Από τον γιατρό Nicola Sacchi - Συγγραφέας του βιβλίου: Ναρκωτικά και ντόπινγκ στον αθλητισμό -
Φλεγμονή και φλεγμονώδης απάντηση
Η φλεγμονώδης διαδικασία είναι ένα πολύπλοκο σύστημα κυτταρικής απόκρισης που προκαλεί μια σειρά βιοχημικών γεγονότων που ενεργοποιούνται για την επιδιόρθωση κατεστραμμένου ιστού.
Τα στοιχειώδη φαινόμενα, που αποτελούν τη φλεγμονώδη απόκριση, περιλαμβάνουν αγγειοδιαστολή και αυξημένη διαπερατότητα, τα οποία ευνοούν τη διέλευση υγρών και θρεπτικών συστατικών από την κυκλοφορία του αίματος στον τραυματισμένο ιστό. Επιπλέον, η διείσδυση των λευκοκυττάρων στην περιοχή της βλάβης καθορίζει την εξάλειψη των κατεστραμμένων μοριακών δομών και των αποβλήτων μεταβολιτών. Η φλεγμονή επομένως χρησιμεύει για την καταστροφή και τον περιορισμό του επιβλαβούς παράγοντα, αλλά ταυτόχρονα χρησιμεύει για την κίνηση μιας σειράς μηχανισμών που ευνοούν την επιδιόρθωση ή αντικατάσταση κατεστραμμένου ιστού και επίσης μείωση του κατώτατου ορίου πόνου, απαραίτητη προϋπόθεση για να αποτραπεί η τραυματισμένη περιοχή από περαιτέρω άγχος που θα μπορούσε να τον βλάψει περισσότερο.
Κλινικά, τα βασικά σημεία της φλεγμονής είναι: ερυθρότητα, πρήξιμο, θερμότητα, πόνος, λειτουργική αλλοίωση της φλεγμονώδους περιοχής. Όλες οι τοπικές εκδηλώσεις αυξημένης αγγειοποίησης και διαπερατότητας των ιστών, απαραίτητες για την αποκατάσταση της τραυματισμένης περιοχής. Αυτά τα γεγονότα πυροδοτούνται από την τοπική παραγωγή προσταγλανδινών, ουσιών που παράγονται από αραχιδονικό οξύ.
Η φλεγμονή, αν και αντιπροσωπεύει μια διαδικασία αποκατάστασης για το σώμα, αν δεν ελεγχθεί μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες, όπως πόνο και μόνιμες και μη αναστρέψιμες αλλοιώσεις των ιστών. Ως εκ τούτου, συχνά σε περίπτωση φλεγμονής, χρησιμοποιούνται φάρμακα για τον μετριασμό των συμπτωμάτων αυτή τη διαδικασία.
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της φλεγμονής ονομάζονται αντιφλεγμονώδη. Μια από τις κύριες κατηγορίες αντιφλεγμονωδών φαρμάκων είναι τα ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα).
Το αρκτικόλεξο NSAID σημαίνει επομένως το σύνολο των ουσιών με αντιφλεγμονώδη, αναλγητική και αντιπυρετική δράση με μη στεροειδή μοριακή δομή. Αυτές οι ουσίες ανταγωνίζονται το αραχιδονικό οξύ στη δεσμευτική κυκλοοξυγενάση (COX), το ένζυμο που ευθύνεται για το πρώτο βήμα στην παραγωγή πολυάριθμων μορίων που εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία.
Ο λεγόμενος καταρράκτης αραχιδονικού οξέος βρίσκεται στη βάση των φλεγμονωδών διεργασιών, στην πραγματικότητα το σώμα παράγει τα λεγόμενα εικοσανοειδή από αραχιδονικό οξύ: προσταγλανδίνες, προστακυκλίνες, λευκοτριένια και θρομβοξάνια. Αυτές οι ουσίες εμπλέκονται στις διαδικασίες κυτταρικής άμυνας και επισκευής, κατά συνέπεια παράγονται κάθε φορά που ένα εξωτερικό ερέθισμα (μόλυνση, μηχανική βλάβη, θερμική ή χημική καταπόνηση κ.λπ.) τείνει να βλάψει έναν συγκεκριμένο ιστό.
Τα ΜΣΑΦ είναι το κύριο ιατρικό εργαλείο για την καταπολέμηση της φλεγμονής. Στην πραγματικότητα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ρευματικών και μη ρευματικών παθήσεων όπως ρευματοειδούς αρθρίτιδας και οστεοαρθρίτιδας, αλλά και τενοντίτιδας, θυλακίτιδας και σε κάθε περίπτωση σε όλες εκείνες τις εκδηλώσεις που επηρεάζουν το μυοσκελετικό σύστημα που υποστηρίζεται από την παρουσία φλεγμονωδών φαινομένων, κατά συνέπεια και σε περίπτωση τραυματισμού που προκύπτει από αθλητική άσκηση.
Κατάχρηση ΜΣΑΦ: Παρενέργειες
Η υπερβολική χρήση και η χρόνια χρήση αντιφλεγμονωδών μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες παρενέργειες, όπως:
- γαστρική βλάβη με εξέλκωση των βλεννογόνων λόγω της μειωμένης παραγωγής γαστροπροστατευτικών προσταγλανδινών.
- νεφρίτιδα, διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας και νεφρικές επιπλοκές λόγω απολέπισης του νεφρικού επιθηλίου.
- ηπατική βλάβη?
- απόφραξη της συσσώρευσης αιμοπεταλίων και επακόλουθη αιμορραγία λόγω της μειωμένης παραγωγής θρομβοξανών ·
- αναστολή της κινητικότητας της μήτρας.
- αντιδράσεις υπερευαισθησίας στα ΜΣΑΦ (βλέπε αλλεργία στα σαλικυλικά)
Χρήση και κατάχρηση των ΜΣΑΦ στον αθλητισμό
Η χρήση αντιφλεγμονωδών στον αθλητισμό δικαιολογείται απολύτως στη θεραπεία των πολυάριθμων τραυματισμών που προκαλούνται από τον αθλητισμό. Οι αθλητές χρησιμοποιούν στην πραγματικότητα αυτά τα φάρμακα για να ανακουφίσουν την ταλαιπωρία που προκαλείται από τραύμα, για να μειώσουν τα συμπτώματα της φλεγμονής των μυών, των τενόντων, των οστών και των αρθρώσεων.
Τα ΜΣΑΦ δεν εμπίπτουν στις κατηγορίες ουσιών που απαγορεύονται από τους κανονισμούς αντιντόπινγκ, επομένως οι αθλητές μπορούν να τις χρησιμοποιήσουν χωρίς να επιβληθούν πειθαρχικές κυρώσεις. Στην πραγματικότητα, αυτές οι ουσίες χρησιμοποιούνται επίσης τακτικά από επαγγελματίες αθλητές για την ανακούφιση της φλεγμονής, των τραυματισμών και των οξέων πόνων που προκαλούνται από τον αθλητισμό. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, οι αθλητές χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα λανθασμένα και ακατάλληλα.
Η αντιφλεγμονώδης θεραπεία για την επούλωση τραυματισμών, η οποία πρέπει να ακολουθείται μόνο για 5/8 ημέρες, συνεχίζεται συχνά για αρκετές εβδομάδες. Η συνεχής παρατεταμένη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων δημιουργεί πολλές φορές τις παρενέργειες που περιγράφηκαν προηγουμένως. Ωστόσο, ο αθλητής προσπαθεί να αναρρώσει γρήγορα από τον τραυματισμό σε βάρος της υγείας του υπόλοιπου σώματος.
Έρευνες που πραγματοποιήθηκαν σε πολλές χώρες δείχνουν σαφώς ότι υπάρχει ευρεία χρήση ΜΣΑΦ, μερικές φορές αδικαιολόγητη, από αθλητές. Συχνά ο αθλητής χρησιμοποιεί αυτά τα φάρμακα χωρίς διαβούλευση με το γιατρό. Αυτή η συμπεριφορά μπορεί να οδηγήσει σε ακατάλληλες θεραπείες που μπορούν να οδηγήσουν σε κατάχρηση και μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στην υγεία. Αυτή η πρακτική αποδεικνύεται συχνά ότι στερείται ιατρικών απαιτήσεων σχετικά με τις δοσολογίες που χρησιμοποιούνται, τη διάρκεια της θεραπείας και την καταλληλότητα χρήσης. Όλα αυτά μπορούν εύκολα να οδηγήσουν στην εμφάνιση των πολυάριθμων παρενεργειών που περιγράφονται.Η χρήση των ΜΣΑΦ έχει γίνει τόσο φυσική ώστε οι πολλές αρνητικές επιπτώσεις που δυστυχώς λαμβάνονται υπόψη μόνο όταν εμφανίζονται συχνά δεν λαμβάνονται υπόψη.
Εάν το αναλγητικό αποτέλεσμα είναι ήδη εμφανές τις ώρες μετά τη λήψη του ΜΣΑΦ, η κατάσταση σχετικά με την αντιφλεγμονώδη δράση είναι πολύ διαφορετική και πιο περίπλοκη. Στην πραγματικότητα, μπορεί να απαιτούνται αρκετές εβδομάδες θεραπείας για τη θεραπεία της φλεγμονής που προκύπτει από τραύμα και τραυματισμούς, Κατά συνέπεια, η θεραπευτική παρέμβαση παρατείνεται επίσης υπερβολικά, ενέχοντας προφανώς μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών. Αυτή η κατάσταση, που συχνά περιπλέκεται επίσης από την έλλειψη ιατρικής επίβλεψης, είναι συχνά η αιτία της κατάχρησης αυτών των φαρμάκων.
Επιπλέον, οι αθλητές χρησιμοποιούν επίσης αντιφλεγμονώδη για να μπορούν να αγωνίζονται σε λιγότερο από τις βέλτιστες φυσικές συνθήκες. Πολλοί αθλητές λαμβάνουν ΜΣΑΦ για να αγωνιστούν ή ακόμα και απλά να προπονηθούν ακόμη και όταν υπάρχει πόνος, φλεγμονή στις αρθρώσεις, τραύματα κ.λπ. Αυτό καθορίζει μια εντελώς λανθασμένη χρήση αυτών των φαρμάκων που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή βλάβη στην υγεία: η σωματική δραστηριότητα και ακόμη και ο ανταγωνισμός υπό τη δράση των ΜΣΑΦ μειώνει την αντίληψη του πόνου, κατά συνέπεια ένας αθλητής που δεν αισθάνεται τη δυσφορία ενός πιθανού τραυματισμού οδηγείται σε -καταπονήστε την τραυματισμένη περιοχή κινδυνεύοντας να επιδεινώσετε την κατάσταση, καθώς απλά δεν αισθάνεται τις επιδράσεις της φλεγμονής, αλλά δεν έχει λύσει το συμβάν. Γενικά μια φλεγμονώδης κατάσταση προάγει τις αισθήσεις πόνου όποτε διεγείρεται η φλεγμονώδης περιοχή, ενώ υπό την επίδραση των ΜΣΑΦ ο πόνος δεν γίνεται αντιληπτός και ο αθλητής καταπονεί την εν λόγω περιοχή αυξάνοντας έτσι τη διαταραχή, η οποία θα γίνει αντιληπτή ξανά ως τέτοια όταν τα αποτελέσματα του φαρμάκου εξασθενίσουν.
Η χρήση αντιφλεγμονωδών για την προώθηση της επούλωσης από τραυματισμούς, τραύματα, μώλωπες, τενοντίτιδα κ.λπ., είναι σωστή από θεραπευτική άποψη, ωστόσο η περαιτέρω σωματική άσκηση υπό την επίδραση αυτών των φαρμάκων οδηγεί σε επιδείνωση των υφιστάμενων τραυματισμών.
Πρέπει επίσης να προστεθεί ότι ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι η χρήση των ΜΣΑΦ βελτιώνει την απόδοση αντοχής, μέσω μηχανισμών που δεν είναι ακόμη γνωστοί, και αυτό συχνά αντιπροσωπεύει έναν άλλο λόγο κατάχρησης των ΜΣΑΦ.
Μια πιθανή εξήγηση για αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να υποτεθεί στο γεγονός ότι οι προσταγλανδίνες δρουν επίσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, στην πραγματικότητα φαίνεται ότι αυξάνουν την ανασταλτική γαβαεργική δραστηριότητα του νευρικού συστήματος, επομένως η δράση των αντιφλεγμονωδών, μειώνοντας τη δραστηριότητα των το γκαβαεργικό σύστημα, ενεργοποιεί το νευρικό σύστημα αυξάνοντας τη φυσική ικανότητα εργασίας. Επιπλέον, οι προσταγλανδίνες τύπου Ε μειώνουν την αδρενεργική δραστηριότητα, κατά συνέπεια τη δράση των αντιφλεγμονωδών, που αναστέλλουν την απελευθέρωση αυτών των προσταγλανδινών, επίσης σε αυτή την περίπτωση μπορεί να τονώσει νευρικό σύστημα ενισχύοντας τη «αδρενεργική δραστηριότητα. Αυτά τα αποτελέσματα θα μπορούσαν να δώσουν πιθανά οφέλη, επίσης όσον αφορά τη βελτίωση των φυσικών ικανοτήτων.
Η κατάχρηση των ΜΣΑΦ από αθλητές είναι, για τους παραπάνω λόγους, μια πολύ συνηθισμένη πρακτική που μπορεί να οδηγήσει σε πολυάριθμους κινδύνους για την υγεία.
