Διευρυμένος θυρεοειδής

Γενικότητα

Στεγάζεται στη βάση του λαιμού, ακριβώς κάτω από το μήλο του Αδάμ, ο θυρεοειδής αποτελείται από δύο αδενικούς λοβούς, δεξιά και αριστερά, που συνδέονται μεταξύ τους με ένα λεπτό ισθμό τοποθετημένο μεταξύ του δεύτερου και του τέταρτου τραχειακού δακτυλίου. Στους ενήλικες οι λοβοί του θυρεοειδούς που έχει μήκος περίπου 4 cm, με πάχος και πλάτος που συνήθως κυμαίνονται μεταξύ 1,5 και 2 cm. Το συνολικό βάρος του αδένα είναι περίπου 20 γραμμάρια.

Η μορφολογία του θυρεοειδούς μελετάται εύκολα μέσω του υπερήχου του θυρεοειδούς, ο οποίος μπορεί να αναδείξει οποιεσδήποτε ογκομετρικές αλλαγές, συμπεριλαμβανομένου του διευρυμένου θυρεοειδούς, πιο γνωστού ως βρογχοκήλη.

Αιτίες

Οποιαδήποτε αύξηση του όγκου του θυρεοειδούς, ανεξάρτητα από τη φύση του, ονομάζεται «βρογχοκήλη του θυρεοειδούς». Υπάρχουν διάφορες και πολλές πιθανές αιτίες που ευθύνονται για την "ογκομετρική αύξηση του θυρεοειδούς. Ο αδένας μπορεί να αναπτυχθεί ελαφρώς ακόμη και σε φυσιολογικές συνθήκες. Η υπερτροφία του θυρεοειδούς είναι συχνή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (+ 13%), ενώ αυξάνεται ελαφρώς στο πρώτο μισό της εμμήνου ρύσης κύκλος .. Άλλες φορές, ένας διευρυμένος θυρεοειδής είναι χαρακτηριστικό σημάδι συγκεκριμένων ασθενειών:

1. Ανεπάρκεια ιωδίου: αυτό το μέταλλο είναι απαραίτητο για τη σωστή σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών. άφθονο σε θαλασσινά ψάρια και φύκια, υπάρχει επίσης σε ιχνοστοιχεία σε λαχανικά και κρέας ανάλογα με την περιεκτικότητα σε ιώδιο του εδάφους. Υπάρχουν κάποιες υπανάπτυκτες περιοχές του πλανήτη, που βρίσκονται στην ενδοχώρα ή στα υψίπεδα, όπου η έλλειψη ιωδίου εξακολουθεί να είναι ένα σοβαρό και ιδιαίτερα διαδεδομένο πρόβλημα, το οποίο μπορεί επίσης να επιδεινωθεί από την κατανάλωση γαστρογόνων τροφών, όπως το μπρόκολο και το κουνουπίδι. λόγω της διεγερτικής επίδρασης της TSH που εκκρίνεται από την υπόφυση, η οποία - συλλαμβάνοντας την ανεπάρκεια των θυρεοειδικών ορμονών - απελευθερώνει αυτήν την ορμόνη σε μια προσπάθεια να αυξήσει την ενδοκρινή δραστηριότητα του αδένα. Ο διευρυμένος θυρεοειδής αδένας από έλλειψη ιωδίου αναφέρεται συχνά ως "ενδημική βρογχοκήλη" ή "απλή βρογχοκήλη".
2. Νόσος του Graves: αυτή είναι μια κοινή αιτία υπερθυρεοειδισμού, μια κατάσταση που προκαλείται από την υπερβολική σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών. Σε άτομα που πάσχουν από τη νόσο του Graves, μπορούν να απομονωθούν ανώμαλα αντισώματα τα οποία, δεσμεύοντας τους υποδοχείς TSH, μιμούνται τη δράση τους αυξάνοντας τον ενδοκρινική δραστηριότητα του αδένα και μαζί με αυτόν τον όγκο.Η διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα εξαρτάται ακριβώς από αυτό το διεγερτικό αποτέλεσμα που ασκούν τα ανώμαλα αντισώματα.
3. Νόσος Hashimoto: αυτοάνοση ασθένεια που σχετίζεται με υποθυρεοειδισμό, μια κατάσταση που προκαλείται από την ανεπαρκή σύνθεση των ορμονών του θυρεοειδούς. Σε αυτή την περίπτωση, τα ανώμαλα αντισώματα μειώνουν την ενδοκρινή ικανότητα του αδένα. Παρόμοια με την έλλειψη ιωδίου, τη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα που σχετίζεται με τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto οφείλεται στην αντισταθμιστική επίδραση της TSH.
4. Πολυοζώδης βρογχοκήλη: οι όζοι του θυρεοειδούς είναι μικρές ομάδες στρογγυλεμένων κυττάρων, μερικές φορές σαφώς ορατές στην ψηλάφηση, οι οποίες σχηματίζονται στη βάση του λαιμού. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για καλοήθεις όγκους (αδενώματα ή κύστεις) που είναι εντελώς ασυμπτωματικοί, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να ευθύνονται για τον υπερθυρεοειδισμό, ή ακόμη πιο σπάνια να εξελιχθούν σε κακοήθη όγκο.
5. Μοναχικός όζος: σε σύγκριση με την προηγούμενη περίπτωση, ο θυρεοειδής φαίνεται διευρυμένος λόγω της παρουσίας ενός μόνο μεγάλου οζιδίου. Γενικά, όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος και όσο πιο γρήγορα αναπτύσσεται, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος μιας «κακοήθους εξέλιξης».
6. Θυρεοειδίτιδα: πρόκειται για φλεγμονώδεις διεργασίες του θυρεοειδούς, η οποία αυξάνεται σε όγκο λόγω της τοπικής συσσώρευσης υγρών
7. Καρκίνος θυρεοειδούς: πολύ σπανιότερος από τους όζους του θυρεοειδούς, συνήθως εμφανίζεται ως ανώμαλη διεύρυνση της μιας πλευράς του θυρεοειδούς. Σε αυτή την περίπτωση η οζώδης μάζα είναι ιδιαίτερα σκληρή και οι δορυφορικοί λεμφαδένες αυξάνονται επίσης σε όγκο και συνοχή.

Συμπτώματα και συνέπειες

Εκτός από τον υπέρηχο του θυρεοειδούς, ο οποίος μελετά τον αδένα από μορφολογική άποψη, αξιολογώντας τον όγκο του και την παρουσία οζιδίων, οι εξετάσεις αίματος είναι πολύ χρήσιμες για τη διερεύνηση της κατάστασης της υγείας του αδένα, χάρη στη δυνατότητα μέτρησης του συγκεντρώσεις πλάσματος του αδένα TSH, ορμόνες του θυρεοειδούς και μη φυσιολογικά αντισώματα που χαρακτηρίζουν ορισμένες παθήσεις του θυρεοειδούς Οι πιο επίπονες έρευνες περιλαμβάνουν ραδιενεργό σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς με ιώδιο και βιοψία αδένα (αναρρόφηση λεπτής βελόνας).

Οι πρώτες, χρήσιμες ενδείξεις για τη διερεύνηση της φύσης της ανώμαλης διεύρυνσης του θυρεοειδούς προέρχονται από την απλή παρατήρηση των συμπτωμάτων που διαμαρτύρεται ο ασθενής. Ωστόσο, αυτά δεν είναι πάντα εμφανή: σε ορισμένες περιπτώσεις, στην πραγματικότητα, η διεύρυνση του θυρεοειδούς είναι απολύτως καλοήθης επειδή δεν συνεπάγεται σημαντικές αλλοιώσεις στο μεταβολισμό του. Κατά συνέπεια, τα επίπεδα των ορμονών του θυρεοειδούς στο πλάσμα φαίνονται φυσιολογικά και ο ασθενής δεν παραπονιέται για οποιαδήποτε διαταραχή. σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για ευθυρεοειδή ή ευομεταβολική βρογχοκήλη, για να το διαφοροποιήσουμε από τοξικό ή υπερθυρεοειδή (συνδέεται με υπερθυρεοειδισμό) και υποθυρεοειδή (συνδέεται με υποθυρεοειδισμό).

Θεραπεία

Η θεραπεία της βρογχοκήλης του θυρεοειδούς εξαρτάται από την προέλευση και την έκταση της διαταραχής και τα σχετικά συμπτώματα. Όταν περιορίζεται η αύξηση του όγκου του θυρεοειδούς, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να παρακολουθεί περιοδικά την κατάσταση χωρίς να συνταγογραφεί κάποιο συγκεκριμένο φάρμακο ή θεραπεία. Για τη θεραπεία του διευρυμένου θυρεοειδούς που σχετίζεται με υποθυρεοειδισμό, συνταγογραφούνται συνθετικά ανάλογα θυρεοειδικών ορμονών, όπως η λεβοθυροξίνη ( δείτε το άρθρο που είναι αφιερωμένο στα φάρμακα για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού). Στην αντίθετη περίπτωση, συνταγογραφούνται τα λεγόμενα θυρεοστατικά φάρμακα Methimazole ή Thiamazole (π.χ. ταπαζόλη), που σχετίζονται με άλλα δραστικά συστατικά χρήσιμα για τον έλεγχο των συμπτωμάτων της νόσου (π.χ. βήτα-αναστολείς για την καταπολέμηση των αρρυθμιών και των αίσθημα παλμών: δείτε το ειδικό άρθρο: φάρμακα για τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού). Σε περίπτωση υπερθυρεοειδισμού είναι επίσης δυνατό να πραγματοποιηθεί αφαίρεση θεραπείας με ιώδιο 131, το οποίο καταστρέφει τα θυρεοειδικά κύτταρα μειώνοντας τον όγκο της βρογχοκήλης εάν ο διευρυμένος θυρεοειδής αδένας προκαλεί προβλήματα όπως δυσκολία στην αναπνοή σιτηρέσιο και κατάποση, ή ο γιατρός το κρίνει απαραίτητο για την παρουσία ύποπτων οζιδίων ή νεοπλάσματος του θυρεοειδούς, ο αδένας μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά.