Μετάδοση από τη μητέρα στο παιδί
Η μετάδοση μιας λοίμωξης από τη μητέρα στο έμβρυο ή το νεογνό, που ονομάζεται «κάθετη μετάδοση», μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τη γέννηση ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
Για περιγεννητική λοίμωξη εννοούμε αυτό που συμβαίνει κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης. Μπορεί να προκληθεί από κατάποση ή εισπνοή από το νεογέννητο κατά τη διέλευση παθογόνων που υπάρχουν στο κανάλι γέννησης (στους βλεννογόνους του τραχήλου ή του κόλπου για παράδειγμα) ή από την εισαγωγή μέσω μικρών βλαβών στο δέρμα ή τους βλεννογόνους του (που εμφανίζεται πολύ συχνά κατά τον τοκετό λόγω τραύματος) μολυσμένου μητρικού αίματος.
Για μεταγεννητική λοίμωξη εννοούμε αυτό που συμβαίνει μέσω του θηλασμού ή από την άμεση επαφή του νεογέννητου με το σάλιο ή με τις βλάβες στο δέρμα της μολυσμένης μητέρας.
Τα μικρόβια μπορούν να εμφανιστούν:
- Αιματογενής (από την κυκλοφορία του αίματος): όσον αφορά τα βακτήρια (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) και ιούς (κυτταρομεγαλοϊός, HIV, ερυθρά, Parvovirus B19, Varicella Zoster) ·
- Διαδερμικά-κοιλιακά: είναι σπάνιο και μπορεί να οφείλεται σε "δειγματοληψία αμνιοπαρακέντησης ή χοριακής λάχνης.
- Ανεβαίνοντας: από μικροοργανισμούς εξωτερικούς για τη μητέρα (Clamydia, Herpes Simplex Virus, Human Papilloma Virus, HIV, Hepatitis B and C) ή εσωτερικοί (βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος, Mycoplasma Hominis, Ureoplasma Urealiticum, Gardnerella Vaginalis, Mobiluncus, Pepto-Stretococcos, Pepto-Stretococcis, Pepto-Stretococcis, Pepto-Stretococcis, Pepto-Stretococcides, Pepto-Stretococcis, Pepto-Stretococcis, Pepto-Stretococcis, Pepto-Stretococces, Pepto-Stretococcis, Pepto-Stretococcio E coli, Klebsiella, Staphylococcus).
Μερικά από αυτά τα παθογόνα ομαδοποιούνται με το όνομα TORCH Complex:
- Τ = τοξόπλασμα.
- O = άλλοι παράγοντες (ανεμευλογιά, ιλαρά, ηπατίτιδα C και B, παρβοϊός Β12, Listeria Monocytogenes, σύφιλη, γονόρροια, χλαμύδια) ·
- R = ερυθρά;
- C = κυτταρομεγαλοϊός.
- H = ιός απλού έρπητα.
Επιλέξτε το θέμα για να το εμπεδώσετε:
Ιογενείς λοιμώξεις
Βακτηριακές λοιμώξεις
Παρασιτικές λοιμώξεις
Ιογενείς λοιμώξεις
Ερυθρά
Διαπλακουντιακή λοίμωξη
Ο κίνδυνος μόλυνσης του προϊόντος σύλληψης ποικίλλει ανάλογα με την περίοδο κύησης κατά την οποία η μητέρα προσβλήθηκε από ερυθρά: είναι 80% τους πρώτους 3 μήνες και 40% στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Σε λοιμώξεις που έχουν προσβληθεί στα πολύ πρώιμα στάδια της κύησης (περίοδος εμβρυογένεσης, δηλαδή όταν σχηματίζεται το έμβρυο), που ονομάζεται ρουβελική εμβρυοπάθεια, θνησιγένεια, αυθόρμητη άμβλωση ή γέννηση θνησιγένειας είναι συχνές.Μόνο μερικές ανωμαλίες αποδεικνύονται με υπερηχογράφημα. Εάν το νεογέννητο είναι ζωντανό κατά τη γέννηση, μπορεί να έχει σοβαρή καρδιά (εμμονή του αγωγού Botallo), εγκέφαλο (μικρό εγκέφαλο και νοητική καθυστέρηση), ακοή (κώφωση) και δυσπλασίες στα μάτια. Τις ημέρες μετά τη γέννηση, μπορεί να εμφανίσετε πορφύρα (διάχυτες υποδόριες αιμορραγίες), αύξηση του όγκου του ήπατος και της σπλήνας, πνευμονία, βλάβες των οστών. Σε ορισμένες περιπτώσεις οι βλάβες δεν εκδηλώνονται κατά τη γέννηση αλλά εμφανίζονται λίγα χρόνια αργότερα με μειωμένη ακοή (υποακουσία) ή ήπια νοητική υστέρηση. Η διάγνωση της μητρικής λοίμωξης δεν είναι συχνά εύκολη, επειδή δεν εκδηλώνεται πάντα με το τυπικό εξάνθημα, αλλά τυπικά ή χωρίς συμπτώματα. Με μια δοκιμή που ονομάζεται ELISA, σε περίπτωση μόλυνσης, εμφανίζονται πρώιμα αντισώματα κατά του ιού (ανοσοσφαιρίνη Μ) μετά από πολύ σύντομο χρονικό διάστημα και φτάνουν στο αποκορύφωμά τους σε 7-10 ημέρες, επιμένοντας έως και 4 εβδομάδες μετά την εμφάνιση το εξάνθημα (μερικές φορές ακόμη και για 2 μήνες). Τα καθυστερημένα αντισώματα (ανοσοσφαιρίνες G) εμφανίζονται από τη δεύτερη εβδομάδα μετά την εμφάνιση του εξανθήματος και παραμένουν ισόβια προστατευτικά. Μόλις υπάρχει υποψία μόλυνσης στην έγκυο, συγκεκριμένες ανοσοσφαιρίνες που έχουν τη λειτουργία να προσβάλλουν τον ιό, ακόμα κι αν αυτή η θεραπεία δεν είναι πάντα αποτελεσματική Δεν υπάρχουν μέσα για την πρόληψη των βλαβών του εμβρύου και / ή του εμβρύου από ερυθρά Ως εκ τούτου, ο εμβολιασμός που πραγματοποιείται στα κορίτσια πριν φτάσουν σε γόνιμη ηλικία είναι πολύ σημαντικός.
Κυτταρομεγαλοϊός (CMV)
Μεταμόσχευση, περιγεννητική, μεταγεννητική λοίμωξη
Η μόλυνση επηρεάζει το 0,2-2% όλων των νεογέννητων και, από αυτά, το 10-15% θα έχει συμπτώματα. Στη μητέρα, η λοίμωξη συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα και ο ιός αποβάλλεται για μεγάλο χρονικό διάστημα με διάφορα σωματικά υγρά. η σημαντικότερη πηγή μόλυνσης. Η συχνότητα της κάθετης μετάδοσης δεν εξαρτάται από τη στιγμή της κύησης, αλλά οι συνέπειες του εμβρύου είναι πιο σοβαρές εάν η μόλυνση μολυνθεί το πρώτο τρίμηνο. Το 10% των μολυσμένων εμβρύων θα υποστούν θάνατο κατά τη γέννηση ή σοβαρή εγκεφαλική βλάβη με νοητική υστέρηση, 90 % θα είναι ασυμπτωματική και, στο 5-15%, θα αναπτύξει βλάβη στο νευρικό σύστημα, ιδιαίτερα κώφωση υψηλού βαθμού, μικρό εγκέφαλο (μικροκεφαλία), εγκεφαλικές ασβεστοποιήσεις, τραυματισμούς των ματιών. Το μολυσμένο νεογέννητο, ακόμη και αν δεν έχει δυσπλασίες, μπορεί γρήγορα να υποστεί σοβαρή ηπατίτιδα, πνευμονία, πορφύρα, ίκτερο και αναιμία.
Ο προσυμπτωματικός έλεγχος βασίζεται στις εξετάσεις αίματος της μητέρας για αντισώματα IgM και IgG (πριν από τη σύλληψη και ξανά στην εγκυμοσύνη την 18η -20η εβδομάδα και μετά την 36η εβδομάδα) και στον υπέρηχο, που μπορεί να δείξει κάποια βλάβη του εμβρύου.
Η προγεννητική διάγνωση βασίζεται πάντα στην αναζήτηση αντισωμάτων στο αίμα της μητέρας, στον υπέρηχο και στην αναζήτηση του DNA του ιού μέσω μιας εξέτασης που ονομάζεται PCR και πραγματοποιήθηκε στο αμνιακό υγρό (όχι νωρίτερα από 20-21 εβδομάδες ).
Η παρασκευή ενός εμβολίου βρίσκεται επί του παρόντος σε πειραματική φάση.
Άλλα άρθρα με θέμα "Λοιμώξεις στην εγκυμοσύνη"
- Λοιμώξεις στην εγκυμοσύνη: Έρπης, ανεμοβλογιά, θηλώματα, HIV
- Λοιμώξεις στην εγκυμοσύνη: σύφιλη, γονόρροια, χλαμύδια
- Λοιμώξεις στην εγκυμοσύνη: τοξοπλάσμωση και ελονοσία
