Σε άμεσο τραύμα, στην οποία η δύναμη δρα στον μυ σφίγγοντάς τον στα βαθιά επίπεδα, η βλάβη που παράγεται ποικίλλει από απλή σύσφιξη έως θραύση μυών, ανάλογα με τη βία του τραύματος και την κατάσταση σύσπασης του μυός.
Οι μύες που επηρεάζονται περισσότερο είναι ο δελτοειδής, ο τετρακέφαλος και οι δίδυμοι.
Σε έμμεσο τραύμα, στην οποία δεν υπάρχει άμεση επαφή με μια τραυματική δύναμη, μπορούμε να υποθέσουμε μια νευρομυϊκή δυσλειτουργία όπως μια ξαφνική παθητική επιμήκυνση του μυός λόγω μιας δύναμης έλξης που εφαρμόζεται κατά τη φάση συστολής ή μιας πολύ γρήγορης σύσπασης της μυϊκής κοιλιάς που ξεκινά από μια κατάσταση πλήρους χαλάρωσης.
Οι μύες που επηρεάζονται περισσότερο είναι ο βραχιόνιος δικέφαλος και ο βραχίονας του βραχίονα.
- κλιματολογικές καταστάσεις (κρύο)
- περιβαλλοντικές καταστάσεις (ακατάλληλο ύψος).
- Ενδομυϊκή: το αιμάτωμα οριοθετείται από μια άθικτη μυϊκή ζώνη και κλινικά εκδηλώνεται με πόνο και λειτουργική ανικανότητα.
- Ενδομυϊκή: το αιμάτωμα επεκτείνεται στους μεσοκλαδικούς και διάμεσους χώρους εάν η μυϊκή ζώνη είναι σκισμένη και σε αυτή την περίπτωση δεν υπάρχει αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό του μυός.
- Τραυματισμός δεύτερου βαθμού: πιο σοβαρή από την προηγούμενη, αλλά χωρίς πλήρη διακοπή της μονάδας μυός-τένοντα.
- Τραυματισμός τρίτου βαθμού: πλήρης ρήξη της μονάδας μυός-τένοντα.
Ριντ
Ο Reid ταξινομεί τους έμμεσους μυϊκούς τραυματισμούς σε:
- Τραυματισμοί άσκησης
- Μυϊκό δάκρυ από τις οποίες αναγνωρίζει 3 μοίρες
- I βαθμό ή ήπιο: ελάχιστη δομική βλάβη, μικρή αιμορραγία και γρήγορη επούλωση.
- II βαθμού ή μέτρια: μερική ρήξη και πρώιμη σημαντική λειτουργική απώλεια.
- III βαθμού ή σοβαρή: μπορεί να απαιτείται πλήρης χειρουργική επέμβαση ρήξης.
- Οι μώλωπες μπορεί να είναι ήπιες, μέτριες και σοβαρές.
Muller - Wohlfahrt
Muller - Wohlfahrt διακρίνει τις βλάβες ανάλογα με τη δομή που περιλαμβάνει:
- Μυϊκή καταπόνηση που δεν έχει ποτέ ρήξεις ινών
- Σκίσιμο των μυϊκών ινών
- Σκίσιμο της δέσμης μυών
- Μυϊκό δάκρυ.
Στη συνέχεια διακρίνει το Έμμεσο Τραύμα σε διάφορους βαθμούς σοβαρότητας
- Σύμβαση: διάχυτη αλλοίωση του μυϊκού τόνου που προκαλεί πόνο σε απόσταση από την αθλητική δραστηριότητα και εντοπίζεται με δυσκολία
- Τέντωμα: λειτουργική αλλοίωση των μυοϊνιδίων, οξεία, συμβαίνει κατά τη διάρκεια αθλητικής δραστηριότητας με υπερτονικότητα και καλά εντοπισμένο πόνο
- Εσκισε: ρήξη μεταβλητού αριθμού μυϊκών ινών που συνοδεύεται από οξύ και βίαιο πόνο κατά τη διάρκεια μιας αθλητικής δραστηριότητας. Ανάλογα με την ποσότητα του σπασμένου μυ, διακρίνονται τρεις βαθμοί:
- Σκίσιμο πρώτου βαθμού: μερικά σπασμένα μυοϊνίδια μέσα σε μια μυϊκή δέσμη.
- Σκίσιμο δεύτερου βαθμού: ρήξη πολλών δεσμίδων μυών που περιλαμβάνουν λιγότερα από τα 3/4 της ανατομικής τομής της μυς του εν λόγω σημείου.
- Σκίσιμο τρίτου βαθμού: μυϊκή θραύση που επηρεάζει περισσότερα από τα 3/4 της επιφάνειας του ανατομικού τμήματος του μυός σε εκείνο το σημείο και μπορεί να χωριστεί περαιτέρω σε μερική ή ολική.
A.J. Ράιαν
A.J. Ο Ryan πρότεινε μια ταξινόμηση των τετρακέφαλων μυϊκών τραυματισμών που μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως υποκατηγορία για όλους τους μυϊκούς τραυματισμούς:
- Βαθμός Ι θραύση μερικών ινών με την ζώνη ανέπαφη.
- ΙΙ Πτυχίο ρήξη ενός μεγάλου αριθμού ινών με άθικτη περιτονία και παρουσία εντοπισμένου αιματώματος.
- III βαθμός ρήξη πολλών ινών με μερική βλάβη της περιτονίας και παρουσία μώλωπας.
- IV Πτυχίο πλήρης ρήξη του μυός και της περιτονίας.
Ο μυοσκελετικός πόνος κυριαρχεί γενικά στον αθλητή, επομένως ένας βαθύς σωματικός πόνος που προέρχεται από τις μυοφυσιακές, τένοντες, καψοειδείς, συνδέσμους, οστεοπεριοστεικές και αρθρικές δομές.
Ειδικότερα, λόγω της ανάγκης αξιολόγησης των χρόνων και των μεθόδων ανταγωνιστικής ανάκαμψης και της καλύτερης θεραπευτικής στρατηγικής, η διαγνωστική διαφοροποίηση πρέπει να είναι ακριβής ως προς τον παθογενετικό μηχανισμό λειτουργίας και την εμπλεκόμενη ανατομική / λειτουργική δομή.
Πρέπει να τονιστεί ότι κατά την εκτίμηση των επώδυνων εκδηλώσεων στο αθλητικό θέμα είναι απαραίτητο να έχουμε κατά νου ότι τόσο το όριο του πόνου όσο και το όριο ανοχής στον πόνο είναι υψηλότερα και ότι το εύρος ευαισθησίας στον πόνο - με το οποίο εννοούμε τη διαφορά μεταξύ του πόνου κατώφλι και όριο ανοχής στον πόνο) όσων ασκούν ανταγωνιστική σωματική δραστηριότητα και δεν είναι σημαντικά ευρύτερο από ό, τι σε κανονικά άτομα.
Διαχείριση του πόνου, Bonica, J.J. εκδ., 2η έκδ., Lea & Febiger, Philadelphia-London, 1990.
