Ορισμός της ερυσίπελας
"Erysipelas" είναι ένας όρος που εξάγεται από την ιατρική γλώσσα και προσδιορίζει μια "οξεία λοίμωξη του δέρματος, με εμφανή εμπλοκή του δέρματος, τα επιφανειακά στρώματα της υποδερμίδας και των λεμφικών αγγείων: του δέρματος, με τη σειρά του ευνοούνται από μικρο-βλάβες στο δέρμα.
Επίπτωση
Αιτίες
Έχουν πραγματοποιηθεί πολλές μελέτες για να διαπιστωθεί ποια ήταν η κύρια αιτία: φαίνεται ότι τα αίτια της ερυσίπελας είναι οι βήτα-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι του τύπου Α, αλλά έχουν απομονωθεί και άλλα βακτηριακά στελέχη που εμπλέκονται στη νόσο. Στην πραγματικότητα, φαίνεται ότι ο Streptococcus piogene, οι σταφυλόκοκκοι, οι σταφυλόκοκκοι των ομάδων B, C και G και άλλα gram-αρνητικά βακτήρια συμβάλλουν στο σχηματισμό μολυσματικών φυσαλίδων, μερικές φορές αιμορραγικής φύσης. [παρμένο από Δερματολογία βασισμένη σε στοιχεία, από τον Luigi Naldi, Alfredo Rebora].
Συμπτώματα
Για περισσότερες πληροφορίες: Συμπτώματα ερυσίπελας
Ο ερυσίπελας τείνει να εξαπλωθεί σε ορισμένες ιδιόμορφες περιοχές: το πρόσωπο, τα πόδια και τα χέρια είναι οι πιο συνηθισμένοι τόποι μόλυνσης. Ορισμένα κείμενα ορίζουν την έναρξη της νόσου ως «δραματική», που χαρακτηρίζεται από μεταβολή της θερμοκρασίας του σώματος (χαμηλού πυρετού ή υψηλού πυρετού), αίσθηση κρυολογήματος και ρίγη, πονοκέφαλο και αντίληψη τοπικής καύσης, ακολουθούμενη από τις πραγματικές κλινικές εκδηλώσεις του ασθένεια.
Οι ασθενείς με ερυσίπελα έχουν λαμπερά κόκκινα σημεία (ερυθηματώδη μπαλώματα) στο δέρμα, ελαφρώς ανυψωμένα, ελαφρώς ζεστά στην αφή. οι πληγείσες περιοχές φαίνονται πρησμένες, μερικές φορές επώδυνες υπό πίεση. Συχνά, οι ερυσίπελες εκφυλίζονται σχηματίζοντας φλύκταινες, φυσαλίδες, φουσκάλες και φαγούρα. Οι ένοχοι είναι κυρίως στρεπτόκοκκοι, οι οποίοι, αφού διεισδύσουν στις μικρές πληγές του δέρματος, φτάνουν στα λεμφικά αγγεία όπου προκαλούν εξίδρωση και φλεγμονή, επηρεάζοντας επίσης τους αδένες που περιβάλλουν τα λεμφαγγεία (π. οι βουβωνικοί λεμφαδένες είναι δυνητικοί στόχοι της ερυσίπελας, ειδικά όταν η λοίμωξη επηρεάζει τα κάτω άκρα) .Μερικά άτομα με ερυσίπελα παρουσιάζουν νέκρωση του δέρματος στις περιοχές που επηρεάζονται από τη μόλυνση, καθώς και χυμώδεις και φαγούρες φουσκάλες.
Γενικά, στο πρόσωπο, η ερυσίπελα προσβάλλει τη μύτη, τα μάγουλα και τα βλέφαρα, προκαλώντας οίδημα βλεφάρων, φαγούρα και χυμώδεις φουσκάλες και πιθανή έκκριση επιπεφυκότα. [Από Μεταδοτικές ασθένειες των Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla].
Παράγοντες κινδύνου
Πιστεύεται ότι η εμφάνιση της ερυσίπελας και ο επακόλουθος εκφυλισμός της ευνοούνται από ορισμένους παράγοντες κινδύνου: παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης, βαθιά φλεβική ανεπάρκεια, λεμφοίδημα στα πόδια, tinea pedis, μικροτραυματισμοί, πληγές, τσιμπήματα εντόμων, υπεύθυνα - τα τελευταία - της ρήξη του δέρματος, μια πιθανή οδός πρόσβασης για αποικισμό βακτηρίων.
Επιπλοκές της ερυσίπελας
Ευτυχώς, οι επιπλοκές είναι σπάνιες, αν και πιθανές: εκτιμάται ότι μόνο στο 1% των ασθενών με ερυσίπελα, η νόσος εκφυλίζεται σε ενδοκαρδίτιδα στο επίπεδο της αορτικής βαλβίδας.
Σε άλλες περιπτώσεις, τα ερυσίπελα θα μπορούσαν να εξελιχθούν σε αποστήματα, σπειραματονεφρίτιδα (νεφρική φλεγμονή) ή δευτεροπαθής πνευμονία (εξαιρετικά σπάνιο συμβάν). Αναφέραμε ότι η ερυσίπελα μπορεί να περιλαμβάνει τα λεμφικά αγγεία, οπότε οποιαδήποτε επιδείνωση της νόσου θα μπορούσε να προκαλέσει σοβαρούς ασθενείς, ελεφαντίαση.
Επιπλέον, οι ομφάλικές ουλές του νεογέννητου θα μπορούσαν να λειτουργήσουν ως πύλες για τον πολλαπλασιασμό των σταφυλόκοκκων: κατά συνέπεια, η μολυσμένη ουλή θα μπορούσε να προκαλέσει μια σοβαρή μόλυνση στο νεογέννητο, η οποία φαίνεται κυανωτική, υποφέρει και κιτρινίζει.
Όταν τα βακτήρια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, θα μπορούσαν να προκαλέσουν σοβαρή σήψη (σηψαιμία), λόγω του στρεπτοκοκκικού αποικισμού στο αίμα και του πολλαπλασιασμού των τοξινών.
Σίγουρα, η πιο σοβαρή επιπλοκή της ερυσίπελας είναι η νεκρωτική απονευρίτιδα (σπάνια βακτηριακή φλεγμονή του βαθύ δέρματος και των υποδόριων στρωμάτων).
Άλλες επιπλοκές της ερυσίπελας περιλαμβάνουν: οστεΐτιδα, αρθρίτιδα, τενοντίτιδα, θρόμβωση των φλεβικών κόλπων. [Λήψη από Δερματολογία βασισμένη σε στοιχεία από τον Luigi Naldi, Alfredo Rebora].
Διάγνωση
Γενικά, για τη διάγνωση της ερυσίπελας, ο γιατρός χρησιμοποιεί μια απλή φυσική εξέταση (κλινική διάγνωση) · για «περαιτέρω διαγνωστική επιβεβαίωση, ορισμένοι δείκτες βακτηριακής φλεγμονής είναι χρήσιμοι (π.προκαλσιτονίνη), αν και η απομόνωση των παθογόνων βακτηρίων δεν είναι μερικές φορές τόσο απλή.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση μπορεί να είναι λανθασμένη: προκειμένου να αντιμετωπιστεί αυτό το πρόβλημα, η βιοψία θα μπορούσε να είναι ένα έγκυρο διαγνωστικό τεστ, χρήσιμο για τη διάκριση της ερυσίπελας από άλλες μη μολυσματικές ασθένειες, αλλά φλεγμονώδους φύσης (π.χ. ερυσιπελοειδές καρκίνωμα). Όταν η διάγνωση είναι λανθασμένη, ένας φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού θα μπορούσε να συγχέεται με "απλή" ερυσίπελα.
Οι κλινικές εκδηλώσεις που προκαλούνται από ερυσίπελα δεν πρέπει να συγχέονται με εκείνες που προκαλούνται από έρπητα ζωστήρα ή δερματίτιδα εξ επαφής.
Φροντίδα
Για περισσότερες πληροφορίες: Φάρμακα για τη θεραπεία του ερυσίπελα
Η θεραπεία σοκ που είναι χρήσιμη για την καταπολέμηση της βακτηριακής λοίμωξης βασίζεται στη χορήγηση αντιβιοτικών: όταν απομονώνεται το υπεύθυνο βακτηριακό στέλεχος, ο ασθενής συνταγογραφεί συγκεκριμένα αντιβιοτικά, συμπεριλαμβανομένης της βενζυλοπενικιλλίνης βενζατίνης (ή της κλινδαμυκίνης, εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός στην πενικιλίνη), μακρολίδες (π.χ. ερυθρομυκίνη ) και γενικά τις κεφαλοσπορίνες.
Η χρήση ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) απαγορεύεται απολύτως σε περίπτωση ερυσίπελας, καθώς θα μπορούσε ενδεχομένως να ευνοήσει την εξέλιξη της λοίμωξης σε πιο περίπλοκες μορφές.
Γενικά, οι βελτιώσεις είναι σχεδόν άμεσες: το υπεύθυνο βακτήριο εξαλείφεται, οπότε ο ασθενής θεραπεύει από ερυσίπελα μέσα σε λίγες ημέρες.
Πιθανές υποτροπές ερυσίπελας: σε τέτοιες καταστάσεις είναι σκόπιμο να διατηρείται υπό έλεγχο ο ασθενής, ο οποίος έχει γενικά συνταγογραφηθεί ειδικές φαρμακευτικές ειδικότητες για την προφύλαξη των υποτροπών (π.χ. μυκητιασική ερυσίπελα).
Περίληψη
Για να διορθώσουμε τις έννοιες ...
Ασθένεια
Ερυσίπελας
Περιγραφή της νόσου
Οξεία δερματική λοίμωξη, με εμφανή εμπλοκή του δέρματος, της υποδερμίδας και των λεμφικών αγγείων
Επίπτωση
Τυπική νόσος παιδικής ηλικίας και γήρανσης
Λίγο διαδεδομένο στην Ιταλία
Συχνές στη Γαλλία (10-100 περιπτώσεις ανά 100.000 υγιή άτομα)
Αιτιολογική έρευνα
- Β-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι τύπου Α (κύριοι ένοχοι)
- Streptococcus pyogenic, σταφυλόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι των ομάδων B, C και G και άλλα gram-αρνητικά βακτήρια
Οι ανατομικές περιοχές που επλήγησαν περισσότερο
- Πρόσωπο (μύτη, μάγουλα και βλέφαρα)
- Πόδια
- Μπράτσο
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ
Έναρξη: δραματική με πυρετό, κρύο, ρίγη, τοπικό κάψιμο
Εξέλιξη: πρησμένα και ερυθηματώδη μπαλώματα στο δέρμα, φλύκταινες, φουσκάλες, φουσκάλες και κνησμός
Στο επίπεδο των λεμφικών αγγείων: εξίδρωση και φλεγμονή
Εκφύλιση της νόσου: νέκρωση του δέρματος των περιοχών που επηρεάζονται από τη μόλυνση, καθώς και χυμώδεις και φαγούρες φουσκάλες, οίδημα βλεφάρων, πιθανή έκκριση επιπεφυκότα
Παράγοντες κινδύνου
Παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης, ανεπάρκεια σε βαθιές φλέβες, λεμφοίδημα στα πόδια, τσίχλα, μικρολάσεις, πληγές, τσιμπήματα εντόμων
Επιπλοκές
Σπάνια αλλά πιθανά: ενδοκαρδίτιδα αορτικής βαλβίδας, αποστήματα, σπειραματονεφρίτιδα (νεφρική φλεγμονή), δευτεροπαθής πνευμονία, ελεφαντίαση, σοβαρή λοίμωξη στο νεογέννητο, σηψαιμία λόγω στρεπτοκοκκικού αποικισμού στο αίμα, νεκρωτική απονευρωσίτιδα, οστεΐτιδα, αρθρίτιδα, τενοντίτιδα, θρόμβωση φλεβικούς κόλπους
Διάγνωση
- κλινική διάγνωση
- βιοψία
- δείκτες φλεγμονής βακτηρίων (π.χ. προ-καλσιτονίνη)
Θεραπεία κατά της ερυσίπελας
Μόλις απομονωθεί το υπεύθυνο βακτηριακό στέλεχος, ο ασθενής συνταγογραφείται ειδικά αντιβιοτικά:
- κεφαλοσπορίνες
- βενζυλοπενικιλλίνη βενζατίνη
- μακρολίδια
