Ταξιδιωτική διάρροια

Γενικότητα

Η διάρροια των ταξιδιωτών είναι μια "εντερίτιδα (μολυσματική ασθένεια του πεπτικού σωλήνα) που επηρεάζει άτομα από χώρες υψηλής υγιεινής όταν ταξιδεύουν σε αναπτυσσόμενες περιοχές. Οι περιοχές με τον μεγαλύτερο κίνδυνο είναι η Νοτιοανατολική Ασία, η Ινδία, το Μπαγκλαντές και ορισμένες χώρες της Αφρικής και της Κεντρικής Αμερικής, ιδίως το Μεξικό · το σύνδρομο είναι ιδιαίτερα συχνό επίσης στη Βόρεια Αφρική και στην περιοχή της Μέσης Ανατολής.

Υπολογίζεται ότι περίπου 6 εκατομμύρια άνθρωποι προσβάλλονται κάθε χρόνο, εκ των οποίων το 30% είναι κατάκοιτοι. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα στελέχη ενός βακτηρίου ονομάζονται Escherichia Coli και γνωστά ως στελέχη ETEC (Enterotoxigenic E.Coli), τα οποία παράγουν μια εντεροτοξίνη, η οποία είναι ένα μόριο τοξικό για το πεπτικό σύστημα.

Η διάρροια των ταξιδιωτών εκδηλώνεται με εκκριτικά διαρροϊκά σύνδρομα ποικίλης σοβαρότητας, που υποστηρίζονται από στελέχη του E. Coli που δεν εισβάλλουν στον βλεννογόνο του εντέρου, αλλά μπορούν να προκαλέσουν μεταβολές στην εντερική διέλευση μέσω της παραγωγής εντεροτοξινών.
Στην πραγματικότητα, ωστόσο, η αιτία της διάρροιας των ταξιδιωτών είναι μεταβλητή και μπορεί να είναι στο 80% των περιπτώσεων βακτηριακής προέλευσης (ιδίως εντεροτοξιογόνα στελέχη του E. coli και λιγότερο συχνά Σαλμονέλα, Campylobacter, Σταφυλόκοκκοι), αλλά και ιογενής (Ροταϊός) ή από πρωτόζωα (παράσιτα). σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι πολλαπλή.

Η πιο σοβαρή μορφή είναι συνήθως αυτή που διατηρείται Campylobacter και το πιο ήπιο από εντεροτοξικό E.Coli (ETEC).

Επιδημιολογία

Τα εντεροτοξιογόνα στελέχη του E. coli είναι πανταχού παρόντα (βρίσκονται παντού), ακόμη και αν η συχνότητά τους ποικίλλει σε διαφορετικές γεωγραφικές περιοχές: είναι ιδιαίτερα διαδεδομένα στις χώρες του Νότου του κόσμου, πιθανώς επίσης λόγω του χαμηλότερου επιπέδου υγιεινής που παρατηρείται πληθυσμούς που κατοικούν εκεί και αποτελούν την πιο συχνή αιτία βακτηριακής διάρροιας παγκοσμίως.

Διαβάστε περισσότερα: Ποιες χώρες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για διάρροια των ταξιδιωτών;

Η «διάρροια των ταξιδιωτών» είναι το πιο συχνό κλινικό πρόβλημα κατά τη διάρκεια του ταξιδιού, με πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο για εκείνους που εμφανίζονται σε τροπικές περιοχές, όπου η υγιεινή των τροφίμων και των ποτών δεν είναι πάντα τέλεια.

Παράγοντες κινδύνου

Επιπλέον, άλλα προβλήματα όπως η έλλειψη υποδομών υγιεινής διευκολύνουν τη μόλυνση του νερού και των τροφίμων.

Οι παράγοντες μπορεί να ευνοούν τις ακραίες ηλικίες της ζωής (παιδιά και ηλικιωμένους), υποχλωρυδρία (η κακή παραγωγή υδροχλωρικού οξέος από το στομάχι), έλλειμμα του ανοσοποιητικού συστήματος και υιοθέτηση τρόπων ζωής τοπικών πληθυσμών.

Για να μάθετε περισσότερα: Διάρροια των ταξιδιωτών: ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;

Μόλυνση

Η μετάδοση είναι κυρίως κοπράνη-στοματική: ο μολυσματικός παράγοντας αποβάλλεται με τα κόπρανα από το άρρωστο άτομο και όποιος μολυνθεί έρχεται από το στόμα σε επαφή με το μολυσμένο υλικό των ίδιων μολυσμένων περιττωμάτων.

Συνεπώς, η μετάδοση της νόσου συνδέεται κυρίως με την ποιότητα του νερού και των ποτών που καταναλώνονται. Μεταξύ των μη μολυσματικών αιτιών, η αλλαγή στις διατροφικές συνήθειες και το άγχος που σχετίζονται με τα ταξίδια παίζουν σημαντικό ρόλο, γεγονός που μπορεί να επιδεινώσει μια προϋπάρχουσα μολυσματική διάρροια ή να αναδείξει μια ήρεμη εντερική παθολογία Τα εντεροτοξιογόνα στελέχη του E.Coli είναι ωστόσο ευρέως διαδεδομένα και στις βιομηχανικές χώρες, όπου μπορούν να διατηρήσουν τόσο λίγο πολύ εκτεταμένες επιδημίες όσο και σποραδικά περιστατικά σε ενήλικες και παιδιά.

Τρόπος δράσης του E.Coli

Το E. coli είναι αρνητικός βακίλλος Gram, δηλαδή έχει επιμήκη μορφή και έχει κόκκινο χρώμα με το λεκέ Gram, και ανήκει στην οικογένεια των εντεροβακτηρίων (Enterobacteriaceae). Είναι ευρέως διαδεδομένο στη φύση και είναι ένας φυσιολογικός κάτοικος της βακτηριακής χλωρίδας του ανθρώπινου εντέρου, καθώς και του ουροποιητικού συστήματος, του δέρματος και του κόλπου. πρωτεϊνικής φύσης: η θερμοσταθερή τοξίνη (TS) και η θερμοστατική τοξίνη (LT), παρόμοια με αυτή της χολέρας και ικανή να προκαλέσει έκκριση χλωρίου και νερού στον αυλό του εντέρου. Εκτός από την παραγωγή εντεροτοξινών, άλλοι παράγοντες φαίνονται απαραίτητοι για να προκαλέσουν ασθένεια, συμπεριλαμβανομένης της ικανότητας στελεχών ETEC να προσκολλώνται στα επιθηλιακά κύτταρα του λεπτού εντέρου. Λόγω απουσίας επεμβατικών ιδιοτήτων, τα στελέχη ETEC πολύ σπάνια εμπλέκονται σε εξωεντερικά λοιμώξεις από E. coli.

Συμπτώματα

Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα διάρροιας ταξιδιώτη

Η έναρξη είναι γενικά οξεία, βάναυση, μετά από μια σύντομη περίοδο επώασης (24-48 ώρες) και χαρακτηρίζεται από την παρουσία υδαρή διάρροια, που συνοδεύεται από κράμπες στην κοιλιά και μερικές φορές ακόμη και από εμετό και χαμηλό πυρετό. Ανοιχτόχρωμο χρώμα, δεν περιέχουν βλέννα, αίμα ή λευκά αιμοσφαίρια · ο αριθμός των καθημερινών απορρίψεων είναι ευρέως μεταβλητός, αλλά συνήθως είναι μεταξύ 4 και 8 το 24ωρο. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνότερα τις πρώτες ημέρες του ταξιδιού (2 ° -10 ° ημέρα).

Περιέργεια: Μάθετε γιατί η διάρροια των ταξιδιωτών ονομάζεται επίσης "εκδίκηση του Μοντεζούμα"

Διάγνωση

Η διαγνωστική εκτίμηση ύποπτων περιστατικών βάσει επιδημιολογικών και κλινικών εικόνων πραγματοποιείται μέσω της κοποκαλλιέργειας (καλλιέργεια κοπράνων), η οποία συχνά επιτρέπει την ανάδειξη της ανάπτυξης στελεχών E. coli που ανήκουν στα εντεροτοξικά. Μόνο ειδικές μέθοδοι που εκτελούνται σε εργαστήρια Ωστόσο, οι ειδικοί μπορούν να αποδείξουν τον ακριβή μηχανισμό που είναι υπεύθυνος για μεμονωμένες περιπτώσεις · από την άποψη αυτή, δοκιμές (ραδιοανοσολογικές και ανοσοενζυματικές) ικανές να εντοπίσουν στελέχη που παράγουν θερμοστατικές και θερμοσταθερές τοξίνες κυκλοφορούν μόνο στην αγορά εδώ και μερικά χρόνια.

Πορεία και πρόγνωση

Στους ενήλικες η πορεία είναι συνήθως καλοήθης: τα συμπτώματα υποχωρούν σε 24-48 ώρες και εξαφανίζονται μέσα σε λίγες ημέρες. Στα παιδιά, και ιδίως στα βρέφη, η κλινική εικόνα μπορεί να περιπλέκεται από την έναρξη αφυδάτωσης και αλλοιώσεων στο ισοζύγιο νερού και άλατα, τα οποία μπορούν να εξελιχθούν προς μια κλινική εικόνα που μπορεί να μοιάζει πολύ με αυτή της χολέρας. Η "διάρροια των ταξιδιωτών" συνήθως έχει γρήγορη αυθόρμητη ανάρρωση (3-4 ημέρες). στο 10% των περιπτώσεων μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από 1 εβδομάδα.

Φροντίδα και Θεραπεία

Για να μάθετε περισσότερα: Φάρμακα για τη θεραπεία της διάρροιας των ταξιδιωτών

Η θεραπεία είναι κυρίως συμπτωματική και βασίζεται στην επανυδάτωση (χορήγηση υγρών από το στόμα και στάγδην) και στην επανένταξη των αλάτων που χάνονται στα κόπρανα και τον εμετό (ειδικά κάλιο). Τα σπασμολυτικά και τα αντιδιαρροϊκά είναι επίσης χρήσιμα, καθώς και συμπληρώματα γαλακτικής ζύμωσης για την αποκατάσταση της ακεραιότητας της εντερικής χλωρίδας. Σε σοβαρές μορφές του βρέφους, τόσο η θεραπεία ενυδάτωσης όσο και η συμπλήρωση με άλατα πρέπει να πραγματοποιούνται σύμφωνα με τα σχήματα που χρησιμοποιούνται συνήθως στη χολέρα. η θεραπεία ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα είναι πολύ έντονα και / ή παρατεταμένα με την πάροδο του χρόνου: στους ενήλικες τα φάρμακα πρώτης επιλογής είναι φθοροκινολόνες, στα παιδιά κοτριμοξαζόλη. Εάν η διάρροια είναι άφθονη (περισσότερες από 4 αποβολές την ημέρα) και η συμπτωματική θεραπεία δεν υποχωρεί μετά από 2-3 ημέρες, συνιστάται θεραπεία με αντιβιοτικά με φθοριοκινολόνη (σιπροφλοξασίνη ή νορφλοξασίνη); η "πρώιμη" εμπειρική θεραπεία με μία μόνο δόση κινολόνης δεν μοιράζεται από όλους.

Πρόληψη

Η πρόληψη βασίζεται σε κανόνες υγιεινής κατάλληλους για τη μείωση της εμφάνισης και εξάπλωσης της μόλυνσης σε παιδιατρικές κοινότητες (έλεγχος τόσο του προσωπικού όσο και των λευκών ειδών, άμεση απομόνωση των μολυσμένων περιπτώσεων). βασίζεται επίσης στη συμμόρφωση με απλούς κανόνες υγιεινής των τροφίμων και στην προφυλακτική χρήση φαρμάκων σε επιλεγμένες περιπτώσεις. Σε χώρες που κινδυνεύουν, η κατανάλωση νερού και άλλων ποτών αμφιβόλου προέλευσης που δεν είναι αποστειρωμένα ή περιέχονται σε σφραγισμένα μπουκάλια πρέπει πάντα να αποφεύγεται είναι δυνατό για ορισμένες πρακτικές υγιεινής, όπως ο καθαρισμός της στοματικής κοιλότητας, καθώς και για την κατάποση ωμών λαχανικών, φρούτων που δεν μπορούν να ξεφλουδιστούν, ωμό κρέας και ψάρι, θαλασσινά, τυριά και βιοτεχνικά παγωτά. Προληπτικά, η απαγόρευση μπορεί να επεκταθεί σε κάθε είδους τρόφιμα που παρασκευάζονται ή πωλούνται σε εξωτερικούς χώρους. Προφύλαξη με φθοροκινολόνες μιας δόσης (η δοξυκυκλίνη και το κοτριμοξαζόλη, αφού χρησιμοποιηθούν, τώρα είναι λιγότερο αποτελεσματικά λόγω της ευρείας διάχυσης της αντοχής στα αντιβιοτικά από το E. coli) δεν συνιστάται σε όλα τα άτομα που πηγαίνουν σε περιοχές με κίνδυνο, λόγω της πιθανής τοξικότητας των φαρμάκων και του κινδύνου διευκόλυνσης της εμφάνισης αντοχής. θα πρέπει αντ 'αυτού να προορίζεται για άτομα που διατρέχουν κίνδυνο σοβαρών μορφών, όπως άτομα που πάσχουν από χρόνιες φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου από HIV / AIDS ή με γαστρική υπο -οξύτητα, ακόμη και φαρμακολογικά προκαλούμενα, καθώς και για εκείνους που για εργασιακούς λόγους δεν μπορούν να διακόψουν τη δραστηριότητά τους έστω και για λίγο περιόδους Εμβόλια κατά των εντεροτοξιογόνων στελεχών E.Coli δεν είναι ακόμη διαθέσιμα: η μερική κάλυψη από τη διάρροια των ταξιδιωτών παρέχεται από το από του στόματος εμβόλιο χολέρας.

Άλλα άρθρα με θέμα "Διάρροια των ταξιδιωτών"

1. Δυσεντερία
2. Διάρροια
3. Διάρροια: αιτίες και θεραπεία
4. Χρόνια διάρροια
5. Χρόνια διάρροια: Τύποι, συμπτώματα και επιπλοκές
6. Χρόνια διάρροια: Διάγνωση, θεραπεία, δίαιτα
7. Διατροφή και διάρροια
8. Διατροφή και διάρροια
9. Διάρροια και αντιβιοτικά
10. Προβητικά και διάρροια
11. Φάρμακα που προκαλούν διάρροια
12. Διάρροια - Φάρμακα για τη θεραπεία της διάρροιας
13. Βότανα τσάι κατά της διάρροιας