Η τριχοτιλλομανία είναι μια ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή συμπεριφοράς που χαρακτηρίζεται από μια ακαταμάχητη παρόρμηση να τραβάει και να τραβά τα μαλλιά από το τριχωτό της κεφαλής.
Η τριχοτιλλομανία, εάν συνεχιστεί με την πάροδο του χρόνου, προκαλεί την εμφάνιση άτριχων μπαλωμάτων στο επίπεδο του τριχωτού της κεφαλής ή των εμπλεκόμενων περιοχών του δέρματος. Η ακραία ανάγκη να τραβήξει κανείς τα μαλλιά του εκδηλώνεται ως απάντηση σε μια κατάσταση συναισθηματικής έντασης, η οποία δεν βρίσκει διέξοδο με εναλλακτικό τρόπο. Όσοι πάσχουν από τριχοτιλλομανία καταλαμβάνεται από μια αυξανόμενη αίσθηση έντασης και ενθουσιασμού, ακολουθούμενη από μια αίσθηση ανακούφιση από την ολοκλήρωση της παθολογικής πράξης. Το άτομο, μετά τη φάση ικανοποίησης, αισθάνεται μια έντονη αίσθηση δυσφορίας και ενοχής. Οι ασθενείς, στην πραγματικότητα, δεν είναι σε θέση να σταματήσουν αυτή τη συμπεριφορά, παρά τις επανειλημμένες τάσεις έλξης που προκαλούν εμφανή και δυσάρεστη τριχόπτωση. Μερικοί άνθρωποι, η τριχοτιλλομανία μπορεί να είναι ήπια και Για άλλους, η επιθυμία να τραβήξουν τα μαλλιά είναι αδύνατο να ελεγχθεί και μπορεί να συνοδεύεται από σημαντική προσωπική και κοινωνική δυσφορία.
Η τριχοτιλλομανία δεν πρέπει να συγχέεται με τη συνήθεια να αγγίζετε τα μαλλιά σας ή με τη συνήθη συνήθεια να τσακώνεστε με αυτά. Επιπλέον, η διαταραχή δεν σχετίζεται με φαλάκρα ή αλωπεκία. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η τριχόπτωση δεν συμβαίνει αυθόρμητα, αλλά είναι αποτέλεσμα μιας παθολογικά αυτοπροκληθείσας και επαναλαμβανόμενης πράξης. Αν και μπορεί να μην φαίνεται ιδιαίτερα σοβαρή, η τριχοτιλλομανία μπορεί να έχει μεγάλο αντίκτυπο Μερικές φορές, αυτή η κατάσταση είναι αυτοπεριοριζόμενη, αλλά είναι πάντα σκόπιμο να ζητήσετε άμεση βοήθεια από έναν γιατρό που μπορεί να συστήσει την καταλληλότερη θεραπεία.
Αιτίες, επίπτωση και παράγοντες κινδύνου
Η τριχοτιλλομανία είναι ένας τύπος ψυχαναγκαστικής διαταραχής. Τα αίτια της προέλευσης αυτής της συμπεριφοράς δεν έχουν ακόμη καθοριστεί με σαφήνεια, αλλά υποτίθεται ότι η τριχοτιλλομανία μπορεί να προέρχεται από συνδυασμό γενετικών, ορμονικών και περιβαλλοντικών παραγόντων. Επιπλέον, η έναρξη επηρεάζεται έντονα από ψυχολογικούς λόγους.
Η τριχοτιλλομανία εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας 2-6 ετών και σε εφήβους, ειδικά κατά την περίοδο που συμπίπτει με την εφηβεία. Το εύρος που επηρεάζεται περισσότερο είναι μεταξύ 9 και 13 ετών. Ωστόσο, η κατάσταση μπορεί επίσης να εκδηλωθεί κατά την ενηλικίωση, τόσο στην περίπτωση κατά την οποία η τριχοτιλλομανία συνεχίζεται από την «εφηβεία», όσο και στην περίπτωση που προκύπτει από την αρχή μετά από ένα επεισόδιο πυροδότησης ψυχολογικής φύσης, για παράδειγμα ένα τραυματικό, ιατρικό γεγονός παρέμβαση ή για άλυτες συναισθηματικές δυσκολίες, στην οικογένεια ή στην εργασία. Σε παιδιά και εφήβους, η τριχοτιλλομανία μπορεί να είναι παρούσα για περιορισμένα χρονικά διαστήματα, ενώ εάν εμφανιστεί σε ενήλικες είναι συνήθως μια εκδήλωση κακουχίας και συναισθηματικού πόνου. Πιο ανησυχητική. περίπου το 4% του πληθυσμού και επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες. Τα περισσότερα άτομα με τριχοτιλλομανία έχουν επίσης άλλες διαταραχές, όπως κατάθλιψη, άγχος ή διατροφικές διαταραχές. Για πολλούς ασθενείς, το τράβηγμα μαλλιών είναι ένας τρόπος αντιμετώπισης αρνητικών συναισθημάτων ή δυσάρεστων καταστάσεων, όπως άγχος, άγχος, ένταση, μοναξιά, κόπωση ή απογοήτευση. Συχνά, η τριχοτιλλομανία αντιπροσωπεύει ικανή συμπεριφορά. Για να δώσει ανακούφιση και ικανοποίηση. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι σε ορισμένες περιπτώσεις, η τριχοδυνία, μια διαταραχή που εκδηλώνεται με επίμονο πόνο στο τριχωτό της κεφαλής, μπορεί να είναι η αιτία της τριχοτιλλομανίας.
Πώς εκδηλώνεται
Το πιο προφανές και δυσάρεστο σύμπτωμα της τριχοτιλλομανίας είναι η αλωπεκία, δηλαδή η τριχόπτωση. Σε συγκεκριμένες περιοχές του δέρματος, τα μπαλώματα είναι ορατά όπου δεν υπάρχουν τρίχες ή τρίχες, παρόμοια με αυτό που συμβαίνει με ορισμένες μορφές αλωπεκίας αρέας. ο τριχοτιλομανής ασκεί τις πιο μανιακές συμπεριφορές είναι οι μετωπιοϊατρικές.
Τα σημεία και τα συμπτώματα της τριχοτιλλομανίας περιλαμβάνουν συχνά:
- Περιστρέφοντας επανειλημμένα τα μαλλιά ή τα μαλλιά, τραβώντας τα μέχρι να σκιστούν, με αποτέλεσμα αισθητή τριχόπτωση και / ή τριχόπτωση.
- Ακανόνιστη και ανομοιόμορφη εμφάνιση των μαλλιών, που σχετίζεται με την αναγέννηση κοντών και σπασμένων μαλλιών μαζί με άλλα μακρύτερα μαλλιά.
- Αραιές ή λείπουν βλεφαρίδες ή φρύδια
- Άτριχα μπαλώματα στο τριχωτό της κεφαλής ή σε άλλες περιοχές του σώματος (η τριχοτιλλομανία σπάνια προκαλεί ζημιά τόσο εκτεταμένη που προκαλεί εκτεταμένη ανεπάρκεια ανάπτυξης σε όλο το κεφάλι).
- Παίξτε με τα τραβηγμένα μαλλιά (παράδειγμα: στριφογυρίστε τα γύρω από τα δάχτυλα) ή δαγκώστε τα και φάτε τα.
- Τρίψτε τα σκισμένα μαλλιά στο πρόσωπο ή στα χείλη.
Τα περισσότερα άτομα με τριχοτιλλομανία:
- Προσπαθήστε να αρνηθείτε ή να αποκρύψετε τη συμπεριφορά.
- Βιώνει μια αυξανόμενη αίσθηση έντασης πριν τραβήξει τα μαλλιά του, ακολουθούμενη από μια αίσθηση ανακούφισης, ευχαρίστησης ή ικανοποίησης μόλις εμφανιστεί το δάκρυ.
- Νιώστε αμηχανία ή ντροπή για την τριχόπτωση.
Για μερικούς ανθρώπους, το τράβηγμα των μαλλιών τους είναι μια σκόπιμη και στοχευμένη συμπεριφορά: έχουν πλήρη επίγνωση του γεγονότος ότι τα τραβούν και μπορούν επίσης να επεξεργαστούν συγκεκριμένες τελετουργίες, επιλέγοντας ένα κατάλληλο μέρος και χρόνο για να λειτουργήσουν ιδιωτικά. Μερικές φορές, ο τριχοτιλομανής σταματά να εξετάζει τα εξαντλημένα μαλλιά, παρατηρώντας το σχήμα του, το μέγεθος του βολβού κ.λπ. ή τα τακτοποιεί με σειρά σε μια επιφάνεια με βάση υποκειμενικά κριτήρια. Άλλοι άνθρωποι βγάζουν ασυναίσθητα τα μαλλιά τους ενώ ασχολούνται με άλλες δραστηριότητες. Το ίδιο άτομο μπορεί επίσης να εκδηλώσει και τις δύο συμπεριφορές, ανάλογα με την κατάσταση και τη διάθεση. Για παράδειγμα, ο ασθενής μπορεί να εκδηλώσει τη διαταραχή σε συγκεκριμένα πλαίσια, κατά τη διάρκεια ιδιαίτερα απογοητευτικών και αγχωτικών περιόδων ή σε στιγμές πλήξης ή αδράνειας. Ορισμένες θέσεις ή συνήθειες μπορεί να την ανάγκη για τράβηγμα μαλλιών, όπως το να ακουμπάτε το κεφάλι στο χέρι.
Επιπλοκές
- Βλάβη στα μαλλιά. Εάν συνεχιστεί με την πάροδο του χρόνου, η τριχοτιλλομανία μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμη βλάβη, όπως να κάνει τους βολβούς των μαλλιών ατροφικούς. Η λειτουργικότητα του ωοθυλακίου, σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν μπορεί να αποκατασταθεί.
- Βλάβη στο δέρμα. Το συνεχές τράβηγμα των μαλλιών σας μπορεί να προκαλέσει γδαρσίματα, δερματίτιδα ή άλλες βλάβες του δέρματος, συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων, που εντοπίζονται στο τριχωτό της κεφαλής ή στη συγκεκριμένη περιοχή που επηρεάζεται από τη διαταραχή.
- Μαλλιά ή μαλλιά. Η ψυχαναγκαστική συνήθεια να τρώτε σκισμένα μαλλιά (τριχοφαγία) μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό στο γαστρεντερικό σωλήνα ενός τριχοβεζωάρου (ή πιλοβοζωάρ, εάν σχηματιστεί από τα μαλλιά), δηλαδή μια άπεπτη μάζα, έντονα συνυφασμένη και στερεή, η οποία μετατοπίζεται στο στομάχι ή στο «λεπτό έντερο. Σε μια περίοδο ετών, το bezoar μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως δυσπεψία, πόνο στο στομάχι, έλλειψη τροφής, απώλεια βάρους, έμετο και απόφραξη. Η εντερική απόφραξη, που προκύπτει από την κατανάλωση τρίχας και / ή τρίχας, μπορεί να επεκταθεί στο δωδεκαδάκτυλο ή στον ειλεό. Αυτή η τελευταία κατάσταση ονομάζεται σύνδρομο Rapunzel (το όνομα προέρχεται από την ιστορία του Rapunzel) και σε ακραίες περιπτώσεις μπορεί να είναι θανατηφόρο. Ο ανθρώπινος γαστρεντερικός σωλήνας δεν μπορεί να αφομοιώσει τα μαλλιά, οπότε μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της τρίχας.
- Συναισθηματικό στρες. Πολλά άτομα με τριχοτιλλομανία μπορεί να αισθάνονται ντροπή, ταπείνωση και αμηχανία από την κατάστασή τους, με αποτέλεσμα την κατάθλιψη και το άγχος.
- Κοινωνικά θέματα. Η αμηχανία που προκαλείται από την τριχόπτωση μπορεί να κάνει τον ασθενή να φορέσει ψεύτικες βλεφαρίδες, περούκες, καπέλα, κασκόλ ή να υιοθετήσει ένα χτένισμα για να καλύψει τις περιοχές χωρίς τρίχες. Τα άτομα με τριχοτιλλομανία μπορούν να αποφύγουν καταστάσεις οικειότητας από φόβο μήπως ανακαλυφθεί η κατάστασή τους.
Διάγνωση
Οι ασθενείς μπορεί να μην αναγνωρίζουν το πρόβλημα ή να προσπαθούν ενεργά να το κρύψουν, τουλάχιστον μέχρι να εκδηλωθεί εμφανώς με την εμφανή ανώμαλη απώλεια μαλλιών ή μαλλιών σε συγκεκριμένες περιοχές του σώματος. Για το λόγο αυτό η διάγνωση δεν είναι πάντα άμεση. Ο ασθενής δεν παραδέχεται για να τραβήξει τα μαλλιά του, είναι σίγουρα σωστό να εξετάσει άλλες μορφές παθήσεων με συμπτώματα παρόμοια με αυτά της τριχοτιλλομανίας. Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει αξιολόγηση για την αλωπεκία της αορτής, την κερατίνη, την αλωπεκία έλξης, τον δισκοειδή ερυθηματώδη λύκο, τη θυλακίτιδα και το σύνδρομο χαλαρής αναγέννησης.
Ο γιατρός θα κάνει μια ενδελεχή αξιολόγηση του δέρματος, των μαλλιών και του τριχωτού της κεφαλής. Η εξέταση στοχεύει στον καθορισμό της έκτασης και της συχνότητας της διαταραχής.Ένα δείγμα ιστού (βιοψία) μπορεί να πλυθεί προηγουμένως για να αναζητηθούν άλλες αιτίες που μπορεί να δικαιολογήσουν την τριχόπτωση ή την ανάγκη να τραβήξουν τα μαλλιά. Η βιοψία αποκαλύπτει τραυματισμένους θύλακες τρίχας με περικολπική αιμορραγία, κατακερματισμένα μαλλιά στο χόριο και παραμορφωμένο άξονα τρίχας. Στην περίπτωση της τριχοτιλλομανίας, τυπικά θα παρατηρηθούν πολλές τρίχες στη φάση της καταγόνης. Μια εναλλακτική τεχνική στη βιοψία, ιδιαίτερα για τα παιδιά, είναι να ξυρίσετε ένα τμήμα της πληγείσας περιοχής και να παρατηρήσετε την αναγέννηση των φυσιολογικών μαλλιών. Σε περίπτωση τριχοτιλλομανίας, το "τεστ έλξης" της τρίχας είναι αρνητικό (η διαδικασία συνίσταται στο τράβηγμα απαλού της τρίχας σύροντάς την ανάμεσα στα δάχτυλα, για να αξιολογηθεί πόσα αποκολλώνται από το τριχωτό της κεφαλής).
Σύμφωνα με τα κριτήρια του DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) η ύπαρξη τριχοτιλλομανίας μπορεί να υποψιαστεί όταν:
- Το τράβηγμα μαλλιών είναι μια επαναλαμβανόμενη πράξη, με αποτέλεσμα αισθητή τριχόπτωση.
- Το άτομο βιώνει μια αίσθηση αυξανόμενης έντασης αμέσως πριν τραβήξει τα μαλλιά ή όταν προσπαθεί να αντισταθεί στην παρόρμηση.
- Κατά την εκτέλεση της πράξης, εμφανίζεται στον ασθενή μια αίσθηση ευχαρίστησης, ικανοποίησης ή ανακούφισης.
- Η τριχόπτωση δεν αποδίδεται σε καμία «άλλη ιατρική ή δερματολογική κατάσταση.
- Η κατάσταση προκαλεί κλινικά σημαντική δυσφορία.
Θεραπεία
Η τριχοτιλλομανία πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη για την υποκειμενική έννοια που αποδίδει ο κάθε ασθενής. Οι θεραπείες που χρησιμοποιούνται συχνά για την τριχοτιλλομανία περιλαμβάνουν:
- Γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία. Η ψυχολογική θεραπεία είναι η πιο χρησιμοποιούμενη, καθώς αποσκοπεί στον εντοπισμό του αιτιακού ερεθίσματος της τριχοτιλλομανίας. Η γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές ψυχολογικές τεχνικές: βοηθά τον ασθενή να αναγνωρίσει τις σκέψεις, τα συναισθήματα και τους παράγοντες που σχετίζονται με την πράξη του τράβηγμα των μαλλιών. Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι να αυξήσει την επίγνωση της συμπεριφοράς κάποιου, να με εναλλακτικές και θετικές αντιδράσεις. Επιπλέον, η γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία διδάσκει τον έλεγχο των αντιδράσεων σε ψυχολογικά ερεθίσματα που αναγκάζουν τον ασθενή να τραβήξει τα μαλλιά και τα μαλλιά.
- Φαρμακολογική θεραπεία. Η φαρμακολογική θεραπεία χρησιμοποιείται στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, για τη μείωση του άγχους, της κατάθλιψης και των ιδεοψυχαναγκαστικών συμπτωμάτων που συνοδεύουν την τριχοτιλλομανία. Εάν υπάρχει αρκετά στενή συσχέτιση μεταξύ της ψυχολογικής δυσφορίας που διεγείρει την τριχοτιλλομανία και της ίδιας της παθολογικής πράξης, παρεμβαίνοντας στη φαρμακευτική θεραπεία η επιθυμία για τράβηγμα των μαλλιών πρέπει να σταματήσει. Ορισμένοι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), κλομιπραμίνη (τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό) και ναλτρεξόνη (ανταγωνιστής των υποδοχέων οπιοειδών) έχουν αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικοί στη μείωση ορισμένων συμπτωμάτων, αλλά δεν συμφωνούν όλοι οι ειδικοί στη χρήση φαρμάκων για τη θεραπεία της τριχοτιλλομανίας. Αυτά πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σε ενήλικες ασθενείς, μετά από προσεκτική ιατρική αξιολόγηση.
Οι περισσότεροι άνθρωποι που χρησιμοποιούν στοχευμένη θεραπεία μπορούν να αναρρώσουν. Γενικά, εάν η διαταραχή εμφανιστεί στην πρώιμη παιδική ηλικία (πριν από τα 6 έτη) τείνει να είναι ήπια και εξαφανίζεται αυθόρμητα χωρίς θεραπεία. Σε ενήλικες, η έναρξη της τριχοτιλλομανίας μπορεί να είναι δευτερεύουσα σε υποκείμενες ψυχιατρικές διαταραχές και ως εκ τούτου μπορεί να είναι πιο δύσκολη στη θεραπεία.
Εάν ο ασθενής έχει ξεπεράσει τη ψυχαναγκαστική συμπεριφορά με μια «επαρκή θεραπεία», είναι πιθανό να καταφύγει σε συγκεκριμένες θεραπείες για να διεγείρει τα ακόμα γόνιμα ωοθυλάκια και να κάνει τα τριχωμένα μαλλιά να μεγαλώσουν. Εάν οι βολβοί τρίχας έχουν υποστεί σοβαρή βλάβη, η τελευταία λύση είναι η πάχυνση με χειρουργική επέμβαση με αυτομεταμόσχευση (τριχολογική χειρουργική επέμβαση). Η έγκαιρη διάγνωση είναι η καλύτερη μορφή πρόληψης, καθώς οδηγεί σε μια εξίσου έγκαιρη και συνεπώς αποτελεσματική θεραπεία: η προσφυγή στη θεραπεία μόλις εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα θα μπορούσε να βοηθήσει στη μείωση οποιασδήποτε ταλαιπωρίας στη ζωή του ατόμου. Δεν υπάρχει γνωστός τρόπος πρόληψης της τριχοτιλλομανίας, αν και η ανακούφιση από το άγχος μπορεί σίγουρα να περιορίσει τη ψυχαναγκαστική συμπεριφορά που βρίσκεται πίσω από το πρόβλημα.
