Συγκοπή

Γενικότητα

Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι η αδυναμία της καρδιάς να παρέχει επαρκή ποσότητα αίματος για τις φυσιολογικές ανάγκες του σώματος. Για διάφορους λόγους, ο καρδιακός μυς μπορεί να εξασθενήσει και να παράγει λιγότερη συσταλτική δύναμη.

Η συνέπεια αυτού του αποτελέσματος συνίσταται στη μείωση του όγκου της κοιλιακής εκτίναξης και της καρδιακής παροχής. Ως αποτέλεσμα, οι περιφερειακοί ιστοί μπορεί να υποφέρουν από έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών, καθώς η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει αίμα με επαρκή δύναμη για να ικανοποιήσει τις απαιτήσεις τους.

Οι πιο συχνές αιτίες καρδιακής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν σοβαρές καταστάσεις υγείας που βλάπτουν την καρδιά, συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου και άλλων μορφών ισχαιμικής καρδιακής νόσου, υπέρτασης, βαλβιδοπάθειας και καρδιομυοπάθειας. Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να περιλαμβάνει την αριστερή, δεξιά πλευρά της καρδιάς ή και τα δύο. Τυπικά, η έναρξη της πάθησης επηρεάζει την αριστερή πλευρά (συγκεκριμένα, την αριστερή κοιλία), αλλά τα αποτελέσματα μπορεί να επηρεάσουν και την άλλη πλευρά.

Η κατάσταση διαγιγνώσκεται με φυσική εξέταση του ασθενούς, υποστηριζόμενη από εξετάσεις αίματος και επιβεβαιωμένη με υπερηχοκαρδιογράφημα.

Συχνά, δεν είναι δυνατόν να αναστραφούν οι συνθήκες που προκαλούν καρδιακή ανεπάρκεια, αλλά αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί με καλά αποτελέσματα. Ανάλογα με την αιτιολογία και τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας, η διαταραχή μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική θεραπεία, εμφυτεύματα βηματοδότη, συσκευές κοιλιακής βοήθειας ή, σε σοβαρές περιπτώσεις, με μεταμόσχευση καρδιάς. Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της καρδιακής ανεπάρκειας είναι ο έλεγχος των παραγόντων κινδύνου και των συνθηκών που συμβάλλουν στην εμφάνισή της, όπως η υπέρταση, η υψηλή χοληστερόλη, ο διαβήτης και η παχυσαρκία.

Αιτίες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η καρδιακή ανεπάρκεια δεν είναι συνέπεια μιας μόνο αιτίας, αλλά αναπτύσσεται από την επικάλυψη πολλαπλών προδιαθεσικών καταστάσεων. Παρουσία αυτών των διαταραχών, ο καρδιακός μυς μπορεί να γίνει προοδευτικά πολύ αδύναμος για να λειτουργήσει σωστά, μέχρι να χάσει την ικανότητά του για την άντληση αίματος στη σωστή πίεση και αποτελεσματικά μέσω του σώματος. Σε τέτοιες συνθήκες, η καρδιακή ανεπάρκεια οφείλεται στη χρόνια μεταβολή της κοιλιακής συσταλτικότητας (η ικανότητα δημιουργίας δύναμης από ένα δεδομένο διαστολικό όγκο). Ακόμη και μια δυσλειτουργία της κολποκοιλιακής βαλβίδας μπορεί να προκαλέσει επιβράδυνση της κοιλιακής πλήρωσης, επομένως τη μείωση του εγκεφαλικού επεισοδίου όγκος κατά τη διάρκεια της διαστολής. Επιπλέον, οποιαδήποτε από τις ακόλουθες καταστάσεις μπορεί να βλάψει ή να αποδυναμώσει την καρδιά και να συμβάλει στην καρδιακή ανεπάρκεια:

• Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση): Εάν η αρτηριακή πίεση είναι υψηλή, ο καρδιακός μυς πρέπει να αυξήσει τη δραστηριότητά του για να κυκλοφορήσει αίμα σε όλο το σώμα. Με την πάροδο του χρόνου, η υπέρταση μπορεί να προκαλέσει αντισταθμιστική αύξηση του πάχους του μυοκαρδίου (υπερτροφία). Ως αποτέλεσμα, ο καρδιακός μυς μπορεί να μειώσει την ικανότητά του να τεντώνεται κατά τη διάρκεια εναλλασσόμενων συσπάσεων και χαλάρωσης και να μειώσει την ποσότητα αίματος που βρίσκεται στις κοιλότητες του (τα τοιχώματα του οποίου γίνονται πιο παχιά). Η υπέρταση μπορεί επομένως να επηρεάσει την ικανότητα της καρδιάς να διατηρεί σωστή καρδιακή παροχή και, με την πάροδο του χρόνου, να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια.
• Στεφανιαία νόσος: Οι αρτηρίες που παρέχουν αίμα στον καρδιακό μυ μπορούν να συρρικνώσουν τον αυλό τους λόγω της προοδευτικής συσσώρευσης λιπαρών αποθέσεων και ουλώδους ιστού (διαδικασία που ονομάζεται στεφανιαία αρτηριοσκλήρωση). Ως αποτέλεσμα, το αίμα κινείται αργά μέσα από τις αρτηρίες, αφήνοντας κάποιες περιοχές του καρδιακού μυός αδύναμους και χρόνιους χωρίς αίμα πλούσιο σε οξυγόνο. Αυτή η ανισορροπία συμβάλλει στην εμφάνιση στηθάγχης ή άλλων καρδιακών παθήσεων.
• Ισχαιμική καρδιακή νόσος: Ένας θρόμβος αίματος σε μία από τις στεφανιαίες αρτηρίες μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμη βλάβη και τραυματισμό στον καρδιακό μυ, συνήθως κατά τη διάρκεια οξείας καρδιακής προσβολής. Ωστόσο, η παρεμπόδιση της ροής του αίματος μπορεί επίσης να συμβεί σταδιακά, αποδυναμώνοντας προοδευτικά την ικανότητα διατήρησης επαρκούς καρδιακής παροχής: αυτή είναι η περίπτωση της αθηροσκλήρωσης. Για αυτό, είναι σημαντικό να ανιχνευθεί αυτό το φαινόμενο, καθώς μια θεραπευτική παρέμβαση σε μπλοκαρισμένα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να οδηγήσει σε βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας.
• Καρδιομυοπάθεια: αναγνωρίζεται ως μία από τις πιο εμπλεκόμενες αιτίες "καρδιακής ανεπάρκειας. Η αιτιολογία είναι συχνά ασαφής, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει γενετικούς παράγοντες, λοιμώξεις, κατάχρηση αλκοόλ και την τοξική επίδραση φαρμάκων (όπως η κοκαΐνη) ή ορισμένων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται." για χημειοθεραπεία?
• Ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού (καρδιακές αρρυθμίες): μπορεί να επιδεινώσουν την καρδιακή ανεπάρκεια ή να συμβάλουν στην πρόκληση της πάθησης. Ένας ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός (η κολπική μαρμαρυγή είναι η πιο κοινή παρατυπία) αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης θρόμβου αίματος (θρόμβωση) που μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε μερικούς ανθρώπους, αυτή η αλλαγή μπορεί επίσης να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια, ιδιαίτερα στην περίπτωση της ταχυκαρδίας (εάν το HR είναι πάνω από 140 παλμούς ανά λεπτό). Εάν η καρδιά χτυπά πολύ γρήγορα, μπορεί να μην έχει αρκετό χρόνο για να γεμίσει και να αδειάσει σωστά και Με την πάροδο του χρόνου, ο καρδιακός μυς μπορεί να εξασθενήσει. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία της διαταραχής του καρδιακού ρυθμού μπορεί να αντιστρέψει την κατάσταση. Ακόμη και ένας πολύ αργός καρδιακός παλμός (λιγότερο από 40 παλμοί ανά λεπτό) μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα της καρδιάς και να οδηγήσει σε συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας ?
• Διαταραχές της καρδιακής βαλβίδας: Η καρδιά περιέχει τέσσερις μονόδρομες βαλβίδες για να διασφαλιστεί ότι οι ροές αίματος κινούνται προς τη σωστή κατεύθυνση. Μια κατεστραμμένη βαλβίδα, λόγω καρδιακού ελαττώματος, στεφανιαίας νόσου ή τοπικής λοίμωξης, αναγκάζει την καρδιά να αυξήσει τη δραστηριότητά της για να διατηρήσει τη σωστή παροχή αίματος στο σώμα. Σταδιακά, αυτή η επιπλέον εργασία μπορεί να αποδυναμώσει την καρδιά. Οι ελαττωματικές βαλβίδες της καρδιάς, αν βρεθούν εγκαίρως, μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά με επισκευή ή αντικατάσταση.
• Μυοκαρδίτιδα: αποτελείται από "φλεγμονή του καρδιακού μυός. Συνήθως, η μυοκαρδίτιδα προκαλείται από" ιογενή λοίμωξη και μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια.
• Συγγενείς καρδιακές παθήσεις: Μερικοί άνθρωποι με καρδιακή ανεπάρκεια έχουν δομικά καρδιακά ελαττώματα από τη γέννηση. Μερικά μωρά, για παράδειγμα, γεννιούνται με μια «ανώμαλη σύνδεση μεταξύ της αριστερής και της δεξιάς πλευράς της καρδιάς (οβάλ οπή του Botallo), η οποία επιτρέπει στο αίμα να ρέει από τη μία πλευρά στην άλλη (συνήθως, από αριστερά προς τα δεξιά).
• Άλλες ασθένειες: χρόνιες ασθένειες όπως διαβήτης, σοβαρή αναιμία, υπερθυρεοειδισμός, υποθυρεοειδισμός, πνευμονικό εμφύσημα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος και συσσώρευση σιδήρου (αιμοχρωμάτωση), πρωτεϊνών (αμυλοείδωση) ή φλεγμονωδών κυττάρων (σαρκοείδωση) μπορούν να βοηθήσουν στην αύξηση του κινδύνου ανάπτυξης συγκοπή. Οι αιτίες της οξείας καρδιακής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν έμφραγμα του μυοκαρδίου, λοιμώξεις που προσβάλλουν τον καρδιακό μυ, αλλεργικές αντιδράσεις και τη χρήση ορισμένων φαρμάκων (χημειοθεραπεία ή διαχείριση διαβήτη).

Συμπτώματα

Για περισσότερες πληροφορίες: Συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας και συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας

Τα κύρια συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας είναι ο συριγμός, η υπερβολική κόπωση και οι πρησμένοι αστράγαλοι, που μπορεί να επεκταθούν και στα πόδια. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα μπορούν επίσης να προκληθούν από άλλες καταστάσεις και, για το λόγο αυτό, ο γιατρός μπορεί να προτείνει κάποιες έρευνες για να διαπιστώσει την "καρδιακή ανεπάρκεια" ή να την αποκλείσει ως αιτία των συμπτωμάτων.
Άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με καρδιακή ανεπάρκεια περιλαμβάνουν:

• Επίμονος βήχας.
• Απώλεια όρεξης ή ναυτία
• Απώλεια βάρους;
• Ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός παλμός).

Τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να εμφανιστούν γρήγορα (οξεία καρδιακή ανεπάρκεια), ενώ σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθούν σταδιακά μακροπρόθεσμα (χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια).