Σεπτοπλαστική

Γενικότητα

Η Septoplasty είναι η χειρουργική επέμβαση που χρησιμεύει για την ευθυγράμμιση του παρεκκλίνοντος ρινικού διαφράγματος. Αυτή η επέμβαση είναι απαραίτητη για όλα εκείνα τα άτομα που, λόγω παραμόρφωσης του διαφράγματος, υποφέρουν από αφόρητες διαταραχές, όπως διαταραγμένο ύπνο, ρινική απόφραξη, αναπνευστικά προβλήματα, συχνές ρινορραγίες, ξηροστομία και τα λοιπά.

Η επέμβαση απαιτεί ειδική προετοιμασία, χρήσιμη τόσο για τον γιατρό όσο και τον ασθενή: η πρώτη χρησιμοποιείται για να κατανοήσει καλύτερα το άτομο που πρόκειται να χειρουργηθεί, το δεύτερο χρησιμοποιείται για να γνωρίζει πώς θα πραγματοποιηθεί η διαδικασία και τους κινδύνους που διατρέχει.
Η Septoplasty πραγματοποιείται μόνο μετά από αναισθησία και απαιτεί, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, μερικές εβδομάδες για να αναρρώσει.
Τα αποτελέσματα είναι ικανοποιητικά και σπάνια ο ασθενής συνεχίζει να εκδηλώνει τις προεγχειρητικές διαταραχές που τον ανάγκασαν να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι η σεπτοπλαστική

Η Σεπτοπλαστική είναι η χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του παρεκκλίνοντος ρινικού διαφράγματος.
Με την απόκλιση του ρινικού διαφράγματος, εννοούμε μια παραμόρφωση του φύλλου του οστεο-χόνδρου που τοποθετείται κάθετα μεταξύ των δύο ρινικών κοιλοτήτων · αυτή η απόκλιση θέτει σε κίνδυνο την κανονική ροή του αέρα μέσω του ενός ή και των δύο ρουθουνιών, μερικές φορές σοβαρά.

Δεδομένου ότι η απόκλιση του ρινικού διαφράγματος είναι μόνιμη κατάσταση, η σεπτοπλαστική αντιπροσωπεύει, για όσους πάσχουν από αυτή τη διαταραχή, τη μόνη πραγματική θεραπευτική λύση που μπορεί να υιοθετηθεί.

ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΕΠΤΟΠΛΑΣΤΙΚΑ ΚΑΙ ΤΑ ΡΙΝΟΠΛΑΣΤΙΚΑ ΤΟ ΙΔΙΟ ΤΙ;

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η διπλαστική και η ρινοπλαστική είναι η ίδια επέμβαση στη μύτη. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για δύο σαφώς διακριτές παρεμβάσεις, κυρίως από την σκοπιά και το κόστος.
Η ρινοπλαστική είναι μια «επέμβαση αισθητικής χειρουργικής, που εφαρμόζεται για να καλύψει τις ανάγκες εκείνων που δεν είναι ευχαριστημένοι με το σχήμα και τη γενική εμφάνιση της μύτης τους».
Η Septoplasty, από την άλλη πλευρά, είναι μια «γενική χειρουργική επέμβαση, που πραγματοποιείται αποκλειστικά για θεραπευτικούς σκοπούς.
Γιατί μπερδεύονται τότε;
Πέρα από το γεγονός ότι υπάρχουν δύο επεμβάσεις στη μύτη, πολλοί άνθρωποι εκμεταλλεύονται τη σεπτοπλαστική για να χειρουργηθούν, την ίδια περίσταση, επίσης για ρινοπλαστική και να θεραπεύσουν κάποιο καλλυντικό ελάττωμα.

Όταν το κάνετε

Πολλοί άνθρωποι έχουν αποκλίνον διάφραγμα (μερικοί από τη γέννηση), αλλά δεν το γνωρίζουν λόγω έλλειψης προφανών εκδηλώσεων. Στην πραγματικότητα, σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων, το ρινικό διάφραγμα παρουσιάζει τόσο μικρές τονισμένες παραμορφώσεις που η ροή του αέρα μέσω των κοιλοτήτων της μύτης είναι φυσιολογική.
Άλλα άτομα, από την άλλη πλευρά, αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της ύπαρξής τους, λόγω γήρανσης ή λόγω σοβαρών τραυματικών γεγονότων, ανωμαλίες με πολύ ενοχλητικές συνέπειες, οι οποίες επηρεάζουν αρνητικά την ποιότητα ζωής. Για παράδειγμα, δεν μπορούν να αναπνεύσουν μέσω ενός ή και τα δύο ρουθούνια (απόφραξη ή παθολογική ρινική συμφόρηση). υποφέρουν από διαταραχές ύπνου (πάλι λόγω αναπνευστικών προβλημάτων). είναι επιρρεπείς σε επαναλαμβανόμενα επεισόδια ρινορραγίας, παραπονιούνται για συμπτώματα ξηροστομίας (ξεροστομία), καθώς αναπνέουν από το στόμα αντιλαμβάνονται συνεχή αίσθηση πίεσης μέσα στη μύτη.

Από τους δύο τύπους υποκειμένων, είναι προφανώς οι τελευταίοι που χρειάζονται απολύτως την "επέμβαση σεπτοπλαστικής. Αυτό το τελευταίο έχει ως στόχο την αποκατάσταση της φυσιολογικής αναπνοής, μέσω και των δύο ρουθουνιών, και τη βελτίωση ολόκληρης της συμπτωματολογικής εικόνας που περιγράφεται παραπάνω."

Παρασκευή

Πριν από τη σεπτοπλαστική, ο ασθενής πρέπει να συναντηθεί με τον χειρουργό χειρουργό, ο οποίος θα εκθέσει όλα τα χαρακτηριστικά της παρέμβασης (από την πραγματική διαδικασία στους σχετικούς κινδύνους κ.λπ.) · ο ασθενής θα πρέπει επίσης να υποβληθεί σε μια σειρά συγκεκριμένων εξετάσεων και ελέγχων Αυτές οι εξετάσεις είναι πολύ σημαντικές, καθώς κάθε άτομο, ανεξάρτητα από το αν έχει ή έχει αποκλίσει το ρινικό διάφραγμα, έχει μια πολύ συγκεκριμένη «ανατομία της μύτης.
Εκτός από αυτή τη γνωστική συνάντηση, συνιστώνται στη συνέχεια αρκετές προεγχειρητικές προφυλάξεις.

Η ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΝΩΣΗΣ

Η γνωστική εξέταση περιλαμβάνει:

• Μια "έρευνα για το κλινικό ιστορικό. Ο γιατρός θέτει στον ασθενή διάφορες ερωτήσεις: σε ποια φάρμακα παίρνει, σε ποια φάρμακα είναι αλλεργικός, πόσο πάσχει από αποκλινόμενο ρινικό διάφραγμα, εάν πάσχει από άλλες παθολογίες, σε ποια αναισθητικά και τα ηρεμιστικά είναι αλλεργικός και ούτω καθεξής.
• Μια ενδελεχής φυσική εξέταση. Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας του ασθενούς και την ανατομική πλευρά της μύτης.
• Φωτογραφίες του ρινικού διαφράγματος προς χειρουργική επέμβαση. Πραγματοποιούνται από διάφορες οπτικές γωνίες και χρησιμοποιούνται από τον γιατρό για να συνειδητοποιήσει, ακόμη και κατά τη στιγμή της επέμβασης, ποια είναι η εμφάνιση των ρινικών κοιλοτήτων του ασθενούς. Αποτελούν επίσης αντικείμενο σύγκρισης κατά τους μετεγχειρητικούς ελέγχους.
• Συζήτηση για το τι είναι η διπλαστική. Γιατρός και ασθενής συζητούν για τη διαδικασία, τη μετεγχειρητική φάση, τους πιθανούς κινδύνους και τον σκοπό της επέμβασης.

ΠΡΟ-ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, έτσι και η σμηγματοπλαστική περιλαμβάνει τη λήψη ορισμένων προεγχειρητικών μέτρων, απαραίτητα για να διασφαλιστεί ότι όλα θα εξελιχθούν ομαλά.
Πρώτον, συνιστάται να αποφεύγετε ορισμένα φάρμακα, όπως η ασπιρίνη και η ιβουπροφαίνη (ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο), τα οποία σας θέτουν σε μεγαλύτερο κίνδυνο αιμορραγίας. Είναι καλός κανόνας να αποφεύγετε τέτοιες υποθέσεις τόσο πριν όσο και μετά το χειρουργείο, για χρονικό διάστημα περίπου δύο εβδομάδων.
Η δεύτερη σύσταση είναι να μην καπνίζετε καθ 'όλη τη φάση της μετεγχειρητικής αποκατάστασης. Στην πραγματικότητα, ο καπνός του τσιγάρου επιβραδύνει και καθιστά τη διαδικασία επούλωσης των ιστών του δέρματος και της εσωτερικής επένδυσης της μύτης λιγότερο αποτελεσματική.
Τέλος, ο ασθενής καλείται να παρουσιάσει πλήρη νηστεία τουλάχιστον το προηγούμενο βράδυ (σε περίπτωση που απαιτείται γενική αναισθησία) και να συνοδεύεται από συγγενή και φίλο του, ο οποίος έχει ως καθήκον να τον φέρει στο σπίτι. , πρέπει να θυμόμαστε ότι τα αποτελέσματα της αναισθησίας και της καταστολής παραμένουν, μετά την επέμβαση, για αρκετές ώρες.

Μετεγχειρητικές επιδράσεις αναισθησίας και καταστολής:

• Μειωμένη ικανότητα αντίδρασης
• Ζάλη
• Απώλεια ισορροπίας
• Στιγμιαία αμνησία
• Μειωμένη συγκέντρωση

Κίνδυνοι

Η Septoplasty είναι μια ασφαλής και εξωτερική χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να περιλαμβάνει αιμορραγία, λοιμώξεις, ανεπιθύμητες ενέργειες στην αναισθησία και άλλες πιο ειδικές επιπλοκές, οι οποίες δεν πρέπει να παραμεληθούν καθόλου.
Ακολουθεί, λοιπόν, η λίστα με τους κύριους κινδύνους που μπορούν να διακυβευτούν λόγω της σεπτοπλαστικής:

• Επιμονή τυπικών συμπτωμάτων απόκλισης του ρινικού διαφράγματος, όπως ρινική απόφραξη, ξηροστομία, διαταραγμένος ύπνος, επίσταξη κ.λπ., ακόμη και μετά από σεπτοπλαστική.
• Ανεπιθύμητη αλλαγή στο σχήμα της μύτης. Ορισμένες επεμβολικές επεμβάσεις θα μπορούσαν να απογοητεύσουν τους ασθενείς από αισθητική άποψη, ακόμη και αν οι στόχοι της επέμβασης είναι εντελώς διαφορετικοί.

• 

  Εικόνα: διάτρηση του διαφράγματος Διατρητική διάτρηση. Είναι ένα "επιβλαβές άνοιγμα στο ρινικό διάφραγμα. Η εμφάνιση είναι στρογγυλεμένη, οπότε μοιάζει με τρύπα και μπορεί να προκαλέσει αναπνευστικά προβλήματα, πίεση στη μύτη, απώλεια αίματος και συχνές κρούστες". Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο έντονα ανάλογα με την έκταση της διάτρησης του διαφράγματος: όσο μεγαλύτερο είναι το άνοιγμα, τόσο πιο έντονα είναι τα συμπτώματα.
• Μειωμένη αίσθηση της όσφρησης.
• Αιμάτωμα ρινικού διαφράγματος. Είναι μια συλλογή αίματος μέσα στις ρινικές κοιλότητες.Για να λυθεί αυτή η κατάσταση, απαιτείται αποστράγγιση.
• Προσωρινή μούδιασμα της ούλης και του άνω οδοντικού τόξου.

Για την επίλυση ορισμένων από αυτές τις επιπλοκές (για παράδειγμα, επιμονή των συμπτωμάτων ή διάτρηση του διαφράγματος), απαιτείται μια δεύτερη διορθωτική χειρουργική επέμβαση.

Διαδικασία

Η Septoplasty πραγματοποιείται με την ευθυγράμμιση του παρεκκλίνοντος ρινικού διαφράγματος και την επανατοποθέτησή του κάθετα στο κέντρο των δύο ρινικών κοιλοτήτων.
Η επέμβαση περιλαμβάνει αναισθησία, η οποία μπορεί να είναι τοπική ή γενική ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του ασθενούς (ηλικία, αλλεργίες στα αναισθητικά κ.λπ.) και τις προθέσεις του χειρουργού χειρουργού.

ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ

Τοπική αναισθησία. Με την τοπική αναισθησία, εννοούμε ότι η αίσθηση του ύπνου περιορίζεται στη μύτη. Ο αναισθησιολόγος, ο οποίος είναι εξειδικευμένος γιατρός, χορηγεί στον ασθενή, εκτός από αναισθητικά φάρμακα, και φάρμακα ανακούφισης από τον πόνο και ηρεμιστικά. Αναισθητικά και παυσίπονα εγχέονται στον εσωτερικό ιστό της μύτης, ενώ ηρεμιστικά εισάγονται ενδοφλεβίως. Τα εφέ είναι αρκετά ισχυρά και μακράς διαρκείας, έτσι ώστε το χειρουργείο να μην αντιλαμβάνεται καμία ενόχληση.
Μόλις τελειώσει η επέμβαση και φύγει η αναισθησία, ο ασθενής χρειάζεται μερικές ώρες για να αναρρώσει.
Γενική αναισθησία. Εάν ο ασθενής, κατά τη διάρκεια των προεγχειρητικών εξετάσεων, δηλώσει ότι είναι αλλεργικός σε τοπικά αναισθητικά ή λιποθυμήσει εύκολα, έχει νάρκωση με "γενική αναισθησία".
Με γενική αναισθησία, χορηγούνται αναισθητικά φάρμακα πριν και καθ 'όλη τη διάρκεια της επέμβασης, τα οποία κάνουν το άτομο να χειρουργηθεί εντελώς αναίσθητο.
Η ενδοφλέβια έγχυση ηρεμιστικών σταματά όταν τελειώσει η επέμβαση. Η πλήρης αποκατάσταση των αισθήσεων και των κινητικών δεξιοτήτων θα μπορούσε επίσης να απαιτήσει μια «ολόκληρη νύχτα» για να περάσετε στο νοσοκομείο.

ΤΑ ΣΕΠΤΟΠΛΑΣΤΙΚΑ

Η Septoplasty πραγματοποιείται με τον ακόλουθο τρόπο.
Πρώτα απ 'όλα, ο χειρουργός κάνει μια "τομή" στο εσωτερικό της μύτης, σε μια θέση τέτοια ώστε να έχει ελεύθερη πρόσβαση στο οστεο-χόνδρο συστατικό του ρινικού διαφράγματος.
Σε αυτό το σημείο, προσπαθήστε να ισιώσετε το παρεκτρεπόμενο έλασμα και να το επανατοποθετήσετε στο κέντρο των ρινικών διόδων.Εάν αποτύχει ή εάν η απόκλιση είναι πολύ έντονη, επιλέξτε μια υποδιαίρεση του ρινικού διαφράγματος σε πολλά κομμάτια: κάθε κομμάτι αφαιρείται ξεχωριστά, τροποποιείται ξεχωριστά και επανατοποθετείται στην αρχική του θέση. Η τροποποίηση μπορεί επίσης να περιλαμβάνει την αφαίρεση μικρών τμημάτων του ελάσματος.

Εικόνα: μύτη πριν και μετά από σεπτοπλαστική

Στο τέλος αυτής της διαδικασίας, ο χειρουργός εφαρμόζει απορροφήσιμα ράμματα, για να κλείσει την τομή και πλαστικούς σωλήνες (ή λεπτά φύλλα σιλικόνης), για να διευκολύνει τη σωστή σφράγιση του ρινικού διαφράγματος.
Για να αποφευχθεί οποιαδήποτε αιμορραγία, είναι πιθανό ο χειρουργός να εφαρμόσει ένα συγκεκριμένο απορροφητικό επίδεσμο στη μύτη.

ΑΜΕΣΑ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ

Στο τέλος της επέμβασης, ο ασθενής μεταφέρεται σε ένα άνετο δωμάτιο νοσηλείας της κλινικής ή του νοσοκομείου και διατηρείται υπό παρακολούθηση έως ότου εξαφανιστούν όλα τα αποτελέσματα της αναισθησίας. Μόνο σε αυτό το σημείο, στην πραγματικότητα, ο χειρουργός ξεκινά ελεύθερος μετά την έξοδο.
Εάν χρησιμοποιείται γενική αναισθησία, καλό είναι το χειρουργημένο άτομο να περάσει όλη τη νύχτα στο νοσοκομείο για εντελώς προληπτικούς λόγους.

Μετεγχειρητική φάση

Η φάση αποκατάστασης μπορεί να διαρκέσει μία ή περισσότερες εβδομάδες, ανάλογα με το πόσο επεμβατική ήταν η επέμβαση.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής κινδυνεύει με αιμορραγία και η χειρουργημένη περιοχή είναι πολύ επώδυνη. Η αιμορραγία και ο πόνος είναι δύο φυσικές συνέπειες της επέμβασης, οι οποίες όμως πρέπει να αντιμετωπίζονται με ιδιαίτερη προσοχή, εάν δεν θέλετε να επιδεινώσετε την κατάσταση.
Οι λόγοι και οι προφυλάξεις που πρέπει να ληφθούν είναι:

• Αποφύγετε τις έντονες δραστηριότητες και την άσκηση, καθώς αυτές είναι καταστάσεις όπου αυξάνεται η αρτηριακή πίεση. Η υψηλή αρτηριακή πίεση σε αυτές τις περιπτώσεις προάγει τη ρινορραγία.
• Μην φυσάτε τη μύτη σας, για οποιονδήποτε λόγο.
• Κρατήστε το κεφάλι ψηλά όταν κοιμάστε. Το ζήτημα είναι να βρεθεί ένας καλός συμβιβασμός μεταξύ μιας θέσης που προκαλεί ύπνο και μιας κατά την οποία το κεφάλι παραμένει ανασηκωμένο.
• Φορέστε ρούχα που κουμπώνουν μπροστά (πουκάμισα, γιλέκα ..) και αποφύγετε, αντίθετα, αυτά που γλιστρούν από το λαιμό, όπως μπλουζάκια και μπλούζες.

ΟΛΟΚΛΗΡΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η πλήρης ανάρρωση (με την πλήρη ανάρρωση, εννοούμε όχι μόνο την απουσία πόνου, αλλά και τον κίνδυνο μη επιπλοκών) διαρκεί γενικά 3 έως 6 μήνες, αλλά, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να απαιτήσει ένα χρόνο.

Αποτελέσματα

Η Σεπτοπλαστική είναι μια ασφαλής επέμβαση και εγγυάται άριστα αποτελέσματα, αν και προφανώς τα καλύτερα οφέλη τα έχουν όσοι έχουν ελαφρώς αποκλινόμενο ρινικό διάφραγμα.
Αν και αυτό είναι ένα σπάνιο συμβάν, εάν οι προεγχειρητικές διαταραχές που προκαλούνται από το παρεκκλίνον ρινικό διάφραγμα επιμένουν (αναπνευστικά προβλήματα, διαταραγμένος ύπνος κ.λπ.), είναι σκόπιμο να υποβληθείτε σε δεύτερη επέμβαση μεσοπλαστική.