Αυτή η επικίνδυνη νευρολογική κατάσταση μπορεί να επηρεάσει τη λευκή ουσία ή τη φαιά ουσία του νωτιαίου μυελού, με την τελική δυσάρεστη επίδραση της αλλαγής των λειτουργιών του τελευταίου.
Τα αίτια της μυελίτιδας είναι πολλά. αυτές περιλαμβάνουν: ιογενείς λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένης της γνωστής πολιομυελίτιδας), βακτηριακές λοιμώξεις (π.χ. νόσος Lyme), μυκητιασικές λοιμώξεις, παρασιτικές λοιμώξεις, αυτοάνοσα νοσήματα και ορισμένες πρακτικές εμβολιασμού.
Τα συμπτώματα της μυελίτιδας διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή, ανάλογα με την υποκείμενη αιτία και τη συμμετοχή της λευκής ουσίας ή της φαιάς ουσίας.
Προκειμένου να σχεδιαστεί μια κατάλληλη θεραπεία κατά των συνεπειών της μυελίτιδας, είναι απαραίτητη μια ακριβής διάγνωση του αιτιολογικού παράγοντα. αυτό εξηγεί γιατί η διαγνωστική διαδικασία περιλαμβάνει πάντα διάφορες έρευνες (νευρολογική εξέταση, ακτινολογικές εξετάσεις, οσφυϊκή διάτρηση κ.λπ.).
Σύντομη ανασκόπηση του νωτιαίου μυελού;
Ο νωτιαίος μυελός είναι, μαζί με τον εγκέφαλο, ένα από τα δύο θεμελιώδη συστατικά του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Δομικά πολύ περίπλοκο, αυτό το ζωτικό νευρικό όργανο έχει πολλές ομάδες νευρώνων (διατεταγμένων σε λευκή ύλη και γκρίζα ύλη) και 31 ζεύγη νεύρων (τα λεγόμενα νωτιαία νεύρα) και έχει το σημαντικό καθήκον να ταξινομήσει τα εισερχόμενα και εξερχόμενα σήματα μεταξύ των διαφορετικές περιοχές του εγκεφάλου (λοβοί του εγκεφάλου, παρεγκεφαλίδα κ.λπ.) και τον υπόλοιπο οργανισμό.
Ο νωτιαίος μυελός λαμβάνει χώρα, προκειμένου να λάβει προστασία, μέσα στο λεγόμενο νωτιαίο κανάλι, δηλαδή τον αγωγό που προκύπτει από την επικάλυψη των σπονδύλων της σπονδυλικής στήλης και των χαρακτηριστικών οπών τους.
Τι περιλαμβάνει η μυελίτιδα; Οι κυριότερες συνέπειες
Η σωστή λειτουργία του νωτιαίου μυελού εξαρτάται από την καλή υγεία καθενός από τα συστατικά του μέρη.
Η φλεγμονή που προκαλείται από μυελίτιδα είναι δυνητικά ικανή να βλάψει τους νευρώνες της φαιάς ουσίας ή της λευκής ύλης και αυτό έχει ως συνέπεια τη μη εκπλήρωση, από τον νωτιαίο μυελό, της ζωτικής διαδικασίας διαλογής των νευρικών σημάτων μεταξύ των διαφόρων περιοχών εγκεφαλικό και τον υπόλοιπο οργανισμό.
Μυελίτης: προέλευση του ονόματος
Ο όρος "μυελίτιδα" είναι το αποτέλεσμα της "ένωσης των λέξεων" mielo ", που αναφέρεται στον νωτιαίο μυελό, και" ite ", που στην ιατρική είναι το επίθημα που υποδηλώνει φλεγμονώδεις διεργασίες.
, αυτοάνοσα νοσήματα και ορισμένα εμβόλια.
Μυελίτιδα και βακτήρια
Τα πιο γνωστά βακτήρια που μπορούν να προκαλέσουν μυελίτιδα είναι:
- Το βακτήριο της φυματίωσης (Mycobacterium tuberculosis);
- Το βακτήριο που ευθύνεται για τη νόσο Lyme (Borrelia burgdorferi);
- Το βακτήριο της σύφιλης (Treponema pallidum);
- Βακτήρια που προκαλούν μηνιγγίτιδα (Meningococcus, Pneumococcus και Haemophilus influenzae τύπου Β).
Γενικά, είναι πολύ σπάνιο ότι μια μορφή μυελίτιδας μπορεί να προκύψει από μια «βακτηριακή λοίμωξη».
Μυελίτιδα και ιοί
Οι ιοί που σχετίζονται με την εμφάνιση μυελίτιδας περιλαμβάνουν:
- Ο ιός της πολιομυελίτιδας. Είναι ο ιός της πολιομυελίτιδας. Έχει άμεση δράση στο νωτιαίο μυελό, δεδομένου ότι, προκαλώντας μυελίτιδα, επηρεάζει συγκεκριμένα τους νευρώνες της μεσογειακής γκρίζας ύλης.
- Ιός έρπητα ζωστήρα, ιός ανεμοβλογιάς, ιός HIV (ή ιός AIDS), ορισμένοι εντεροϊοί και φλαβοϊοί (π.χ. ιός Δυτικού Νείλου και ιός ιαπωνικής εγκεφαλίτιδας). Αυτοί οι ιοί μπορούν να προκαλέσουν απευθείας μυελίτιδα, καθώς είναι ικανοί να διεισδύσουν και να μολύνουν τους νευρώνες της σπονδυλικής στήλης κορδόνι;
- Ορισμένοι ιοί της αναπνευστικής οδού και του γαστρεντερικού σωλήνα. Οποιαδήποτε μυελίτιδα που προκύπτει από αυτούς τους ιούς εμφανίζεται συνήθως στο τέλος της λοίμωξης.
Μυελίτης και Μύκητες
Οι μύκητες που προκαλούν μυελίτιδα είναι εκείνοι που μπορούν να μολύνουν τα οστά της σπονδυλικής στήλης (σπόνδυλοι) και να σχηματιστούν σε αυτά τα αποστήματα ή κοκκιώματα. αυτοί οι σχηματισμοί, στην πραγματικότητα, παράγουν μια συμπίεση του νωτιαίου μυελού, που περιέχεται στο νωτιαίο κανάλι, με φλεγμονώδη αποτελέσματα.
Συγκεκριμένα, στη λίστα των μυκητιακών παθογόνων που σχετίζονται με τη μυελίτιδα, λάβετε μέρος:
- Cryptococcus neoformans;
- Coccidioides immitis;
- Blastomyces dermatitidis;
- Histoplasma capsulatum;
- Ορισμένα είδη του Candida;
- Ορισμένα είδη του Aspergillus;
- Μερικοί ζυγομυκήτες.
Μυελίτιδα και Παράσιτα
Τα παράσιτα που ευθύνονται για τη μυελίτιδα είναι εκείνα τα οποία, ιδιαίτερα οι προνυμφικές μορφές, είναι σε θέση να διεισδύσουν στα κύτταρα του κεντρικού νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των νευρώνων του νωτιαίου μυελού.
Αναλυτικά, μεταξύ των παρασίτων που μπορούν να προκαλέσουν μυελίτιδα, υπάρχουν:
- Ορισμένα είδη Schistosoma.
- Toxocara canis;
- Ορισμένα είδη του Echinococcus;
- Taenia solium;
- Trichinella spiralis;
- Ορισμένα είδη Plasmodium.
Μυελίτιδα και αυτοάνοσα νοσήματα
Τα αυτοάνοσα νοσήματα είναι παθολογίες στις οποίες το ανοσοποιητικό σύστημα ενός οργανισμού, αντί να το προστατεύει, το επιτίθεται μέσω ακατάλληλων και υπερβολικών αντιδράσεων.
Στη μυελίτιδα που προκαλείται από μια αυτοάνοση ασθένεια, η φλεγμονή του νωτιαίου μυελού είναι το αποτέλεσμα της ακατάλληλης επιθετικότητας που ασκεί το ανοσοποιητικό σύστημα στους νευρώνες της λευκής ή της γκρίζας ύλης.
Μεταξύ των αυτοάνοσων ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν μυελίτιδα, αξίζει να αναφερθούν τα ακόλουθα: συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (ΣΕΛ), σκλήρυνση κατά πλάκας, σύνδρομο Sjogren και οπτική νευρομυελίτιδα (ή νόσος του Devic).
Μυελίτιδα και εμβόλια
Τα εμβόλια που, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορούν να προκαλέσουν μυελίτιδα περιλαμβάνουν:
- Το εμβόλιο για την ηπατίτιδα Β.
- Εμβόλιο ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς.
- Το εμβόλιο του τετάνου και της διφθερίτιδας.
Τύποι μυελίτιδας
Οι ειδικοί αναγνωρίζουν την ύπαρξη τουλάχιστον 4 τύπων μυελίτιδας με βάση τα αίτια και την περιοχή εντοπισμού της φλεγμονής στο νωτιαίο μυελό.
Αυτοί οι 4 τύποι μυελίτιδας είναι:
- Πολιομυελίτις. Αυτή η τυπολογία περιλαμβάνει όλες τις μορφές μυελίτιδας που επηρεάζουν τους νευρώνες της φαιάς ουσίας του νωτιαίου μυελού.
Συνήθως, συνδέεται με τον προαναφερθέντα ιό πολιομυελίτιδας (που παρακινεί το όνομά του). Ωστόσο, μπορεί επίσης να προκύψει ως αποτέλεσμα μολύνσεων που υφίστανται άλλοι ιοί, όπως ορισμένοι ηχοϊοί, ιοί κοξάκι και εντεροϊοί.
Η πολιομυελίτιδα είναι επίσης γνωστή ως μυελίτιδα της φαιάς ουσίας. - Λευκομυελίτιδα. Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει όλες τις μορφές μυελίτιδας που χαρακτηρίζονται από βλάβη των νευρώνων λευκής ύλης του νωτιαίου μυελού.
- Εγκάρσια μυελίτιδα. Αυτή η τυπολογία περιλαμβάνει όλες τις μορφές μυελίτιδας που επηρεάζουν τη λευκή ουσία στην οποία η φλεγμονή εκτείνεται σε όλο το πλάτος μιας περισσότερο ή λιγότερο σημαντικής οδού του νωτιαίου μυελού.
- Μηνιγγιτιδοκοκκική μυελίτιδα (ή μηνιγγομυελίτιδα). Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει όλες τις μορφές μυελίτιδας στις οποίες υπάρχει επίσης «φλεγμονή των μηνίγγων του νωτιαίου μυελού.
Περίγραμμα Παθοφυσιολογίας: Τι προκαλεί η μυελίτιδα;
Στη μυελίτιδα, η βλάβη του νωτιαίου μυελού επηρεάζει τους άξονες χωρίς μυελίνη, στην περίπτωση των νευρώνων της φαιάς ουσίας και τη μυελίνη, στην περίπτωση των νευρώνων λευκής ύλης.
και δυσκαμψία στο λαιμό, την πλάτη και / ή τα άκρα (άκρα).Ξέρατε ότι ...
Ο πόνος που προκαλείται από μια νευρολογική ασθένεια όπως η μυελίτιδα είναι ένα παράδειγμα νευροπαθητικού πόνου.
Στην ιατρική, ο όρος "νευροπαθητικός πόνος" αναφέρεται στην οδυνηρή αίσθηση που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της επιδείνωσης ή δυσλειτουργίας των νευρώνων του κεντρικού ή / και περιφερικού νευρικού συστήματος.
Συμπτώματα πολιομυελίτιδας και εγκάρσιας μυελίτιδας
Αυτή η ενότητα είναι αφιερωμένη στα συμπτώματα των δύο πιο σημαντικών μορφών μυελίτιδας: της πολιομυελίτιδας και της εγκάρσιας μυελίτιδας.
Στην πολιομυελίτιδα, η τυπική εικόνα συμπτωμάτων περιλαμβάνει: πυρετό, πονοκέφαλο, ναυτία, ευρεία κόπωση, πόνο και δυσκαμψία στον αυχένα, την πλάτη και τα άκρα, μυϊκούς σπασμούς, χαλαρή παράλυση, έμετο, μυρμήγκιασμα σε διάφορα μέρη του σώματος, ατροφία μυών και καρδιαγγειακών προβλημάτων (σε σοβαρές περιπτώσεις).
Στην εγκάρσια μυελίτιδα, από την άλλη πλευρά, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα περιλαμβάνουν: πόνο στην πλάτη, παραισθησία στα χέρια και τα πόδια, παράλυση των άκρων, αίσθηση αδυναμίας στα χέρια και τα πόδια, ακράτεια ούρων, ακράτεια κοπράνων, δυσκολία στην ούρηση, δυσκοιλιότητα, απώλεια όρεξης, σπασμοί στους μυς και έντονοι πόνοι στα χέρια, τα πόδια, το στήθος και την κοιλιά.
Συμπτώματα μυελίτιδας: πόσος χρόνος χρειάζεται για να εμφανιστεί;
Τα τυπικά συμπτώματα της μυελίτιδας εμφανίζονται μέσα σε λίγες ώρες έως μερικές ημέρες και σταδιακά επιδεινώνονται σε μια ή δύο εβδομάδες.
Για παράδειγμα, στην περίπτωση της εγκάρσιας μυελίτιδας, η χαρακτηριστική εικόνα των συμπτωμάτων εμφανίζεται μέσα σε λίγες ώρες και φτάνει στο αποκορύφωμα της σοβαρότητάς της εντός 10 ημερών από την έναρξη της πάθησης.
Επιπλοκές
Ελλείψει επαρκούς θεραπείας και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η μυελίτιδα μπορεί να βλάψει ανεπανόρθωτα τον νωτιαίο μυελό και να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως:
- Χρόνιος πόνος. Ο πόνος στον αυχένα, ο πόνος στην πλάτη και ο πόνος στα άκρα γίνονται χρόνιοι.
Η χρονιότητα του πόνου είναι πολύ εξουθενωτική για τον ασθενή, επειδή καθιστά δύσκολη την εκτέλεση πολυάριθμων καθημερινών δραστηριοτήτων, ακόμη και των πιο απλών. - Οι μυϊκοί σπασμοί ολοένα και πιο συχνά. Όπως και με τον χρόνιο πόνο, η αυξημένη συχνότητα μυϊκών σπασμών αποτελεί επίσης εμπόδιο στις καθημερινές δραστηριότητες.
- Πλήρης παράλυση χεριών και / ή ποδιών. Περιορίζει δραστικά τις καθημερινές ανάγκες των ασθενών.
- Σεξουαλικές δυσλειτουργίες. Για τους άνδρες, βασικά αποτελούνται από στυτική δυσλειτουργία. για τις γυναίκες, από την άλλη πλευρά, σε ανοργασμία (απουσία οργασμού).
- Κατάθλιψη. Είναι το αποτέλεσμα των προηγούμενων επιπλοκών. άλλωστε, ο ασθενής δεν απολαμβάνει στιγμές ανάπαυσης από τον πόνο, θεωρεί αδύνατο να πραγματοποιήσει ακόμη και πολύ απλές δραστηριότητες και δεν είναι πλέον σε θέση να ζήσει πλήρως τη δική του σεξουαλικότητα.
- Σοβαρά καρδιαγγειακά προβλήματα. Είναι δυνατές παρουσία σοβαρών μορφών μυελίτιδας. μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς.
Αναφορά συμπτωμάτων, φυσική εξέταση και αναμνηστική
- Η περιγραφή των συμπτωμάτων είναι πολύ σημαντική για διαγνωστικούς σκοπούς, επειδή επιτρέπει στον γιατρό να γνωρίζει λεπτομερώς την ακριβή ταλαιπωρία του ασθενούς.
- Η φυσική εξέταση και η αναμνησία χρησιμεύουν για να διευκρινιστεί περαιτέρω η συμπτωματολογική εικόνα και να εντοπιστούν οι πιθανοί αιτιολογικοί παράγοντες της κατάστασης που βρίσκεται σε εξέλιξη.
Νευρολογική επίσκεψη
Μια ενδελεχής νευρολογική εξέταση χρησιμεύει για τη διαπίστωση της νευρολογικής υγείας του ασθενούς.
Είναι μια "έρευνα που περιλαμβάνει διάφορα τεστ για την αξιολόγηση της λειτουργικότητας των νεύρων.
Ακτινολογικές εξετάσεις
Ο μαγνητικός συντονισμός και η αξονική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης παρέχουν πολύ λεπτομερείς εικόνες του τελευταίου και του νωτιαίου μυελού, ώστε να είναι σε θέση να εντοπίσουν τυχόν ανωμαλίες ή αλλοιώσεις (π.χ. κοκκιώματα ή αποστήματα που προκαλούνται από κάποιον μύκητα).
Οι ακτινολογικές εξετάσεις είναι επίσης χρήσιμες για τους σκοπούς της λεγόμενης διαφορικής διάγνωσης (δηλαδή η διαγνωστική προσέγγιση που επιτρέπει τον εντοπισμό μιας παθολογίας προχωρώντας με αποκλεισμό).
οσφυονωτιαια παρακεντηση
Η οσφυϊκή παρακέντηση συνίσταται στη λήψη κάποιου κεφαλαροχιδικού υγρού από τον νωτιαίο σωλήνα της σπονδυλικής στήλης και στην επακόλουθη εργαστηριακή του ανάλυση. Είναι μια θεμελιώδης δοκιμή για τον εντοπισμό της παρουσίας μολυσματικών παραγόντων στον νωτιαίο μυελό (και γενικά στο νευρικό σύστημα.) και για να καταλάβουμε αν υπάρχει «τοπική φλεγμονή».
Σε ύποπτη περίπτωση μυελίτιδας, η ραχινογένεση επιτρέπει στον διαγνωστικό γιατρό να καθορίσει εάν υπάρχει «πράγματι» φλεγμονή σε εξέλιξη και εάν αυτή η φλεγμονή οφείλεται σε ένα συγκεκριμένο παθογόνο.
Ανάλυση αίματος
Σε ένα πλαίσιο μυελίτιδας, οι εξετάσεις αίματος μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό του εάν η κατάσταση προκαλείται από παθογόνους παράγοντες ή από μια ανώμαλη συμπεριφορά του ανοσοποιητικού συστήματος (π.χ. σε όσους πάσχουν από οπτική νευρομυελίτιδα, επιτρέπουν τον εντοπισμό των τυπικών αντισωμάτων που είναι υπεύθυνα για την πάθηση).
Γιατί είναι σημαντικό να εντοπιστούν τα αίτια της μυελίτιδας;
Η γνώση των αιτιών της μυελίτιδας είναι πολύ σημαντική, διότι από τους αιτιολογικούς παράγοντες εξαρτάται ο σχεδιασμός της καταλληλότερης θεραπείας.
ενδοφλεβίως. Οι κορτιζόνες είναι αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ως εκ τούτου, παρουσία μυελίτιδας χρησιμεύουν για τη μείωση της φλεγμονής του νωτιαίου μυελού.Εναλλακτική θεραπεία για την ενδοφλέβια χορήγηση κορτιζόνης, χρησιμοποιείται παρουσία αυτοάνοσης μυελίτιδας.
.jpg)
