Αντενδείξεις

Γενικότητα

Στην ιατρική, αντενδείξεις είναι εκείνες οι περιπτώσεις που καθιστούν ανεπιθύμητη μια συγκεκριμένη θεραπεία ή μια συγκεκριμένη διαγνωστική διαδικασία. ο λόγος για αυτήν την προφύλαξη έγκειται στις αρνητικές ή εξαιρετικά αρνητικές συνέπειες που θα μπορούσαν να προκύψουν από την εφαρμογή μιας συγκεκριμένης θεραπείας ή διαγνωστικής διαδικασίας.

Ποιες είναι οι αντενδείξεις;

Αντενδείξεις είναι όλες εκείνες οι καταστάσεις που καθιστούν ανεπιθύμητη μια συγκεκριμένη θεραπεία ή μια συγκεκριμένη διαγνωστική διαδικασία, καθώς η εφαρμογή της θα μπορούσε να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες, αν όχι ακόμη (ακόμη) κίνδυνο ζωής για το ενδιαφερόμενο άτομο.
Όσον αφορά τις αντενδείξεις, το βασικό σημείο, γύρω από το οποίο περιστρέφεται όλη η συζήτηση, είναι η ισορροπία κινδύνου-οφέλους. Στην πραγματικότητα, η τυπική ερώτηση των γιατρών σχετικά με αυτό είναι: η εκτέλεση αυτής της θεραπείας ή διαγνωστικής διαδικασίας είναι πιο επικίνδυνη από τα οφέλη που μπορεί να προκύψουν από αυτήν;
Υπάρχουν δύο τύποι αντενδείξεων: απόλυτες αντενδείξεις και σχετικές αντενδείξεις.

Απόλυτες αντενδείξεις

Στην ιατρική, απόλυτες αντενδείξεις είναι εκείνες οι συνθήκες παρουσία των οποίων απουσιάζουν πλήρως οι προϋποθέσεις για την ανάληψη συγκεκριμένης ιατρικής δράσης για διαγνωστικούς-θεραπευτικούς σκοπούς.
Με άλλα λόγια, ο όρος απόλυτη αντένδειξη αναφέρεται σε μια κατάσταση υγείας, η παρουσία της οποίας αποκλείει κατηγορηματικά την ικανότητα επέμβασης με μια συγκεκριμένη θεραπεία ή τη διεξαγωγή συγκεκριμένης διαγνωστικής έρευνας.
Παραδείγματα για κατανόηση:

• Η νεαρή ηλικία αποτελεί απόλυτη αντένδειξη για τη χορήγηση ασπιρίνης (ακετυλο-σαλικυλικό οξύ), καθώς η τελευταία, σε παιδιά και εφήβους κάτω των 16 ετών, μπορεί να είναι υπεύθυνη για το λεγόμενο σύνδρομο Reye.
• Η παρουσία στο ανθρώπινο σώμα μεταλλικών συστατικών (βηματοδότες, νευροδιεγερτικές συσκευές, θραύσματα στο μάτι, ενδοκρανιακά κλιπ για εγκεφαλικό ανεύρυσμα, ακουστικά βαρηκοΐας κ.λπ.) αντιπροσωπεύει απόλυτη αντένδειξη στον πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό, όπως το τελευταίο, για την επίδραση του μαγνητικά πεδία στα οποία δημιουργείται, θα μπορούσαν να προκαλέσουν τη μετατόπιση των προαναφερθέντων μεταλλικών εξαρτημάτων και να αλλάξουν τη λειτουργία των προαναφερθέντων συσκευών.
• Η παρουσία αγενεσίας του κοχλία ή του ακουστικού νεύρου αντιπροσωπεύει μια αντένδειξη για το κοχλιακό εμφύτευμα, καθώς το τελευταίο λειτουργεί μόνο παρουσία των προαναφερθέντων ανατομικών δομών του εσωτερικού αυτιού.

ΠΡΟΣΩΡΙΝΕΣ ΑΠΟΛΥΤΕΣ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ

Ορισμένες καταστάσεις που καθιστούν μια συγκεκριμένη θεραπεία ή μια συγκεκριμένη διαγνωστική διαδικασία απολύτως ανεπιθύμητες είναι προσωρινές, είτε επειδή είναι θεραπείες συγκεκριμένης διάρκειας είτε επειδή είναι παθολογίες που απαιτούν ένα ορισμένο χρονικό διάστημα για να θεραπευτούν.
Για να αναφερθούν σε τέτοιες περιστάσεις, οι γιατροί επινόησαν τον όρο των προσωρινών απόλυτων αντενδείξεων.
Παραδείγματα για κατανόηση:

• Η παρουσία κιρσών του οισοφάγου αποτελεί απόλυτη προσωρινή αντένδειξη για τη χρήση του ρινογαστρικού σωλήνα, όπως και η στένωση του οισοφάγου.
  Στην πραγματικότητα, με τη θεραπεία των δύο προαναφερθέντων ιατρικών καταστάσεων, είναι δυνατό να εισαχθεί, μέσω του οισοφάγου, ο λεπτός σωλήνας, που αποτελεί τον ρινογαστρικό σωλήνα, και να τον πάει στον προορισμό του.
• Η παρουσία καταγμάτων οστών και μια πρόσφατη χειρουργική επέμβαση αντιπροσωπεύουν δύο τυπικές προσωρινές απόλυτες αντενδείξεις στην πρακτική της θεραπείας μασάζ.
  Στην πραγματικότητα, με τη συγκόλληση οστών, για την πρώτη περίπτωση και με την επούλωση χειρουργικών πληγών, για τη δεύτερη περίπτωση, κάθε απαγόρευση του θεραπευτικού μηνύματος των μυών, που πραγματοποιείται με τα χέρια, χάνει.
• Η τραχηλίτιδα και η αιδοιοκολπίτιδα είναι δύο φλεγμονώδεις καταστάσεις, οι οποίες παίζουν το ρόλο των προσωρινών απόλυτων αντενδείξεων για την κολποσκόπηση, αρκεί να μην επουλωθούν πλήρως.
  Η διενέργεια κολποσκόπησης παρά την τραχηλίτιδα ή την αιδοιοκολπίτιδα είναι ενοχλητική για την ενδιαφερόμενη γυναίκα και μπορεί να αλλάξει σημαντικά το αποτέλεσμα της προαναφερθείσας διαγνωστικής διαδικασίας.

Σχετικές αντενδείξεις

Στον ιατρικό τομέα, οι σχετικές αντενδείξεις παίρνουν το όνομα εκείνων των συνθηκών παρουσία των οποίων δεν είναι σκόπιμη μια συγκεκριμένη διαγνωστική ή θεραπευτική διαδικασία, εκτός εάν υπάρχουν πιο σημαντικές περιστάσεις, για τις οποίες η αποχή από την προαναφερθείσα διαδικασία είναι πιο επικίνδυνη από την πραγματοποίησή της.
Με άλλα λόγια, ο όρος σχετική αντένδειξη υποδηλώνει μια κατάσταση υγείας, η παρουσία της οποίας αποκλείει μια συγκεκριμένη θεραπεία ή ένα συγκεκριμένο διαγνωστικό τεστ, εκτός εάν προκύψει «άλλη περίσταση που καθιστά απαραίτητη τη διενέργεια της προαναφερθείσας θεραπείας ή παραπάνω διαγνωστικού ελέγχου».
Παραδείγματα για κατανόηση:

• Οι ακτινογραφίες αντενδείκνυνται στην περίπτωση της εγκυμοσύνης (Σημείωση: η εγκυμοσύνη είναι η αντένδειξη), εκτός εάν μια έγκυος γυναίκα παραπονιέται για σοβαρές ασθένειες, τα αίτια των οποίων είναι αναγνωρίσιμα μόνο με ακτινογραφία και η παραμέληση των οποίων θα μπορούσε να είναι υπεύθυνη, σύμφωνα με στο γιατρό, με σοβαρές συνέπειες στην υγεία του ασθενούς.
• Η παρουσία μεταλλικών προθέσεων και η παρουσία μεταλλικών ραμμάτων σε τοποθεσίες διαφορετικές από τον εγκέφαλο αντιπροσωπεύουν δύο αντενδείξεις που σχετίζονται με πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό. Αυτές οι αντενδείξεις, στην πραγματικότητα, καταργούνται παρουσία εύλογων λόγων για τη μη διεξαγωγή διαγνωστικής έρευνας, μέσω μαγνητικού συντονισμού , θα μπορούσε να έχει σοβαρές επιπτώσεις και να καθυστερήσει τη ζωτική θεραπεία.
• Οι καρδιακές παθήσεις και οι λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (π.χ. ιγμορίτιδα) είναι μεταξύ των αντενδείξεων που σχετίζονται με τον υπερβαρικό θάλαμο. Αυτές οι αντενδείξεις, στην πραγματικότητα, παύουν όταν η παροχή καθαρού οξυγόνου γίνεται ζωτικής σημασίας.