Περικαρδίτις

Γενικότητα

Η περικαρδίτιδα είναι φλεγμονή του περικαρδίου, δηλαδή της μεμβράνης που περιβάλλει, στηρίζει και προστατεύει την καρδιά. Τα αίτια αυτής της διαταραχής είναι διάφορα, μερικές φορές δεν αναγνωρίζονται ακόμη και μετά από ακριβή διάγνωση.

Το κλασικό σύμπτωμα της περικαρδίτιδας είναι ο πόνος στο στήθος, ο οποίος μοιάζει με πόνο καρδιακής προσβολής από ορισμένες απόψεις. Επομένως, αν και η φλεγμονή του περικαρδίου δεν είναι σοβαρό επεισόδιο από μόνη της, εξακολουθεί να απαιτεί τη μέγιστη προσοχή και επιτήρηση.
Η θεραπεία αποτελείται από διάφορες φαρμακολογικές θεραπείες, που εφαρμόζονται σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της περικαρδίτιδας. Χειρουργική επέμβαση απαιτείται μόνο σε ακραίες συνθήκες.

Τι είναι το περικάρδιο;

Το περικάρδιο είναι η μεμβράνη που περιβάλλει την καρδιά και η ρίζα των κύριων αιμοφόρων αγγείων που διακλαδίζονται από αυτήν (αορτή, πνευμονικές αρτηρίες, κοίλες φλέβες και πνευμονικές φλέβες). Το περικάρδιο αποτελείται από δύο στρώματα, που χωρίζονται μεταξύ τους με το περικαρδιακό υγρό.
Το εξωτερικό στρώμα είναι το λεγόμενο ινώδες περικάρδιο.

Το εσωτερικό στρώμα, από την άλλη πλευρά, είναι το ορώδες περικάρδιο. προσκολλάται τέλεια στην καρδιά και σε όλες τις εισόδους της και αποτελείται από δύο φύλλα κυτταρικού ιστού, που ονομάζονται βρεγματικό φύλλο και σπλαχνικό φύλλο.

Εικόνα: το περικάρδιο: θέση και ανατομία. Από τον ιστότοπο: anunexpectederror.blogspot.it

Το περικαρδιακό υγρό, του οποίου ο κανονικός όγκος είναι περίπου 20-50ml, χρησιμεύει στη μείωση της τριβής και της τριβής των δύο συστατικών στρωμάτων του περικαρδίου.

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ ΤΟΥ ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΟΥ

Εκτός από το να λειτουργεί ως λιπαντικό, το περικάρδιο έχει αρκετές άλλες λειτουργίες.

Είναι απαραίτητο να στερεωθεί και να διατηρηθεί η καρδιά στη σωστή θέση μέσα στο μεσοθωράκιο. Λειτουργεί ως αμυντικό φράγμα έναντι λοιμώξεων, ιογενών ή βακτηριακών, που θα μπορούσαν να θέσουν σε κίνδυνο την καρδιακή δραστηριότητα. Τέλος, αποφεύγει την υπερβολική διαστολή της καρδιάς, όταν επηρεάζεται από ιδιαίτερες παθολογίες.

Τι είναι η περικαρδίτιδα;

Με τον όρο περικαρδίτις αναφέρεται στη φλεγμονή του περικαρδίου, δηλαδή της λεπτής μεμβράνης που τυλίγει και προστατεύει την καρδιά.
Η φλεγμονή του περικαρδίου χαρακτηρίζεται από ερεθισμό, οίδημα και, μερικές φορές, συλλογή: με άλλα λόγια, το λεγόμενο φλεγμονώδες οίδημα.
Η περικαρδίτιδα εκδηλώνεται με πόνο στο στήθος, πολύ παρόμοιο (σε ορισμένες απόψεις) με αυτόν που προκαλείται από καρδιακή προσβολή ή πνευμονική νόσο. Ωστόσο, σε αντίθεση με αυτές τις παθολογικές καταστάσεις, είναι λιγότερο σοβαρός.

ΕΙΔΗ ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ

Υπάρχουν διάφοροι τύποι περικαρδίτιδας:

• Οξεία περικαρδίτιδα
  Οξεία ορίζεται όταν τα συμπτώματα διαρκούν λιγότερο από τρεις μήνες. Η οξεία διαταραχή συνήθως υποχωρεί μέσα σε λίγες εβδομάδες με την κατάλληλη θεραπεία.
• Υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα
  Ορίζεται ως υποτροπιάζουσα, όταν ο ασθενής πάσχει από αρκετές διαδοχικές οξείες περικαρδίτιδες.
• Χρόνια περικαρδίτιδα
  Το χρόνιο ορίζεται όταν τα συμπτώματα διαρκούν περισσότερο από τρεις μήνες. Θεωρείται επιπλοκή της οξείας περικαρδίτιδας.

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Εικόνα: Σύγκριση μεταξύ φυσιολογικής καρδιάς (αριστερά) και καρδιάς με περικαρδιακή συλλογή (δεξιά). Τα βέλη υποδεικνύουν την πίεση που ασκεί το συσσωρευμένο υγρό στην καρδιά. Από τον ιστότοπο: cardiachealth.org

Η περικαρδίτιδα είναι μια κοινή κατάσταση, αλλά δεν διαγιγνώσκεται πάντα. Η έλλειψη αναγνώρισης οφείλεται σε διαφορετικούς λόγους: μπορεί να είναι συνέπεια μιας πιο σοβαρής παθολογίας ή μπορεί να υποχωρήσει αυθόρμητα σε λίγες ημέρες, χωρίς να ανησυχεί ο ασθενής.
Η περικαρδίτιδα είναι μια διαταραχή που μπορεί να προκύψει σε οποιαδήποτε ηλικία. Ωστόσο, τα άτομα που επηρεάζονται περισσότερο είναι ενήλικες, ηλικίας 20 έως 50 ετών.
Οι άνδρες γενικά επηρεάζονται περισσότερο από τις γυναίκες. Επιπλέον, τα άτομα που επηρεάζονται από ένα πρώτο επεισόδιο περικαρδίτιδας είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν παρόμοια συμβάντα στο μέλλον (υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα).

Αιτίες

Ο πόνος στην περικαρδίτιδα προκύπτει ως αποτέλεσμα μιας αλλαγής στη σύνθεση του περικαρδιακού υγρού. Το τελευταίο, στην πραγματικότητα, γεμίζοντας με φλεγμονώδη κύτταρα, θέτει σε κίνδυνο τη λιπαντική του λειτουργία και προκαλεί τη δημιουργία τριβής και τριβής μεταξύ των ινώδους και ορώδους στρώματος · τριβή και τριβή, που εκδηλώνονται ακριβώς με την οδυνηρή αίσθηση.
Επιπλέον, μερικές φορές μπορεί να συμβεί ότι το υγρό αυξάνεται σε όγκο, ασκώντας έτσι επώδυνη πίεση στην καρδιά. Αυτή η κατάσταση είναι επίσης γνωστή με τον όρο περικαρδιακή συλλογή.

ΠΙΘΑΝΕΣ ΑΙΤΙΕΣ

Οι πιθανές αιτίες της περικαρδίτιδας και οι μηχανισμοί δράσης τους είναι πλέον σχεδόν πλήρως γνωστοί. Αυτό που εξακολουθεί να είναι προβληματικό, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι η ακριβής αναγνώριση της συγκεκριμένης αιτίας. Αυτή η αβεβαιότητα παραμένει ακόμη και αφού υποβληθεί ένας ασθενής σε λεπτομερή διάγνωση.
Γι 'αυτόν τον λόγο, λοιπόν, πολύ συχνά μιλάμε για ιδιοπαθή περικαρδίτιδα, αναφερόμενοι, με αυτόν τον όρο, στο γεγονός ότι δεν μπορούμε να προσδιορίσουμε τον ακριβή λόγο, μεταξύ των πολλών υποθέσεων.
Συνήθως, η «προέλευση της διαταραχής c» είναι «ιογενής λοίμωξη, αλλά δεν μπορούν να αποκλειστούν βακτηριακές λοιμώξεις, αυτοάνοσες ασθένειες, όγκοι, νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.

ΟΤΑΝ Η ΑΙΤΙΑ ΕΙΝΑΙ ΙΙΚΟΣ ΛΟΙΜΩΞΗ

Οι πιο συχνές ιογενείς λοιμώξεις είναι αυτές που υποβάλλονται από εντεροϊούς. Συχνά, αυτοί οι ιοί εκδηλώνονται, πρώτα, με κρυολόγημα ή με μηνιγγίτιδα και, αργότερα, με περικαρδίτιδα.
Παράλληλα με εντεροϊούς, υπάρχουν: αδενοϊοί, δηλαδή αυτοί που προκαλούν επίσης πνευμονία, βρογχίτιδα και ορισμένες μορφές μυοκαρδίτιδας. ο ιός Epstein-Barr · κυτταρομεγαλοϊοί? μερικούς ιούς απλού έρπητα. ιούς γρίπης? τον ιό της ηπατίτιδας C · τον ιό του AIDS.

ΟΙ ΛΙΓΟΤΕΡΕΣ ΚΟΙΝΕΣ ΑΙΤΙΕΣ

Η περικαρδίτιδα, όπως αναμενόταν, εκτός από ιούς, μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλες αιτίες. Αυτές είναι λιγότερο συχνές, αλλά εξίσου σημαντικές καταστάσεις.

• Βακτηριακές λοιμώξεις
  Έχει διαπιστωθεί ότι τα άτομα με φυματίωση συχνά αναπτύσσουν περικαρδίτιδα ταυτόχρονα ή αργότερα.
• Αυτοάνοσο νόσημα
  Μια αυτοάνοση ασθένεια εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα ενός οργανισμού στρέφεται εναντίον του οργανισμού, επιτίθεται στα όργανά του. Έχει παρατηρηθεί συσχέτιση μεταξύ περικαρδίτιδας και ρευματοειδούς αρθρίτιδας, λύκου και σκληροδερμίας.
• Ακτινοθεραπεία
  Τα άτομα που επηρεάζονται από καρκίνο του πνεύμονα και υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία είναι πιο εκτεθειμένα σε περικαρδίτιδα.
• Νεφρική ανεπάρκεια
  Έχει δημιουργηθεί μια σχέση μεταξύ των δύο διαταραχών, αλλά ο λόγος είναι ασαφής.
• Υποθυρεοειδισμός
  Όπως και με τη νεφρική ανεπάρκεια, βρέθηκε σύνδεση μεταξύ των δύο καταστάσεων, αλλά ο λόγος δεν είναι γνωστός.
• Όγκοι
  Αρκετοί καρκίνοι, ειδικά όταν εξαπλώνονται με μεταστάσεις στο υπόλοιπο σώμα, οδηγούν επίσης σε περικαρδίτιδα.
• Εμφραγμα
  Μια καρδιακή προσβολή μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του περικαρδίου τη στιγμή της εμφάνισής του ή ακόμα και μήνες αργότερα. Εάν εμφανιστεί αργότερα, αναφέρεται ως σύνδρομο Dressler.
• Πνευμονική εμβολή
  Η παρουσία πνευμονικής εμβολής μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με περικαρδίτιδα.
• Επιπλοκές της καρδιοχειρουργικής
  Μια «εγχείρηση καρδιάς» μπορεί να προκαλέσει, ως επιπλοκή, μια «φλεγμονή» των στρωμάτων του περικαρδίου.
• Επιπλοκές τροχαίου ατυχήματος
  Η αιτία της περικαρδίτιδας είναι, σε αυτές τις περιπτώσεις, το θωρακικό τραύμα.
• Επιπλοκές από τη λήψη φαρμάκων
  Ορισμένα φάρμακα, όπως η πενικιλίνη, η φαινυτοΐνη (αντισπασμωδική), η βαρφαρίνη (αντιπηκτικό), η προκαϊναμίδη (αντιαρρυθμική) και ορισμένα αντικαρκινικά φάρμακα, έχουν παρατηρηθεί ότι προκαλούν φλεγμονή του περικαρδίου σε ορισμένα άτομα.

ΑΙΤΙΑ ΕΠΑΝΑΛΗΗΣ ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ

Η περικαρδίτιδα επαναλαμβανόμενου τύπου είναι μια περίεργη περίπτωση, καθώς ο μηχανισμός που τις προκαλεί δεν είναι ακόμη σαφής.
Μια πρώτη θεωρία υποστηρίζει ότι στην αρχή υπάρχει μια ανώμαλη και καθυστερημένη ανοσολογική απάντηση. Από ορισμένες απόψεις, αυτή η υπόθεση θυμίζει μια αυτοάνοση ασθένεια, στην οποία τα αντισώματα επιτίθενται στον οργανισμό που υποτίθεται ότι υπερασπίζονται. Στην υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα, αυτό το φαινόμενο φαίνεται να εμφανίζεται κατά καιρούς.
Μια δεύτερη θεωρία υποστηρίζει ότι οι ικανότητες που διαθέτουν ορισμένοι ιοί τους επιτρέπουν να "κρύβονται" στα κύτταρα του περικαρδίου και να αποκαλύπτονται μετά από μήνες, με επαναλαμβανόμενο τρόπο.
Τέλος, η τρίτη θεωρία βλέπει τα κορτικοστεροειδή φάρμακα στο επίκεντρο της προσοχής. Σύμφωνα με μια στατιστική, στην πραγματικότητα, προέκυψε ότι οι ασθενείς με περικαρδίτιδα, που θεραπεύονται με αυτά τα φάρμακα, είναι περισσότερο εκτεθειμένοι σε επακόλουθες υποτροπές.

Συμπτώματα και Επιπλοκές

Για περισσότερες πληροφορίες: Συμπτώματα περικαρδίτιδας

Το κύριο σύμπτωμα, όποια και αν είναι η αιτία της περικαρδίτιδας, είναι ο πόνος στο στήθος, ο οποίος γίνεται αισθητός ακριβώς πίσω από το στήθος.
Τα υπόλοιπα συμπτώματα εξαρτώνται από τους λόγους που προκάλεσαν τη φλεγμονή του περικαρδίου: ο ασθενής, ανάλογα με την περίπτωση, μπορεί επομένως να εκδηλώσει πυρετό, κόπωση, δύσπνοια κ.λπ.

Ο ΠΟΝΟΣ ΤΟΥ ΘΗΚΟΥ

Ο πόνος στο στήθος από την περικαρδίτιδα είναι ξαφνικός, απότομος και ενοχλητικός. Συνήθως, γίνεται αισθητό πίσω από το στήθος, στην αριστερή πλευρά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να διακλαδιστεί στον δεξιό ώμο και τον αυχένα.
Μερικοί ασθενείς περιγράφουν τον πόνο ως δυσφορία που προκαλεί αίσθηση πίεσης στο στήθος.
Ο βήχας, η βαθιά αναπνοή, το φαγητό ή η κατάκλιση είναι πράξεις που επιτείνουν την οδυνηρή αίσθηση. Αντίστροφα, το κάθισμα ή η κάμψη προς τα εμπρός είναι στάσεις που προκαλούν ανακούφιση.
Ο πόνος στο στήθος από την περικαρδίτιδα και ο πόνος στην καρδιακή προσβολή μοιάζουν πολύ, τόσο πολύ που είναι αδύνατο να τους αναγνωρίσουμε, παρά μόνο με κατάλληλες διαγνωστικές έρευνες. Επομένως, αν και η περικαρδίτιδα δεν είναι μια ιδιαίτερα σοβαρή παθολογική κατάσταση (εκτός από εκείνες τις μορφές που υφίστανται σοβαρές παθολογικές καταστάσεις, όπως όγκος, καρδιακό πρόβλημα κ.λπ.), ο πόνος στο στήθος όπως αυτός που μόλις περιγράφηκε αξίζει μεγάλη προσοχή, τόσο από το ποιος επηρεάζεται από τον γιατρό.

ΑΛΛΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Ανάλογα με τα αίτια που προκάλεσαν περικαρδίτιδα, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει τα ακόλουθα συμπτώματα και σημεία:

• Υψηλός πυρετός
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Κούραση και αίσθημα αδυναμίας
• Ναυτία
• Ξηρός βήχας
• Πρήξιμο στα πόδια ή στην κοιλιά

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΕΠΑΝΑΛΗΗΣ ΠΕΡΙΚΑΡΔΙΤΙΔΑΣ

Η υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί με δύο τρόπους: επίμονη ή διαλείπουσα.
Είναι επίμονο, όταν τα συμπτώματα εμφανίζονται λίγο μετά τη διακοπή των φαρμακευτικών αγωγών (για παράδειγμα, ΜΣΑΦ).
Είναι διαλείποντος τύπου, ωστόσο, όταν τα συμπτώματα εμφανίζονται ξανά μετά από μήνες, αν όχι χρόνια. Συχνά, σε αυτές τις περιπτώσεις, συναντάμε το λεγόμενο σύνδρομο Dressler, η αρχική αιτία του οποίου είναι μια καρδιακή προσβολή.

ΕΠΙΠΛΑΚΕΣ

Η χρόνια περικαρδίτιδα θεωρείται επιπλοκή της οξείας περικαρδίτιδας. Ορίζεται ως χρόνια όταν τα συμπτώματα και τα σημάδια που προκαλεί διαρκούν περισσότερο από τρεις μήνες.
Υπάρχουν δύο μορφές χρόνιας περικαρδίτιδας:

• Χρόνια εξιδρωματική περικαρδίτιδα
  Χαρακτηριστικά: μέσα στο περικάρδιο υπάρχει μικρή περίσσεια υγρού (περικαρδιακή συλλογή), λόγω φλεγμονής Οι ποσότητες είναι μέτριες, αλλά προκαλούν επίμονο πόνο, λιποθυμία και δύσπνοια.
  Αιτίες: φυματίωση, ηπατίτιδα, μεταστάσεις όγκων και επιπλοκές μετά από εγχείρηση καρδιάς. Μερικές φορές, δεν υπάρχει σαφής εξήγηση.
• Χρόνια συσταλτική περικαρδίτιδα
  Χαρακτηριστικά: Η παρατεταμένη φλεγμονή μπορεί να σκληρύνει τη μεμβράνη που αποτελεί το περικάρδιο και να προκαλέσει απώλεια ελαστικότητας. Με αυτόν τον τρόπο, η καρδιά αγωνίζεται να εκτελέσει την αντλητική της δράση επειδή δεν μπορεί πλέον να γεμίσει αίμα και να συστέλλεται όπως θα έπρεπε. Τα κλασικά συμπτώματα είναι δύσπνοια, κόπωση, κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετος.
  Αιτίες: φυματίωση, επιπτώσεις ακτινοθεραπείας και επιπλοκές μετά από εγχείρηση καρδιάς. Μερικές φορές, δεν υπάρχει σαφής εξήγηση.

Παράλληλα με αυτές τις δύο ιδιαίτερα σοβαρές μορφές χρόνιας περικαρδίτιδας, οι οποίες μπορούν να θέσουν σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς (ή τουλάχιστον να απαιτήσουν χειρουργική επέμβαση), υπάρχει και μια τρίτη εξίσου σοβαρή επιπλοκή: η λεγόμενη καρδιακή ταμπόνα.

Συμπτώματα και σημάδια καρδιακής ταμπόνας:

• Υπόταση (πτώση της αρτηριακής πίεσης, λόγω μειωμένης παροχής αίματος)
• Αίσθημα λιποθυμίας
• Θολή όραση
• Αίσθημα παλμών
• Σύγχυση
• Ναυτία
• Γενική αδυναμία
• Απώλεια συνείδησης

Η κατάσταση της καρδιακής ταμπόνας εμφανίζεται όταν το περικαρδιακό υγρό αυξάνεται με πολύ υψηλό τρόπο (σοβαρή περικαρδιακή συλλογή), τόσο που η δραστηριότητα της καρδιάς διακυβεύεται σοβαρά. Από ορισμένες απόψεις, μοιάζει με χρόνια εξιδρωματική περικαρδίτιδα, αλλά με ακόμη πιο δραματική επιπτώσεις: ο ασθενής, στην πραγματικότητα, πάσχει από πολλές ασθένειες και χρειάζεται μια κατάλληλη χειρουργική επέμβαση, με τις πιο συχνές αιτίες να είναι φυματιώδεις βακτηριακές λοιμώξεις και μεταστάσεις όγκων.

ΠΟΤΕ ΝΑ SEΑΞΕΙΣ ΤΟ ΓΙΑΤΡΟ ΣΟΥ

Είναι σκόπιμο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό όταν ο πόνος στο στήθος εμφανίζεται με τους τρόπους που περιγράφονται παραπάνω: ξαφνικός, απότομος, μαχαιρωμένος και ως αίσθηση πίεσης. Στην πραγματικότητα, παρόλο που η περικαρδίτιδα δεν είναι από μόνη της μια σοβαρή παθολογική κατάσταση, εξακολουθεί να αξίζει τη δέουσα προσοχή, επειδή θα μπορούσε να προέλθει από πολύ πιο επικίνδυνες συνθήκες (καρδιακή προσβολή, πνευμονική εμβολή κ.λπ.).

Διάγνωση

Το πρώτο βήμα για τη σωστή διάγνωση της περικαρδίτιδας είναι η πλήρης φυσική εξέταση του ασθενούς. Μετά από αυτό, πραγματοποιούνται πιο συγκεκριμένοι έλεγχοι, όπως εξετάσεις αίματος και όργανα.

ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ

Η φυσική εξέταση ξεκινά με την ανάμνηση, δηλαδή με τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με τα συμπτώματα και το κλινικό ιστορικό απευθείας από τη φωνή του ασθενούς (ή των μελών της οικογένειας).
Στη συνέχεια, ο γιατρός θέτει στον ασθενή αρκετές ερωτήσεις για να καταλάβει εάν μία από τις παραπάνω αιτίες περικαρδίτιδας έχει συμβεί στο πρόσφατο παρελθόν (ιογενής λοίμωξη, βακτηριακή λοίμωξη, τροχαίο ατύχημα, εγχείρηση καρδιάς κ.λπ.).
Μετά από αυτό, προχωρούμε στον στηθοσκοπικό έλεγχο. Η καρδιακή ακρόαση, χρησιμοποιώντας ένα στηθοσκόπιο, σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε έναν σκληρό θόρυβο, σαν κάτι που ξύνει. Αυτός ο θόρυβος είναι το αποτέλεσμα της τριβής μεταξύ των δύο στρωμάτων του περικαρδίου και του ανώμαλου περικαρδιακού υγρού.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Οι έλεγχοι σε δείγμα αίματος χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό της πιθανής παρουσίας λοιμώξεων (ιογενών ή βακτηριακών) σε εξέλιξη. Επιπλέον, μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να ληφθεί και να αναλυθεί ένα δείγμα περικαρδιακού υγρού, καθώς μπορεί να παρέχει πολλές πληροφορίες.

ΟΡΓΑΝΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ

Εικόνα: Ακτινογραφία θώρακος ατόμου με περικαρδίτιδα. Από τον ιστότοπο: circ.ahajournals.org

Οι εργαλειακές εξετάσεις είναι απαραίτητες για την επιβεβαίωση της προδιάγνωσης και όχι μόνο: μέσω αυτών, στην πραγματικότητα, διευκρινίζονται οι ανωμαλίες στο επίπεδο του περικαρδίου, οι αιτίες πυροδότησης και οι πιθανές σχετικές παθολογίες.

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Εφαρμόζοντας ηλεκτρόδια στο δέρμα ενός ατόμου, μετράται η ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Εάν το άτομο που εξετάζεται έχει πραγματικά περικαρδίτιδα, ο γιατρός αναγνωρίζει συγκεκριμένες ανωμαλίες στον καρδιακό παλμό.
• Ακτινογραφια θωρακος. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το σχήμα και το μέγεθος της καρδιάς. Η καρδιά ενός ασθενούς με περικαρδίτιδα φαίνεται μεγαλύτερη λόγω της συσσώρευσης περικαρδιακού υγρού.
• Ηχοκαρδιογράφημα. Παρέχει μια "ανατομική εικόνα της καρδιάς και των δομών της, συμπεριλαμβανομένου του περικαρδίου. Εάν υπάρχει οποιαδήποτε αλλαγή στον όγκο, αυτό επισημαίνεται."
• Υπολογιστική αξονική τομογραφία (CT). Λαμβάνονται πολύ λεπτομερείς εικόνες της καρδιάς και του περικαρδίου. Είναι απαραίτητο να διευκρινιστούν τα αίτια και να αποκλειστούν παθολογίες εκτός από την περικαρδίτιδα, αλλά με παρόμοια συμπτώματα. Η εξέταση χρησιμοποιεί ιονίζουσα ακτινοβολία, η οποία είναι ελαφρώς επιβλαβής για τον ασθενή.
• Μαγνητική τομογραφία. Παρέχει εικόνες του περικαρδίου και των ενδεχόμενων αλλαγών του. Η εξέταση δεν είναι καθόλου επιβλαβής για τον ασθενή.

Θεραπεία

Η επιλογή των καταλληλότερων θεραπειών εξαρτάται από τα αίτια και τη σοβαρότητα της περικαρδίτιδας. Επομένως, είναι απαραίτητη μια ακριβής διάγνωση, η οποία διευκρινίζει τα χαρακτηριστικά της διαταραχής.
Συνήθως, απαιτείται η χορήγηση αναλγητικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σπάνια, αλλά ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου η περικαρδίτιδα οφείλεται σε πολύ σοβαρές αιτίες (καρδιακή προσβολή, καρδιακό τραύμα, όγκοι, φυματίωση κ.λπ.).

ΧΡΕΙΑΖΕΤΕ ΠΑΝΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ;

Το αν θα εισαχθεί ή όχι ένας ασθενής με περικαρδίτιδα είναι απόφαση του γιατρού. Το τελευταίο, αφού επαληθεύσει τις συνθήκες υγείας του άρρωστου ατόμου και με βάση τη διάγνωση που έχει τεθεί, θα αποφασίσει τι θα κάνει.

Συνθήκες που απαιτούν νοσηλεία:

• Υψηλός πυρετός, πάνω από 38 μοίρες
• Υψηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα, ως αποτέλεσμα σοβαρής λοίμωξης
• Περικαρδίτιδα που προκαλείται από τραύμα στο στήθος
• Υψηλά επίπεδα τροπονίνης στο αίμα.
• Κίνδυνος καρδιακού ταμποναρισμού
• Περικαρδίτιδα που απαιτεί χειρουργική επέμβαση

Η ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε γιατί εμφανίστηκε η περικαρδίτιδα, καθώς αυτό επιτρέπει στον γιατρό να καθορίσει ποια φάρμακα είναι τα πιο κατάλληλα. Για παράδειγμα, η ιογενής περικαρδίτιδα απαιτεί άλλα φάρμακα εκτός από βακτηριακή περικαρδίτιδα. ή, εάν η προέλευση είναι καρδιακή προσβολή, πρέπει να αποκλειστούν ορισμένες φαρμακολογικές θεραπείες, διότι θα μπορούσαν να επιδεινώσουν τις συνθήκες υγείας του ασθενούς.
Συνοπτικά, λοιπόν, τα πιο χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι:

• ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα), συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης, της ιβουπροφαίνης κ.λπ.
• Ναρκωτικά αναλγητικά
• Κολχικίνη
• Κορτικοστεροειδή
• Αντιβιοτικά

ΜΣΑΦ

Η θεραπεία με ΜΣΑΦ χρησιμεύει για τη μείωση της φλεγμονής και την ανακούφιση του πόνου στο στήθος. Επομένως, εκτός από μια αντιφλεγμονώδη δράση, χορηγούνται και ως αναλγητικά.
Τα πιο χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι η ιβουπροφαίνη και η ασπιρίνη. Το πρώτο είναι πολύ αποτελεσματικό σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις περικαρδίτιδας, εκτός από τις περιπτώσεις όπου η προέλευση της διαταραχής είναι καρδιακή προσβολή. Σε τέτοιες καταστάσεις, χρησιμοποιείται ασπιρίνη και επιτυγχάνονται εξαιρετικά αποτελέσματα.
Οι παρενέργειες, λόγω παρατεταμένης χρήσης, συνίστανται στο γαστρικό έλκος. Για το λόγο αυτό, πολύ συχνά, οι λεγόμενοι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, που προστατεύουν το στομάχι, σχετίζονται με ΜΣΑΦ.
Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται επίσης σε περιπτώσεις υποτροπιάζουσας περικαρδίτιδας και χρόνιας εξιδρωματικής περικαρδίτιδας, με μικτά αποτελέσματα.

ΝΑΡΚΟΤΙΚΗ ΑΝΑΛΟΓΙΚΗ

Λέγοντας ναρκωτικά αναλγητικά, εννοούμε τα οπιούχα (παράγωγα της μορφίνης), έχουν εξαιρετικά αποτελέσματα, ωστόσο θα πρέπει να χορηγούνται για σύντομες περιόδους και μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο.

ΚΟΛΧΙΚΙΝΗ

Η κολχικίνη εκτελεί αντιφλεγμονώδη λειτουργία, καθώς στοχεύει στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, τα οποία προκαλούν φλεγμονή. Η χορήγησή του μπορεί να σχετίζεται με ΜΣΑΦ, εάν αυτά έχουν οφέλη, ή μεμονωμένα.
Η δράση της κολχικίνης, σε περικαρδιακό επίπεδο, είναι αποτελεσματική: μειώνει τα συμπτώματα και τον κίνδυνο υποτροπής. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες, όπως κοιλιακός πόνος, έμετος και διάρροια. Αυτές οι παρενέργειες μπορεί να είναι μειώθηκε σημαντικά.
Η κολχικίνη αποτρέπει αποτελεσματικά την εμφάνιση υποτροπιάζουσας περικαρδίτιδας.

Παρενέργειες των κορτικοστεροειδών:

• Υποτροπιάζουσα περικαρδίτιδα
• Αύξηση βάρους
• Αλλαγές διάθεσης
• Υπερβολικός ιδρώτας

Κορτικοστεροειδή

Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται μόνο όταν οι θεραπείες με ΜΣΑΦ και κολχικίνη δεν παρέχουν ικανοποιητικά αποτελέσματα. Αυτό είναι ένα ακραίο μέτρο, καθώς αυτά τα φάρμακα, ειδικά σε παρατεταμένες θεραπείες, μπορεί να έχουν σοβαρές παρενέργειες.

Τα κορτικοστεροειδή δρουν στο ανοσοποιητικό σύστημα, μειώνοντας τον αριθμό των φλεγμονωδών κυττάρων και, κατά συνέπεια, επίσης τον πόνο.

Για περισσότερες πληροφορίες: Φάρμακα για τη θεραπεία της περικαρδίτιδας "

ΑΛΛΑ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

Εάν διαπιστωθεί ότι η περικαρδίτιδα έχει βακτηριακή προέλευση, η θεραπευτική αγωγή περιλαμβάνει τη χρήση, εκτός από τα προαναφερθέντα αναλγητικά φάρμακα, αντιβιοτικών.
Εάν η "προέλευση της διαταραχής" είναι ένα καρδιακό πρόβλημα, όπως η μυοκαρδίτιδα ή ακόμη περισσότερο η καρδιακή προσβολή, η ανάπαυση θα πρέπει να προστεθεί στην κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ: ΠΩΣ ΚΑΙ ΠΟΤΕ ΝΑ ΠΑΡΕΜΒΕΙΤΕ

Η χειρουργική επέμβαση προορίζεται για τις πιο σοβαρές περιπτώσεις περικαρδίτιδας, που χαρακτηρίζονται από επιπλοκές.
Υπάρχουν δύο μέθοδοι παρέμβασης και η επιλογή του ενός ή του άλλου εξαρτάται από τον τύπο των επιπλοκών που έχουν προκύψει στον ασθενή.

• Περικαρδιοεκτομή. Είναι η αφαίρεση του περικαρδίου. Χρησιμοποιείται όταν ο ασθενής έχει αναπτύξει χρόνια περιοριστική περικαρδίτιδα. Σε αυτά τα άτομα, το περικάρδιο έχει γίνει άκαμπτο ως αποτέλεσμα της συνεχούς φλεγμονώδους κατάστασης και δεν επιτρέπει πλέον στην καρδιά να αντλεί φυσιολογικά αίμα. Πρόκειται για μια μάλλον λεπτή επέμβαση, η οποία σε μία περίπτωση στις 20 μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς. Επομένως, επεμβαίνουμε μόνο εάν είναι απολύτως απαραίτητο. Προβλέπεται νοσηλεία.
• Η περικαρδιοκέντηση. Είναι η αναρρόφηση του περικαρδιακού υγρού, όταν αυτό είναι υπερβολικό λόγω της φλεγμονώδους κατάστασης. Η παρουσία υπερβολικού υγρού μεταξύ των δύο στρωμάτων του περικαρδίου εμποδίζει την καρδιά να λειτουργήσει σωστά και να σπρώξει το αίμα γύρω (όπως συμβαίνει σε περιπτώσεις περικαρδίτιδας χρόνιας Για την αναρρόφηση του υγρού, χρησιμοποιείται ένας στείρος καθετήρας που μοιάζει με βελόνα, ο οποίος οδηγείται στο περικάρδιο. Η αποστράγγιση επαναλαμβάνεται για αρκετές συνεχόμενες ημέρες, συνεπώς απαιτείται νοσηλεία. Όλα αυτά γίνονται με τοπική αναισθησία.

Πρόγνωση

Η πρόγνωση για περικαρδίτιδα εξαρτάται από την υπό εξέταση κλινική περίπτωση. Όπως είδαμε, στην πραγματικότητα, η φλεγμονή του περικαρδίου μπορεί να έχει διαφορετικές αιτίες και, βάσει αυτών, θα προκύψουν περισσότερο ή λιγότερο σοβαρές παθολογικές συνθήκες.
Για παράδειγμα, η ιογενής περικαρδίτιδα συνήθως υποχωρεί θετικά μέσα σε λίγες εβδομάδες, ειδικά εάν εφαρμόζονται οι κατάλληλες φαρμακευτικές θεραπείες.
Αντίθετα, η περικαρδίτιδα που οφείλεται σε κάποια πιο σοβαρή καρδιακή νόσο, όπως η μυοκαρδίτιδα ή η καρδιακή προσβολή, δεν έχει τόσο καλή πρόγνωση όσο η προηγούμενη περίπτωση. Απαιτεί περισσότερη προσοχή και υπάρχει κίνδυνος η διαταραχή να επαναληφθεί αργότερα.
Μια κατάσταση επαναλαμβανόμενης ή ακόμη και χρόνιας περικαρδίτιδας επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα ζωής ενός ατόμου.
Η χειρουργική επέμβαση, αν και προορίζεται για τις πιο σοβαρές περιπτώσεις, είναι λεπτή και παρουσιάζει ένα μικρό ποσοστό κινδύνου για τον ασθενή.