Δες το βίντεο
- Δείτε το βίντεο στο youtube
Δείτε επίσης: είδη μπέικον και υγεία
Γενικότητα
Το σπλαχνικό λίπος - γνωστό και ως κοιλιακό λίπος - είναι το μέρος του λιπώδους ιστού που συγκεντρώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα και κατανέμεται μεταξύ των εσωτερικών οργάνων και του κορμού.
Το σπλαχνικό λίπος διαφέρει από το υποδόριο λίπος - συγκεντρωμένο στην υποδερμίδα (το βαθύτερο στρώμα του δέρματος) - και από το ενδομυϊκό λίπος, το οποίο αντιθέτως κατανέμεται μεταξύ των μυϊκών ινών (το τελευταίο φαίνεται επίσης να σχετίζεται σημαντικά με την ινσουλίνη. Αντίσταση).
Κοιλιακή παχυσαρκία
Η "περίσσεια κοιλιακού λίπους" ορίζεται από τους όρους "κεντρική παχυσαρκία", "κοιλιακή παχυσαρκία" και "παχυσαρκία στο Android". Με αυτόν τον τελευταίο όρο θέλουμε να υπογραμμίσουμε τη τυπική συσχέτιση του σπλαχνικού λίπους με το ανδρικό φύλο και τις ορμόνες του. ανδρογόνα).
Η ανάγκη διαφοροποίησης αυτής της μορφής παχυσαρκίας από τη γυναικοειδή - τυπική για το γυναικείο φύλο και χαρακτηρίζεται από λιπώδεις συσσωρεύσεις συγκεντρωμένες στο κάτω μισό της κοιλιάς, στις γλουτιαίες και στις μηριαίες περιοχές - προέρχεται από τη διαφορετική επίδραση των δύο φαινοτύπων σχετικά με τον καρδιαγγειακό κίνδυνο. είναι συνεπώς μια απλή τοπογραφική διαφοροποίηση, αλλά μάλλον μια διάκριση με μεγάλη φυσιοπαθολογική σημασία.
Κίνδυνοι υγείας
Από τους δύο τύπους παχυσαρκίας, η κοιλιακή παχυσαρκία έχει αποδειχθεί σαφώς πιο επικίνδυνη, τόσο που θεωρείται ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου για τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα των καρδιαγγειακών παθήσεων, καθώς και ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για τον τύπο II Διαβήτης. Η υπερβολική συσσώρευση κεντρικού λίπους σχετίζεται επίσης με μεταβολικές και καρδιαγγειακές επιπλοκές τυπικές του μεταβολικού συνδρόμου (υπέρταση, υπερλιπιδαιμία, ηπατική στεάτωση, αθηροσκλήρωση και ο προαναφερθείς διαβήτης τύπου II).
Τα επιδημιολογικά στοιχεία σχετικά με την επικινδυνότητα του σπλαχνικού λίπους έχουν επιβεβαιωθεί σε πιο πρόσφατους χρόνους, χάρη στην αυξανόμενη ποσότητα μελετών για την ενδοκρινή λειτουργία του ιστού, ή μάλλον του λιπώδους οργάνου. Έχει διαπιστωθεί, ιδίως, ότι το κοιλιακό λίπος έχει διαφορετικά χαρακτηριστικά από το υποδόριο, τόσο υπό το κυτταρικό προφίλ όσο και υπό την όψη των επιδράσεων που έχουν αυτά τα κύτταρα στην ενδοκρινική-μεταβολική ισορροπία του οργανισμού. Στην πραγματικότητα, έχει αποδειχθεί ότι τα λευκά λιποκύτταρα του σπλαχνικού λίπους είναι ιδιαίτερα ενεργά στην απελευθέρωση λιποκινών, ουσιών με τοπικές (παρακρινικές), κεντρικές και περιφερικές (ενδοκρινικές) επιδράσεις. Μέσω της άμεσης ή έμμεσης απελευθέρωσης αυτών των ουσιών, σπλαχνικό λίπος ελέγχει την «όρεξη και ενεργειακό ισοζύγιο, ανοσία, αγγειογένεση, ευαισθησία στην ινσουλίνη και μεταβολισμό των λιπιδίων».
Μία από τις πιο γνωστές αδιποκίνες, η αδιπονεκτίνη, βελτιώνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη και έχει αντιφλεγμονώδη δράση · τα επίπεδα της, σε αντίθεση με εκείνα πολλών άλλων λιποκινών, είναι χαμηλότερα στους παχύσαρκους από ό, τι στο κανονικό βάρος. Από την άλλη πλευρά, η περίσσεια σπλαχνικού λίπους αυξάνει την απελευθέρωση ουσιών όπως η ιντερλευκίνη 6 (IL-6), η ρεζιστίνη και ο TNF-α (κυτοκίνες με προ-φλεγμονώδη δράση), PAI-1 (προ-θρομβωτική δράση) και ASP (διεγερτική δραστηριότητα στη σύνθεση τριγλυκεριδίων και ανασταλτική στην οξείδωση των λιπαρών οξέων).
Η υπερβολική ογκομετρική αύξηση των λιποκυττάρων, που προκαλείται από την εμφανή συσσώρευση τριγλυκεριδίων, καθορίζει τον θάνατό τους και την επακόλουθη λύση από τα μακροφάγα, τα οποία προσβάλλουν τα κενοτόπια λιπιδίων με περαιτέρω αύξηση της φλεγμονώδους κατάστασης του οργανισμού (τα επίπεδα της πρωτεΐνης C επίσης άνοδος. αντιδραστική, επί του παρόντος θεωρείται σημαντικός παράγοντας καρδιαγγειακού κινδύνου).
Ο αριθμός των μακροφάγων που υπάρχουν στον λιπώδη ιστό είναι ανάλογος με τον βαθμό παχυσαρκίας, ή μάλλον με την υπερτροφία των λιποκυττάρων που συνήθως συνδέονται με την παχυσαρκία. Έτσι, υπάρχει ένα είδος αντίδρασης ξένου σώματος, με επακόλουθη χρόνια φλεγμονή που, αν διαιωνιστεί με την πάροδο του χρόνου, προδιαθέτει σε σημαντικές μεταβολικές ασθένειες.
Η μείωση της σύνθεσης και απελευθέρωσης νιτρικού οξειδίου, ενός αερίου με ισχυρή αγγειοδιασταλτική δράση, συμβάλλει στην περαιτέρω αύξηση του αθηρωματικού κινδύνου. Αυτό το αέριο προάγει τη λιπόλυση και είναι ένα ερέθισμα για τον πολλαπλασιασμό των καφέ λιπώδη κύτταρα, τα οποία, σε αντίθεση με τα λευκά, δεν συσσωρεύουν λιπίδια αλλά τα καίνε, είτε για να διατηρήσουν τη θερμοκρασία του σώματος σε κρύα περιβάλλοντα, είτε για να απαλλαγούν από τις υπερβολικές τροφές που θα άλλαζαν η "μεταβολική ισορροπία. Η σύνθεση νιτρικού οξειδίου, επίσης ενεργού στην αγγειογένεση και στην τοπική μιτοχονδρίωση (που πιθανώς θα απέτρεπε τον προαναφερθέντα θάνατο των λιποκυττάρων λόγω υποξίας από υπερβολική συσσώρευση λιπιδίων), αναστέλλεται από τον TNF-α, μια λιποκίνη που απελευθερώνεται σε μεγάλο βαθμό ποσότητες από τον υπερτροφικό σπλαχνικό λευκό λιπώδη ιστό και τα μακροφάγα που τον προσβάλλουν.
Η ιδιαίτερη ανατομική θέση του σπλαχνικού λίπους διασφαλίζει ότι οι λιποπίνες και άλλες ουσίες που απελευθερώνονται ρέουν απευθείας στο πυλαίο φλεβικό σύστημα, το οποίο τις μεταφέρει στο ήπαρ. Ο εξέχων μεταβολικός ρόλος που παίζει αυτός ο αδένας βοηθά να εξηγηθεί η μεγάλη επίδραση του σπλαχνικού λίπους στην υγεία ολόκληρου του οργανισμού.
Ένα τυπικό χαρακτηριστικό του σπλαχνικού λίπους είναι η μεγαλύτερη ευαισθησία στα λιπολυτικά ερεθίσματα, καθώς η δράση της στοματικής λιποπρωτεϊνικής λιπάσης είναι 50% μεγαλύτερη από αυτή του υποδόριου λίπους. Αυτό σημαίνει ότι σε περίπτωση απώλειας βάρους, το πρώτο λίπος που "καίγεται" είναι μόλις το σπλαχνικό.
Η περίσσεια του κοιλιακού λίπους σχετίζεται άμεσα με την περιφέρεια της μέσης. Συγκεκριμένα, ο καρδιαγγειακός κίνδυνος αποκτά κλινική σημασία όταν επιτευχθούν οι τιμές κατωφλίου των 102 cm περιφέρειας σε ομφάλιο επίπεδο στους άνδρες και 88 cm στις γυναίκες.
Για να προσπαθήσουμε να εξηγήσουμε τη συσχέτιση μεταξύ του υπερβολικού στοματικού λίπους και του διαβήτη τύπου II, έχει αποδειχθεί ότι η υψηλή ροή λιπαρών οξέων, που προέρχονται από τα σπλαχνικά λιποκύτταρα και πηγαίνει στο ήπαρ, αυξάνει την παραγωγή VLDL (η οποία, όπως γνωρίζουμε, μπορεί μετατρέπεται στη συνέχεια σε επικίνδυνη LDL - κακή χοληστερόλη, η οποία προδιαθέτει στην αθηρωματική διαδικασία). Προωθεί επίσης τη γλυκονεογένεση και μειώνει την ηπατική κάθαρση της ινσουλίνης, με επακόλουθη αύξηση των επιπέδων αυτής της ορμόνης στην κυκλοφορία. Εκτός από τα λιπαρά οξέα από τις σπλαχνικές λιπώδεις εναποθέσεις, πρέπει επίσης και σε κάθε περίπτωση να λάβουμε υπόψη τη δράση των ίδιων των λιποκινών. Η ιντερλευκίνη-6, για παράδειγμα, στο ήπαρ διεγείρει τη γλυκονεογένεση και την έκκριση τριγλυκεριδίων, με αντισταθμιστική υπερινσουλιναιμία.
Η υψηλή παρουσία ελεύθερων λιπαρών οξέων στην κυκλοφορία προκαλεί αυτά τα θρεπτικά συστατικά να "ανταγωνίζονται" με τη γλυκόζη για την είσοδο στα κύτταρα, ιδιαίτερα στα μυϊκά κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται αύξηση του σακχάρου στο αίμα, ως απάντηση στην οποία το πάγκρεας αυξάνει την απελευθέρωση ινσουλίνης. Η διπλή ηπατοπαγκρεατική συμβολή στην υπερινσουλιναιμία σημαίνει ότι παρά τις υψηλές γλυκαιμικές τιμές, υπάρχουν μεγάλες ποσότητες ινσουλίνης στην κυκλοφορία · σε αυτές τις περιπτώσεις, μιλάμε για αντίσταση στην ινσουλίνη, μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τη μειωμένη βιολογική ανταπόκριση των ιστών «δράση ινσουλίνης. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι η χειρουργική αφαίρεση του σπλαχνικού λιπώδους ιστού σε μετρίως παχύσαρκους αρουραίους είναι ικανή να ομαλοποιήσει την αντίσταση στην ινσουλίνη.
Η αντίσταση στην ινσουλίνη και η υπερινσουλιναιμία είναι υπεύθυνες για όλες εκείνες τις μεταβολές στο μεταβολισμό της γλυκόζης που κυμαίνονται από μειωμένη γλυκαιμία νηστείας έως μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη και εμφανή διαβήτη. Αυτές οι αλλαγές, μαζί με αυτές που είναι εξίσου αρνητικές στον μεταβολισμό των λιπιδίων, ευθύνονται για τον μεγαλύτερο καρδιαγγειακό κίνδυνο του ατόμου με σπλαχνική παχυσαρκία σε σύγκριση με το κανονικό βάρος.
