Υψηλή αρτηριακή πίεση στην εγκυμοσύνη - Χαμηλή αρτηριακή πίεση στην εγκυμοσύνη
Η αρτηριακή πίεση τείνει να μειώνεται σημαντικά και προοδευτικά κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης και στη συνέχεια να σταθεροποιείται και να ανεβαίνει αργά στα επίπεδα πριν από την εγκυμοσύνη στο τελευταίο τρίμηνο της κύησης.
Παρά τις δυσκολίες στον καθορισμό ιδανικών τιμών αναφοράς, το βέλτιστο διαστολικό επίπεδο φαίνεται να είναι περίπου 75 mmHg στο πρώτο και δεύτερο τρίμηνο και 85 mmHg τους τελευταίους δύο - τρεις μήνες της εγκυμοσύνης.
Υπεύθυνος για αυτή τη φυσιολογική πτώση πίεσης είναι ένα σύνολο παραγόντων, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης της περιφερικής αντίστασης (αγγειοδιαστολή), η οποία προετοιμάζει το σώμα για αύξηση του όγκου αίματος, με αύξηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης και της καρδιακής παροχής. Η "αύξηση αυτής της" τελευταίας παραμέτρου, η οποία αντιπροσωπεύει την ποσότητα αίματος που αποβάλλεται από την καρδιά σε ένα λεπτό, υπόκειται τόσο στην αύξηση του καρδιακού ρυθμού όσο και στη συστολική έξοδο.
Στις έγκυες γυναίκες, μεγάλο μέρος της ροής του αίματος εντοπίζεται στην περιοχή της μήτρας-πλακούντα, όπου πραγματοποιείται η ανταλλαγή θρεπτικών συστατικών, αερίων και αποβλήτων ουσιών μεταξύ του αίματος της μητέρας και του εμβρύου, χωρίς άμεση επαφή μεταξύ τους. Δεν είναι τυχαίο ότι ο πλακούντας είναι πλούσια αγγειοποιημένος και λαμβάνει έως και το 10% της συνολικής καρδιακής παροχής της μητέρας (περίπου 30 λίτρα / ώρα). Για να γίνουν αυτές οι ανταλλαγές είναι απαραίτητο η πίεση στο επίπεδο του πλακούντα να είναι χαμηλή. μιλάμε λοιπόν για ένα φυλλοβόλο όργανο με χαμηλή αντίσταση (δεν αντιτίθεται σημαντικά στην ελεύθερη ροή του αίματος).
Προδιαθεσικοί παράγοντες για προεκλαμψία
- Μηδενικότητα (κίνδυνος> 6-8 φορές)
- Δίδυμη εγκυμοσύνη (κίνδυνος> 5 φορές)
- Διαβήτης
- Hydatidiform mola και εμβρυϊκή υδροψία (κίνδυνος> 10 φορές)
- Προεκλαμψία σε προηγούμενες εγκυμοσύνες
- Χρόνια υπέρταση
- Άκρα ηλικίας
Συμπτώματα προεκλαμψίας
Υπέρταση, ταχυκαρδία, αλλαγές αναπνευστικού ρυθμού
Πονοκέφαλος, ζάλη, βουητό, υπνηλία, πυρετός, υπερ -αντανακλαστικότητα, διπλωπία, θολή όραση, ξαφνική τύφλωση
Ναυτία, έμετος, επιγαστρικός πόνος, ηπατομεγαλία, αιμάτωση
Πρωτεϊνουρία, οίδημα, ολιγουρία ή ανουρία, αιματουρία, αιμοσφαιρινουρία.
Δυστυχώς, λόγω μη φυσιολογικής ανάπτυξης, ο πλακούντας μπορεί να αντιταχθεί στην υπερβολική αντίσταση στη ροή του αίματος, προκαλώντας αύξηση της αντίθετης πίεσης. Σε αυτές τις περιπτώσεις μιλάμε για συστηματική αρτηριακή υπέρταση που προκαλείται από την εγκυμοσύνη ή απλώς για υπέρταση κύησης. Αυτή η κατάσταση είναι δυνητικά επικίνδυνη τόσο για την υγεία της μητέρας όσο και του εμβρύου, τόσο που σε ακραίες περιπτώσεις μπορεί να θέσει σε σοβαρό κίνδυνο τη ζωή και των δύο. Όταν η υπέρταση (≥ 140/90 mmHg) συνοδεύεται από πρωτεϊνουρία (απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα) μετά την 20ή εβδομάδα της εγκυμοσύνης, οι γιατροί μιλούν για προεκλαμψία, της οποίας τα συμπτώματα και οι προδιαθεσικοί παράγοντες φαίνονται στον πίνακα.
Τα χαμηλά επίπεδα πίεσης που χαρακτηρίζουν τους πρώτους δύο μήνες της εγκυμοσύνης εκθέτουν τη γυναίκα σε μεγαλύτερο κίνδυνο ζάλης και λιποθυμίας, αλλά και σε κιρσούς και κιρσούς και σε γενικευμένο αίσθημα αδυναμίας. Ο κίνδυνος αντιμετώπισης αυτών των προβλημάτων επηρεάζει κυρίως γυναίκες που είναι υπέρβαρες ή που έχουν ήδη υποφέρει από ορισμένες ασθένειες που οφείλονται σε χαμηλή αρτηριακή πίεση πριν από την εγκυμοσύνη. Σε αντίθεση με την υπέρταση κύησης και την προεκλαμψία, ωστόσο, όταν η πίεση στην εγκυμοσύνη είναι πολύ χαμηλή, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε, καθώς πρόκειται για φυσιολογική κατάσταση (προφανώς εντός ορισμένων ορίων).
Για όλους αυτούς τους λόγους, είναι σημαντικό οι τιμές της αρτηριακής πίεσης να παρακολουθούνται σε κάθε ιατρικό έλεγχο κατά τη διάρκεια της κύησης, αλλά και σε εβδομαδιαία βάση από τη μέλλουσα μητέρα, η οποία θα φροντίσει να σημειώσει τις τιμές και να αναφέρει αμέσως τυχόν ανωμαλίες στον γυναικολόγο.
