεμφαδένων ή ανάπτυξης ινώδους ιστού μετά από ακτινοθεραπεία).
Η αρτηριακή υπέρταση, από την άλλη πλευρά, δεν προκαλεί οίδημα, καθώς ρυθμίζεται από τα αρτηρίδια ανάντη του τριχοειδούς.
Μια άλλη αιτία οίδημα είναι η καρδιακή ανεπάρκεια. Εάν η μία κοιλία αποτύχει να αντλήσει όλο το αίμα από την άλλη, το αίμα συσσωρεύεται στη συστηματική ή πνευμονική κυκλοφορία. Και πάλι, θα υπάρξει αύξηση της φλεβικής πίεσης, το φιλτράρισμα θα ξεπεράσει την απορρόφηση και θα εμφανιστεί οίδημα. Η νεφρική ανεπάρκεια, από την άλλη πλευρά, προκαλεί οίδημα επειδή τα νεφρά αδυνατούν να εκτελέσουν αποτελεσματική δράση φιλτραρίσματος και υπάρχει απώλεια πρωτεΐνης στο αίμα.
Ο υποσιτισμός, μια εξαιρετικά υποπρωτεϊκή διατροφή ή οι διατροφικές και μεταβολικές αλλαγές που προκαλούνται από τον αλκοολισμό, όπως φαίνεται για τον Kwashiorkor, μειώνουν τη συγκέντρωση πρωτεϊνών στο πλάσμα. Δεδομένου ότι αυτές οι πρωτεΐνες ανακαλούν το νερό που προκαλεί πίεση, που ονομάζεται κολλοειδοσμωτική, η μείωση της συγκέντρωσής τους στο πλάσμα μειώνει τα τριχοειδή Η ηπατική ανεπάρκεια (ιδιαίτερα η κίρρωση) οδηγεί επίσης στην ίδια παθολογική εκδήλωση, καθώς το ήπαρ είναι η κύρια θέση σύνθεσης πρωτεϊνών πλάσματος.
Τέλος, το οίδημα είναι μια τυπική συνέπεια της φλεγμονής, η οποία μπορεί να προκύψει από παράγοντες φυσικής φύσης (τραύμα, θερμότητα), χημικά (οξέα κ.λπ.) ή βιολογικά (βακτήρια, ιοί κ.λπ.). Λόγω του τραυματισμού και ορισμένων τροποποιήσεων της μικροκυκλοφορίας που προκαλείται από τη φλεγμονώδη απόκριση, υπάρχει αύξηση της τριχοειδικής διαπερατότητας, με επακόλουθη συσσώρευση πρωτεϊνών στα διάμεσα υγρά (παρούσα στον εξωκυττάριο χώρο, δηλαδή μεταξύ του τριχοειδούς και του κυττάρου). Παρόμοια με ό, τι έχει παρατηρηθεί για υποσιτισμό, υπάρχει μείωση της κολλοειδούς-οσμωτικής πίεσης στο πλάσμα και αύξηση της διήθησης στο επίπεδο των τριχοειδών αγγείων. Για άλλη μια φορά το αποτέλεσμα είναι η εμφάνιση οιδήματος.
Θεραπεία
Το οίδημα θεραπεύεται αντιμετωπίζοντας την ασθένεια που το δημιούργησε.
Για να μάθετε περισσότερα για τα επιμέρους θέματα, συμβουλευτείτε: φυσιολογία της τριχοειδικής κυκλοφορίας και κιρσούς. Για φυσικές θεραπείες: κάστανο αλόγου, κεντέλα, βατόμουρο, σκούπα κρεοπωλείου και φυσικά διουρητικά.
