Κύστη Τάρλοφ

Γενικότητα

Οι κύστεις Tarlov - γνωστές και ως περινευρικές κύστεις - είναι κυστικές βλάβες που περιέχουν εγκεφαλονωτιαίο υγρό, οι οποίες σχηματίζονται στη σπονδυλική στήλη, ειδικά στην ιερή περιοχή.

Τις περισσότερες φορές, οι κύστεις Tarlov είναι ασυμπτωματικές και ανιχνεύονται σχεδόν τυχαία κατά τη διάρκεια άλλων διαγνωστικών εξετάσεων.
Ως ένδειξη, εκτιμάται ότι η επίπτωση των κύστεων Tarlov στον ενήλικο πληθυσμό είναι 5%, αλλά από αυτό το ποσοστό, μόνο το 1% έχει τη συμπτωματική μορφή.

Αιτίες

Ακόμα και σήμερα, οι αιτίες που ευθύνονται για τον σχηματισμό των κύστεων Tarlov παραμένουν ένα μυστήριο, αν και έχουν διατυπωθεί πολλές υποθέσεις σχετικά με αυτό.
Για παράδειγμα, ορισμένοι συγγραφείς υποθέτουν ότι οι κύστεις Tarlov μπορεί να προκληθούν από: ανωμαλίες στις λειτουργίες της παραγωγής ΕΝΥ και επαναρρόφηση από τις μήνιγγες. αλλαγές στην πίεση του ίδιου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. μηνιγγική ευθραυστότητα ή / και ιογενείς λοιμώξεις που προκαλούνται από Απλός έρπης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις που αναφέρονται στη βιβλιογραφία, ωστόσο, οι κύστεις Tarlov (που δεν είχαν διαγνωστεί προηγουμένως) έχουν εκδηλώσει τα συμπτώματά τους μετά από τραύματα που αναφέρθηκαν στο επίπεδο της περιοχής του κόκκυγα.

Επομένως, η εμφάνιση των κύστεων Tarlov και η εκδήλωση των συμπτωμάτων τους θα μπορούσαν να προκληθούν όχι από μία μόνο αιτία, αλλά από ένα σύνολο διαφορετικών παραγόντων.

Συμπτώματα

Όπως αναφέρθηκε, οι κύστεις Tarlov είναι κυστικές βλάβες που περιέχουν εγκεφαλονωτιαίο υγρό, που βρίσκονται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης και είναι ασυμπτωματικές στην πλειονότητα των περιπτώσεων.
Ωστόσο, αυτές οι κύστεις μπορεί να μεγαλώσουν σε μέγεθος με την πάροδο του χρόνου και να ασκήσουν πίεση στα οστά και τα νεύρα της σπονδυλικής στήλης όπου σχηματίζονται. Αυτή η συμπίεση, με τη σειρά της, μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ριζοπαθειών.
Δεδομένης της πίεσης που ασκούν οι κύστεις Tarlov στα νεύρα, μπορεί να ειπωθεί ότι το κύριο σύμπτωμα που προκαλούν είναι ο νευροπαθητικός πόνος. Ωστόσο, ανάλογα με τις περιοχές στις οποίες οι κύστεις Tarlov ασκούν την πίεσή τους, μπορεί να εμφανιστούν πιο συγκεκριμένα συμπτώματα, όπως:

• Αραίωση και διάβρωση των οστών (ειδικά στην περίπτωση κατά την οποία οι κύστεις Tarlov εντοπίζονται στο ιερό επίπεδο).
• Κάτω πόνοι στην πλάτη?
• Ισχιαλγία;
• Πόνος στα κάτω άκρα.
• Παραισθησία ή υποαισθησία των κάτω άκρων.
• Παραπληγία;
• Σπαστική τετραπάρεση;
• Υπερ reflexia;
• Περινεϊκός πόνος
• Δυσκαμψία των μυών της πλάτης και του λαιμού.
• Πονόλαιμος;
• Μυϊκή ατροφία και παράλυση.
• Πονοκέφαλος που σχετίζεται με ενδοκρανιακή υπόταση.
• Ζάλη;
• Τραχηλικός πόνος.

Είναι αυτονόητο ότι αυτά τα συμπτώματα μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τη ζωή των ασθενών που πλήττονται από αυτά.

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τις κύστεις Tarlov μπορούν επίσης να οδηγήσουν στην εμφάνιση σοβαρών συνεπειών, όπως προβλήματα βάδισης, δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, διαταραχές του σφιγκτήρα και στυτική δυσλειτουργία.

Διάγνωση

Οι κύστεις Tarlov αποτελούν μια πραγματική παθολογία, η οποία δυστυχώς είναι ακόμα ελάχιστα γνωστή και δεν εμφανίζει ορατά συμπτώματα που βοηθούν στην πρόβλεψη ή τουλάχιστον στον εντοπισμό της εμφάνισής τους άμεσα. Στην πραγματικότητα, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κύστεις Tarlov ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια της εκτέλεσης των δοκιμών που πραγματοποιήθηκαν για τον εντοπισμό άλλων παθολογιών και, πολύ συχνά, ορίζονται ως "περιστασιακά ευρήματα".

Εικόνα μιας Κύστης του Ιερού Τάρλοφ, που λήφθηκε με μαγνητικό συντονισμό. Από τον ιστότοπο: tarlovcyst.eu

Ωστόσο, η κύρια μέθοδος με την οποία είναι δυνατή η διάγνωση της παρουσίας κύστεων Tarlov είναι η πραγματοποίηση μαγνητικής τομογραφίας.

Θεραπεία

Μόλις διαγνωστεί, η θεραπεία των κύστεων Tarlov μπορεί να εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του τόπου στον οποίο σχηματίστηκαν, των συμπτωμάτων που παρουσιάζει ο ασθενής και της σοβαρότητας της νόσου.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανό να καταφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση, αλλά τα αποτελέσματα δεν είναι πάντα τα αναμενόμενα.
Όσον αφορά τη φαρμακολογική θεραπεία, ωστόσο, αυτή βασικά αποτελείται από μια παρηγορητική θεραπεία, που στοχεύει στην ανακούφιση των ασθενών από τον συνεχή νευροπαθητικό πόνο που τους ταλαιπωρεί.
Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου είναι:

• Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως η κλομιπραμίνη
• Επιλεκτικά αντικαταθλιπτικά αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (ή SNRIs), όπως η ντουλοξετίνη.
• Αντισπασμωδικά, όπως η γκαμπαπεντίνη και η πρεγκαμπαλίνη.
• Αναλγητικά οπιοειδών, όπως η τραμαδόλη
• Τοπικά αναισθητικά, όπως λιδοκαΐνη.

Επιπλέον, ανάλογα με την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει τη χορήγηση μυοχαλαρωτικών φαρμάκων, όπως, για παράδειγμα, βακλοφένη.
Τέλος, σε ασθενείς με κύστεις Tarlov μπορεί να χρειαστεί να καταφύγουν σε ψυχολογική υποστήριξη, δεδομένης της αποφασιστικά αρνητικής επιπτώσεις που μπορεί να έχει αυτή η παθολογία στην ποιότητα της ζωής τους.