Το πεπτικό έλκος είναι μια ασθένεια σημαντικής κοινωνικής σημασίας. Από τα διαθέσιμα δεδομένα σήμερα φαίνεται ότι στις δυτικές χώρες το 2% του πληθυσμού έχει ενεργό έλκος, ενώ το 6-15% παρουσίασε κλινικές εκδηλώσεις συμβατές με την παρουσία γαστρικού ή δωδεκαδακτυλικού έλκους. Οι άνδρες προσβάλλονται συχνότερα από τις γυναίκες, με αναλογία 3: 1. Ο εντοπισμός του δωδεκαδακτύλου είναι ο πιο συχνός, εκτός από τις ιαπωνικές στατιστικές, στις οποίες επικρατεί γαστρικό έλκος. Το 5-15% των ασθενών παρουσιάζουν ταυτόχρονα γαστρικό και δωδεκαδακτυλικό έλκος. Στους άνδρες η εμφάνιση του πεπτικού έλκους είναι σπάνια πριν από την ηλικία των 20 ετών, αλλά η επίπτωσή του αναπτύσσεται τις επόμενες δεκαετίες μέχρι να φτάσει στο ανώτατο όριο στην ηλικία των 50 ετών. Η εμφάνιση έλκους στις γυναίκες είναι σπάνια στην προεμμηνοπαυσιακή ηλικία. Αυτό υποδηλώνει έναν πιθανό προστατευτικό ρόλο που ασκούν οι ορμόνες. Η επίπτωση του πεπτικού έλκους, ιδιαίτερα του δωδεκαδακτυλικού έλκους, μειώνεται τα τελευταία 30 χρόνια, πιθανώς σε σχέση με την ανακάλυψη των παραγόντων που το προκαλούν και τη σχετική εξάλειψή τους.
Το πεπτικό έλκος είναι μια εντοπισμένη βλάβη που επηρεάζει τη βλεννογόνο του πεπτικού συστήματος που εκτίθεται στη δράση του εκκρινόμενου οξέος του στομάχου. Η πιο συχνή θέση του έλκους είναι στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και στον οισοφάγο, περιπτώσεις οξέος ή αλκαλικής παλινδρόμησης από το στομάχι στον ίδιο τον οισοφάγο, σε νήστιδα, μετά από χειρουργική επέμβαση που έχει αφαιρέσει το κάτω μισό του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, στο σύνδρομο Zollinger-Ellison (συχνά γνωστός όγκος του ενδοκρινικού συστήματος, και μερικές φορές επίσης στο εκκολπωματικό Mekel (εκκολπωματικό λεπτό έντερο), λόγω της παρουσίας γαστρικού βλεννογόνου όταν, φυσιολογικά, αυτό δεν πρέπει να υπάρχει.
Η γαστρική έκκριση υδροχλωρικού οξέος και πεψίνης παίζει θεμελιώδη ρόλο στην εμφάνιση του έλκους. Στην πραγματικότητα, έχει αποδειχθεί ότι το πεπτικό έλκος δεν εμφανίζεται στην περίπτωση της αχλωρυδρίας (έλλειψη έκκρισης οξέος). Οι βλεννογόνοι του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, σε φυσιολογικές συνθήκες, είναι πολύ ανθεκτικοί στη δράση της έκκρισης πεπτικού οξέος. η εμφάνιση έλκους στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο θεωρείται ως αποτέλεσμα ανισορροπίας μεταξύ των επιθετικών παραγόντων για τον βλεννογόνο (οξύ και πεψίνη, ουσίες που προκαλούν στομάχι, βακτήρια κ.λπ.) και τους αμυντικούς (έκκριση βλέννας και διττανθρακικού, βλεννογόνο ροής αίματος, κυτταρική εναλλαγή), τα οποία συμμετέχουν στο σχηματισμό του λεγόμενου «βλεννογόνου φραγμού». Ο βλεννογόνος των άλλων οδών του πεπτικού συστήματος είναι αντίθετα ιδιαίτερα ευαίσθητος στις γαστρικές εκκρίσεις. Παλινδρόμηση οξέος στο κάτω μέρος του οισοφάγου σε άτομα με ακράτεια της καρδίας (η βαλβίδα που χωρίζει τον οισοφάγο από το στομάχι) ή το πέρασμα όξινο κύμα στη νηστεία μετά από χειρουργική αφαίρεση τμήματος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, μπορούν στην πραγματικότητα να προκαλέσουν την εμφάνιση πεπτικών ελκών. Ωστόσο, αυτές οι δύο τελευταίες μορφές έχουν πολύ χαμηλή συχνότητα εμφάνισης, επομένως, ο όρος πεπτικό έλκος συνήθως υποδηλώνει τη γαστρο-δωδεκαδακτυλικό έλκος, που αντιπροσωπεύει το 98% του συνόλου του έλκους.
Αν παρατηρήσουμε ένα μικρό τμήμα ιστού που αποτελεί το πεπτικό έλκος κάτω από το οπτικό μικροσκόπιο, μπορούμε να εκτιμήσουμε μια βλάβη του βλεννογόνου και του υποβλεννογόνου, σχεδόν πάντοτε μοναχική, η οποία μπορεί να εμβαθύνει στο γαστρικό ή το δωδεκαδακτυλικό τοίχωμα πέρα από τους μυϊκούς βλεννογόνους, φτάνοντας και συχνά υπέρβαση του μυϊκού χιτώνα Αυτό διακρίνει τα έλκη από τις απλές διαβρώσεις του βλεννογόνου, που χαρακτηρίζονται από γρήγορη και πλήρη ανάλυση, επειδή περιορίζονται στο επιθήλιο του βλεννογόνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, η διάβρωση του βλεννογόνου, και όχι μια ξεχωριστή οντότητα, αντιπροσωπεύει ένα απλό αρχικό στάδιο έναρξης του έλκους.Το γαστρικό έλκος και το έλκος του δωδεκαδακτύλου είναι από πολλές απόψεις διαφορετικά μεταξύ τους και ως εκ τούτου απεικονίζονται χωριστά.
Εργαστηριακές και εργαλειακές έρευνες
Η χρήση εργαστηριακών εξετάσεων και οργάνων είναι απαραίτητη για να διαπιστωθεί η διάγνωση, να διατυπωθεί η πρόγνωση και να καθοδηγηθεί η θεραπευτική συμπεριφορά των παθήσεων του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Οι σημαντικότερες μέθοδοι για τη μελέτη των γαστρο-δωδεκαδακτυλικών παθήσεων είναι:
- ΜΕΓΑΛΟ"πεπτική ενδοσκόπηση, με τις μεθόδους που σχετίζονται με αυτήν (ενδοσκοπική βιοψία, χρωμοενδοσκόπηση, χειρουργική ενδοσκόπηση, ενδοσκοπικός υπέρηχος). Είναι σίγουρα η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη εξέταση, λόγω του ότι απαιτεί σύντομους χρόνους εκτέλεσης και χρησιμοποιεί μια απλή τεχνική.Επιπλέον, σε συνθήκες έκτακτης ανάγκης μπορεί να πραγματοποιηθεί και στο χειρουργείο.
- ΜΕΓΑΛΟ"ακτινολογική εξέταση της πρώτης οδού της πεπτικής οδού με ραδιοαδιαφανές γεύμα.
- εκεί αξιολόγηση της γαστρικής εκκριτικής δραστηριότητας;
- ο δοσολογία γαστριναιμίας.
Η έρευνα του απόκρυφο αίμα στα κόπρανα είναι μια μη ειδική εξέταση αλλά χρήσιμη στην αρχική φάση "διάγνωσης" (διαλογή). η θετικότητα του τεστ υποδεικνύει μια μικρή αλλά συνεχή αιμορραγία αίματος (έκχυση) στην πεπτική οδό. Το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο είναι από τα πιο συχνά σημεία αιμορραγίας.
Υπερηχογράφημα και CT της κοιλιάς οι εξετάσεις δεύτερης επιλογής πρέπει σχεδόν πάντα να λαμβάνονται υπόψη, χρήσιμες για τον καθορισμό της φύσης των νέων σχηματισμών που προκαλούν εξωτερική συμπίεση στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο και για την αξιολόγηση της πιθανής εμπλοκής άλλων κοιλιακών οργάνων από μια πρωτόγονη γαστρο-δωδεκαδακτυλική παθολογία, όπως η συχνή μεταστάσεις του ήπατος που προκαλούνται από γαστρικό καρκίνο.
ΜΕΓΑΛΟ"επιλεκτική αρτηριογραφία του κοιλιοκάκου και της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας μπορεί μερικές φορές να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό του σημείου αιμορραγίας σε περίπτωση συνεχούς πεπτικής αιμορραγίας. είναι μια σπάνια χρησιμοποιούμενη ακτινολογική εξέταση, η οποία έχει αντικατασταθεί στις περισσότερες περιπτώσεις με ενδοσκόπηση.
Άλλα άρθρα με θέμα "Έλκος"
- Γαστρικό έλκος
- Δωδεκαδακτυλικό έλκος
- Θεραπεία πεπτικού έλκους
- Φάρμακα για τη θεραπεία του έλκους
- Έλκος: βοτανοθεραπεία και φυσικές θεραπείες
