Γκρέιπφρουτ και φάρμακα - Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Το γκρέιπφρουτ είναι ένα εσπεριδοειδές με χίλιες ευεργετικές ιδιότητες. Είναι πλούσιο σε βιταμίνη C, μέταλλα, κιτρικό οξύ και πηκτίνες.

Είναι εξαιρετικό το καλοκαίρι για δίαιτες αδυνατίσματος καθώς είναι δροσιστικό και παρέχει μόνο λίγες θερμίδες (26Kcal / 100g). Έχει χωνευτικές, διουρητικές και καθαριστικές ιδιότητες ... εν ολίγοις, είναι μια πραγματική πανάκεια για την υγεία!
Παρά τις ευεργετικές ιδιότητες του γκρέιπφρουτ, δεν γνωρίζουν όλοι ωστόσο ότι αυτό το φρούτο μπορεί παρεμβαίνουν σε ορισμένα φάρμακα, επηρεάζοντας σημαντικά τη βιολογική τους δραστηριότητα μέσω μεταβολικών αλληλεπιδράσεων.

Ανακάλυψη

Αυτές οι πληροφορίες δημοσιοποιήθηκαν ήδη από το 1989, όταν τυχαία, ο χυμός γκρέιπφρουτ χρησιμοποιήθηκε ως πρόσθετο σε εικονικό φάρμακο σε δοκιμή φαρμάκων στον Καναδά.
Στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου με χυμό γκρέιπφρουτ, η συγκέντρωση στο πλάσμα της φελοδιπίνης (ένα αγγειοδιασταλτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για την υπέρταση) ήταν απροσδόκητα υψηλή.
Έκτοτε, μυριάδες έρευνες έχουν ξεκινήσει για να επιβεβαιώσουν την "αλληλεπίδραση φαρμάκου-γκρέιπφρουτ. Έτσι ήταν δυνατό να ανακαλυφθεί ότι το γκρέιπφρουτ παρεμβαίνει σε πολλά φάρμακα όπως: στατίνες, αντιρρυθμικοί, ανοσοκατασταλτικοί παράγοντες και αναστολείς διαύλων ασβεστίου (βλέπε πίνακα).
Υπάρχουν, ωστόσο, άλλες κατηγορίες φαρμάκων που δεν έχουν δείξει τοξική επίδραση όταν λαμβάνονται με χυμό γκρέιπφρουτ, επομένως αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως εναλλακτική θεραπεία σε εκείνους τους ασθενείς που παρουσιάζουν υψηλό κίνδυνο φαρμακευτικής αλληλεπίδρασης με το γκρέιπφρουτ. Ωστόσο, οι ασθενείς, μπορούν να επιλέξουν να αποκλείσουν το γκρέιπφρουτ από τη διατροφή τους και να καταναλώσουν άλλα είδη φρούτων, συμπεριλαμβανομένων άλλων εσπεριδοειδών, προκειμένου να αποφευχθεί μια τοξική αλληλεπίδραση.

Τραπέζι. Αλληλεπιδράσεις γκρέιπφρουτ-φαρμάκων και εναλλακτικές θεραπείες Φάρμακα χωρισμένα ανά κατηγορίες Φάρμακα που μπορούν να αλληλεπιδράσουν με το γκρέιπφρουτ Επιπτώσεις της αλληλεπίδρασης Εναλλακτικές θεραπείες Αντιαρρυθμικά Αμιωδαρόνη, δισοπυραμίδη, κινιδίνη Αυξημένα επίπεδα αμιωδαρόνης στο πλάσμα μπορεί να προκαλέσουν τοξικότητα στον θυρεοειδή ή στους πνεύμονες, ηπατική βλάβη, παράταση του QT, προαρρυθμικές διαταραχές και βραδυκαρδία.
Η αύξηση των επιπέδων της κινιδίνης και της δισοπυραμίδης στο πλάσμα μπορεί να είναι καρδιοτοξική και να προκαλέσει torsades de pointes. Διγοξίνη, διλτιαζέμη, βεραπαμίλη, βήτα αναστολείς Ανταγωνιστές ασβεστίου Φελοδιπίνη, νικαρδιπίνη, νιφεδιπίνη, νιμοδιπίνη, νισολδιπίνη Αυξημένα επίπεδα πλάσματος αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσουν έξαψη, περιφερικό οίδημα, πονοκέφαλο, ταχυκαρδία, συμπτωματική υπόταση και, σε σπάνιες περιπτώσεις, έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αμλοδιπίνη, διλτιαζέμη, βεραπαμίλη Στατίνες Ατορβαστατίνη, λοβαστατίνη, σιμβαστατίνη Τα αυξημένα επίπεδα πλάσματος μπορεί να προκαλέσουν πονοκέφαλο, γαστρεντερικές διαταραχές, φλεγμονή του ήπατος και μυοπάθειες (π.χ. ραβδομυόλυση). Φλουβαστατίνη, πραβαστατίνη, ροσουβαστατίνη
Φιμπράτες, νικοτινικό οξύ, απομονωτές χολικού οξέος Immunosop-pressors Κυκλοσπορίνη, τακρόλιμους Αυξημένες ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούνται από αυτά τα φάρμακα.
Νεφροτοξικότητα, ηπατοτοξικότητα και αυξημένη ανοσοκατασταλτική δράση. Δεν υπάρχουν διαθέσιμες εναλλακτικές λύσεις Αναστολείς πρωτεάσης Σακουιναβίρη Η αύξηση των επιπέδων στο πλάσμα μπορεί να προκαλέσει αυξημένη συχνότητα παρενεργειών, όπως πονοκέφαλος, κόπωση, αϋπνία και άγχος. Αμπρεναβίρη, αταζαναβίρη, φωσαμπρεναβίρη, ινδιναβίρη, λοπιναβίρη / ριτοναβίρη, νελφιναβίρη, ριτοναβίρη

Μηχανισμός δράσης:

Οι έρευνες που πραγματοποιήθηκαν σε χυμό γκρέιπφρουτ έδειξαν ότι ορισμένα συστατικά αυτού του φρούτου, όπως η περγαμοτίνη και η ναρινγκίνη (Εικ. 1) είναι ισχυροί αναστολείς του κυτοχρώματος P450 3A4 (CYP3A4).

Εικ.1 Χημική δομή

Αυτό το ένζυμο, που εκφράζεται στο έντερο και στο ήπαρ, είναι ο κύριος παράγοντας που είναι υπεύθυνος για την αποτοξίνωση του οργανισμού από το 50% περίπου των υφιστάμενων φαρμάκων.

Η αλληλεπίδραση του φαρμάκου με το χυμό γκρέιπφρουτ συμβαίνει κυρίως με αναστολή του εντερικού CYP3A4, το οποίο προκαλεί πιο αργή απόρριψη του φαρμάκου και υπερβολική μονιμότητά του στον οργανισμό (Εικ. 2). Για το λόγο αυτό, τα φαινόμενα υπερδοσολογίας είναι συχνά μετά την πρόσληψη γκρέιπφρουτ και του φαρμάκου.

Δεδομένου ότι η αναστολή του CYP3A4 εμφανίζεται στο έντερο, οι αλληλεπιδράσεις χυμού φαρμάκου-γκρέιπφρουτ εμφανίζονται μόνο με στοματικά σκευάσματα. Μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σε φάρμακα που μεταβολίζονται από το ηπατικό CYP3A4, χορηγούμενα ενδοφλεβίως, έχουν δείξει ότι ο χυμός γκρέιπφρουτ δεν τροποποιεί τα επίπεδα του πλάσματός τους.

Εικ. 2 Προσυστημικός μεταβολισμός της φελοδιπίνης από το CYP3A4 στα εντεροκύτταρα και στο ήπαρ. Το CYP3A4 μεταβολίζει το φάρμακο έως ότου μειωθεί η βιοδιαθεσιμότητά του κατά 15%. Το γκρέιπφρουτ, από την άλλη πλευρά, αναστέλλοντας το ένζυμο αυξάνει τη βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου κατά 45%.

Ποσότητα και διάρκεια του αποτελέσματος

Τα εντερικά επίπεδα του CYP3A4 μπορούν να μειωθούν κατά 47% μέσα σε λίγες ώρες από τη λήψη γκρέιπφρουτ.
Επιπλέον, έχει αποδειχθεί ότι αλληλεπιδράσεις φαρμάκων μπορεί επίσης να συμβούν με την πρόσληψη μικρών ποσοτήτων χυμού γκρέιπφρουτ ή φρέσκων φρούτων (250 g).
Αυτή η ενζυματική απενεργοποίηση μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα (περίπου 3 ημέρες), επομένως θα ήταν σκόπιμο αποφύγετε την κατάποση προϊόντων γκρέιπφρουτ τουλάχιστον 72 ώρες πριν πάρετε κάποιο φάρμακο.
Ωστόσο, υπάρχει μια μεγάλη βιολογική μεταβλητότητα της εντερικής έκφρασης του CYP3A4 (γενετικός πολυμορφισμός), κατά συνέπεια είναι δύσκολο να μπορούμε να προβλέψουμε με βεβαιότητα, από τον ένα ασθενή στον άλλο, μια πιθανή φαρμακευτική αλληλεπίδραση που περιλαμβάνει χυμό γκρέιπφρουτ. Σε κάθε περίπτωση, όσο υψηλότερη το εντερικό περιεχόμενο αυτού του ενζύμου, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος τοξικών επιδράσεων.

Παρενέργειες

Το γκρέιπφρουτ, προκαλώντας την "αύξηση των επιπέδων στο πλάσμα ορισμένων φαρμάκων, δημιουργεί μια κατάσταση υπερδοσολογίας. Αυτή" η αυξημένη συγκέντρωση του φαρμάκου στο σώμα μας είναι υπεύθυνη για πιθανές ήπιες παρενέργειες, όπως: πονοκέφαλο, κόπωση, γαστρεντερικές διαταραχές, αλλά μερικές φορές επίσης επηρεάζει σοβαρές ασφάλειες, όπως: νεφρική νόσος και καρδιοπάθεια. Μια συγκλονιστική περίπτωση αλληλεπίδρασης φαρμάκων γκρέιπφρουτ εμφανίστηκε στις ΗΠΑ, όταν ένας 29χρονος άνδρας πέθανε πρόωρα μετά από ταυτόχρονη λήψη τερφεναδίνης (αντιισταμινικό) και χυμού γκρέιπφρουτ. Το φάρμακο απομακρύνθηκε αμέσως από την αγορά. Δεδομένου ότι ορισμένες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων μπορεί να είναι ιδιαίτερα σοβαρές, φαρμακευτικές εταιρείες, κατασκευαστές για παράδειγμα κυκλοσπορίνης και σιμβαστατίνης, αποφάσισαν να προσθέσουν ειδικές προειδοποιήσεις στο φύλλο οδηγιών για τη χρήση προϊόντων γκρέιπφρουτ. Σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με αυτά τα φάρμακα.

Συστάσεις

Σκοπός αυτού του άρθρου μου δεν είναι να προκαλέσει συναγερμό ή να αποθαρρύνει την κατανάλωση γκρέιπφρουτ, αλλά να ενημερώσει.
Αν και μέχρι σήμερα δεν υπάρχουν οριστικά στοιχεία για αυτό, φαίνεται ότι άλλοι τύποι εσπεριδοειδών όπως τα πορτοκάλια επίσης Σεβίλλη και το μάπο (ένα υβρίδιο μεταξύ γκρέιπφρουτ και μανταρινιού) μπορεί να επηρεάσει, παρόμοια με το χυμό γκρέιπφρουτ, το μεταβολισμό ορισμένων φαρμάκων.
Μπορούμε να καταναλώσουμε με ασφάλεια άλλα εσπεριδοειδή όπως: πορτοκάλια, μανταρίνια και λεμόνια τα οποία αντίθετα δεν έχουν καμία επίδραση στο CYP3A4.

Βιβλιογραφία

1. Bailey DG, Spence JD, Edgar B, Bayliff CD, Arnold JM. Η αιθανόλη ενισχύει τις αιμοδυναμικές επιδράσεις της φελοδιπίνης. Clin Invest Med. 1989;12:357–62.
2. Έντουαρντς DJ, Bellevue FH, Woster PM. Ταυτοποίηση της 6 ', 7'-διυδροξυμπαγκομωτίνης, ενός κυτοχρώματος P450, σε χυμό γκρέιπφρουτ. Διάθεση μεταβολικών φαρμάκων. 1996 · 24: 1287-1290.
3. Kuhnau J. Τα φλαβονοειδή: μια κατηγορία ημι-απαραίτητων συστατικών τροφίμων. ο ρόλος τους στη διατροφή του ανθρώπου. World Rev Nutr Diet. 1976 · 24: 117–191
4. Dahan A, Altman H. Αλληλεπίδραση τροφίμων-φαρμάκων: ο χυμός γκρέιπφρουτ αυξάνει τον μηχανισμό βιοδιαθεσιμότητας του φαρμάκου, την έκταση και τη συνάφεια. Eur J Clin Nutr 2004; 58: 1-9.
5. Dresser GK, Bailey DG. Οι επιδράσεις των χυμών φρούτων στη διάθεση των φαρμάκων: ένα νέο μοντέλο για αλληλεπιδράσεις με φάρμακα. Eur J Clin Invest 2003; 33: 10-6.
6. Huang SM, et αϊ. για το Κέντρο Αξιολόγησης και Έρευνας Ναρκωτικών και Γραφείο Ρυθμιστικών Υποθέσεων, Η.Π.Α. ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΤΡΟΦΙΜΩΝ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΩΝ. Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με φυτικά προϊόντα και χυμό γκρέιπφρουτ: έκθεση συνεδρίου. Clin Pharmacol Ther 2004; 75: 1-12.

Επιλέξτε φυτό Fir Acacia Acerola Sorrel Αχιλλέα Αχιλλέα Millefoglie Aconito Adatoda σκόρδο Agnocasto Agrimonia αλχεμίλλα alkekengi Aloe Altea Witch Hazel Ammi ή νϊεηβςβ ανανά Andrographis Anemone Pulsatilla Angelica γλυκάνισο Γλυκάνισο ιαπωνική αστεροειδή γλυκάνισο πικρό πορτοκάλι Πικρό Areca Arnica Harpagophytum Arpagophyte Αρτεμισία Asteragus Βασίλειος Σπαράγγια Σπαράγγια Περού Asteragus Σπαράγγια Hawthorn Boldo Borage ποιμένα πορτοφολιών Boswellia BUCCO Butea superba κακάο Καφές Κάτζεπουτ Calamus Calamus Marigold Camedrio Χαμομήλι ρωμαϊκό Χαμομήλι καμφορά Κανέλα Κεϋλάνης Maidenhair Καπουτσίνων Αγκινάρα Κάρδαμο Καρδιακές Thistle Ασίας Thistle Carvi Cascara Cassia Catecu Catha Λάχανο φικαρία Cichlid Χλόη Κανέλα Cypress φικαρία Σχοινόπρασο Coca Cola Colchico Combreto Condurango Comfrey κορίανδρος Cranberry Barberry American Chrysanthemum Cumin Turmeric Damiana Digital Dioscorea Drosera Dulcamara Dunalilella Echinacea Eder μια Ephedra Ελένειο Eleutherococcus Helichrysum νυχτολούλουδου Αλογοουρά Μηδική Erica Euphrasia Erisimo Escolzia Ευκάλυπτος farfara Farfaraccio Καλαμπάρ φασόλια Τριγωνέλλα Μάραθο Phytolacca Frangola Ash Fumaria ιαπωνική Μανιτάρια Galega Ganoderma lucidum Garcinia Cambogia Mulberry γεντιανή Σκούπα Ginkgo Guipana Ginkgo Guipana Guipane Gynestra Ginkgo Hibelia Γυμνάσιο Hibelia βαλσαμόχορτο Horse Chestnut Ispaghul Hyssop Jaborandi Kava kava Konjac Laminaria Cherry Laurel Λεβάντα Λεμονόχορτο Lespedeza Lovage Ισλανδικό Λειχήνα Λεμόνι Λιπιά Γλυκόριζα Lobelia Hops Maca Marjoram Καλαμπόκι Μάλου Manna Marrubio Marrubio d "νερό Matè Melaleum Walnut Malememo Oriale Τσουκνίδα Παπαρούνα Παπάγια Parietaria Feverfew Passiflora Chilli Perilla Periwinkle Phyllanthus Plantain Picrorhiza Pilosella Pino Pisci σκούπα dia Podofillo Polygala γκρέιπφρουτ μαϊντανός Psyllium Pueraria mirifica Κρεοπωλείο Pygeum Quassia Oak Ραβέντι Ratania Rauwolfia σταφίδα Castor φασόλια Rhodiola Rosa canina Rosemary Rue Willow Sarsaparilla Sage Elderberry Sassafras Sedum ερυσιβώδους Senna Serenoa Repensus σόγιας Σολιντάγκο Θηρανθεμίς Taraxus Tamarind Tamarindoil Tamarindoil Tamarindo Ursina Βαλεριάνα Βανίλια Βερμπάσκο Λουίζα Veronica Βιβούρνο Vinca Pansy Mistletoe Vine Withania Yohimbe Saffron Ginger Pumpkin Select nexweşση Νεανική Ακμή Ροδόχρου ακμή Εμβοές Εμβοές Αεροφαγία Τένοντα Επιδράσεις Afonia Aphtas Algias Λειτουργική Χαλίτωση Θηλασμός Αλλεργία Αναιμία Anguish Αγχώδεις Αρθρομυελίτιδες Αστεροσκλήρωση Αστεροσκλήσεις Αστεροσκλήσεις Αστεροσκλήσεις Αστεροσκλήσεις Αστερώσεις Εύθραυστα μαλλιά Τερηδόνα Πονοκέφαλος Κυτταρίτιδα Ασθένεια κίνησης Κυστίτιδα Γ limaterio Cholecystopathy Υψηλή χοληστερόλη ελκώδη κολίτιδα κολονοσκόπηση Κακώσεις Αιμάτωμα Convalescence Couperose Κατάθλιψη Δερματίτιδα Diaper δερματίτιδα Διαβήτης Διάρροια Στυτική δυσλειτουργία δυσλιπιδαιμία Δυσμηνόρροια Δυσπεψία Διαταραχές της όρασης αιμορροΐδες επίσταξη Καρδιακές herethism Πυρετός ινομυαλγία Gastrointomnia Υπέρταση Υπέρταση Υπέρταση Intellectia Γαστρο-εντερική Νόσος Υπέρταση Υπέρταση Hypertons Ίκτερος Λαρυγγίτιδα Νεφρική λιθίασης πονόδοντο Πονόλαιμος Λεπτότητα της εμμηνόπαυσης Μετεωρισμός Μονοπυρήνωση Νόσος Αλτσχάιμερ Νόσος του Crohn Ναυτία Έμετος Παχυσαρκία Μαύροι κύκλοι Ονυχομυκητίαση Οστεοπόρωση Ξηρό δέρμα Περιαρθρίτιδα Piorea Χαμηλή πίεση Προστατίτιδα oriasisωρίαση Κρυολογήματα Μαστού ρήξεις πρωκτού ρήξεις Γαστρο-ρινική κοιλότητα Ρινοφαγίτιδα Σύνδρομο Δυσκαρύρωση Δύση υψηλή Έλκος Μπερνς νύχια εύθραυστα αναβοσβήνει θερμότητας κονδυλωμάτων Ζάλη Properties φυτικά μαυρίσματος Αποτυχημένη προσαρμοσιογόνο Aphrodisiac πικρικό αναλγητική αναισθητικό ανορεξιογόνα αναλγητική αντιόξινο αντι-αλλεργικές αντι-ασθματικά αντιβιοτικά καταρροή Anticellulitiche αντισπασμωδική Antidiaforetiche αντιδιαρροϊκά οιδηματώδη ανθελμινθικό αντιεμετικό Antiemorroidarie αντιφλογιστική Antiidrotiche Antinevrotiche Αντιοξειδωτικά αντιπυρετικό αντιρευματικά antiscorbutic Αντισηπτικό αντισπασμωδικές αντι-ουρικού Aperitive Γεύση Στυπτικό Βαλσάμικο Bechiche Capillarotrope Cardiotonic Carminative Cathartic Caustics Healing Cholagogues Choleretic Colors Αποσυμφορητικά Αποσμητικά Καθαριστικά Διάφωρα Καθαριστικά Απολυμαντικά Αποτοξινωτικά Διψία διουρητικά Εξυπνητικά Εμεταγωγά Emolliotics Αιμοληπτικοί Αιμολύτες Αιμοσταλείς ο αντι υπερτασική Υπνωτικό Υπογλυκαιμικά υποτασική ερεθιστική καθαρτικό Καταπραϋντικό ναρκωτικών nervine Nutrients Odontalgiche Θωρακικό Καθαρτήριο αντισπαστικές mineralizing αποσμητικών rubefacient Scialagoghe Κατασταλτικά υπνωτικών Starnutatorie στοματικός στοματική Ναρκωτικά Tenifughe Τονωτικό αγγειοσυσταλτικό αγγειοδιασταλτικό vermifugal Vescicatorie βιταμίνη αλοιφή άλλα τρόφιμα - FruttaAlbicocche Amarene Κάσιους Ανανά καρπούζι Πορτοκάλια Αβοκάντο μπανάνα Χακί Χακί μήλο Chestnut Cedar Cherry Coconut Watermelon Hates Feijoa Fico d "India Figs Strawberries Berries Passion φρούτα (Maracujà, Granadilla) Jujube Kiwi Βατόμουρα Γάλα καρύδας Αμύγδαλο γάλα Lime Λεμόνια Mandarangs Μάνγκο Μήλα Μήλα Quinces Ρόδι Πεπόνι Blackberry Μουστάρδα Μουστάρδα Μουστάρδα Φρούτα Ρούγια Pegasing Φρούτα Ρούγια Pegasi Γκρέιπφρουτ Δαμάσκηνα, αποξηραμένα δαμάσκηνα Χυμοί φρούτων και χυμοί φρούτων Χυμοί σταφυλιών Δαμάσκηνα Σταφύλια Σουλτάνας και σταφίδες ΑΛΛΑ ΑΡΘΡΑ ΦΡΟΥΤΩΝ Κατηγορίες Τρόφιμα Αλκοολικοί Κρέας Δημητριακά και παράγωγα Γλυκαντικά Γλυκά Εντόσθια Φρούτα Αποξηραμένα φρούτα Γάλα και παράγωγα Όσπρια Έλαια και λίπη ishάρια και προϊόντα αλιείας Σαλάμι Μπαχαρικά Λαχανικά Συνταγές Υγείας Ορεκτικά readωμί, Πίτσα και Μπριός Πρώτα πιάτα Λαχανικά και Σαλάτες Γλυκά και επιδόρπια σορμπέ Σιρόπια, λικέρ και grappas Βασικές προετοιμασίες ---- Στην κουζίνα με υπολείμματα Συνταγές καρναβαλιού Χριστουγεννιάτικες συνταγές Διαιτητικές συνταγές Συνταγές φωτός Ημέρα της γυναίκας, γιορτή της μητέρας,μπαμπάς Λειτουργικές Συνταγές Διεθνείς Συνταγές Πασχαλινές Συνταγές Συνταγές για κοιλιοκάκη Συνταγές για διαβητικούς Συνταγές για διακοπές Συνταγές για Ημέρα του Αγίου Βαλεντίνου Συνταγές για Χορτοφάγους Συνταγές Πρωτεΐνης Περιφερειακές Συνταγές Vegan Συνταγές