Γενικότητα
Το GCT είναι το αρκτικόλεξο για το Glucose Challenge Test, ένα τεστ που ενδείκνυται για τον έλεγχο του διαβήτη κύησης, γνωστό και ως «γλυκαιμική καμπύλη στην εγκυμοσύνη».
Η δοκιμαστική εκτέλεση είναι παρόμοια με αυτήν που παρατηρήθηκε για το OGTT, πιο γνωστό ως δοκιμή φόρτισης γλυκόζης από το στόμα, αλλά με κάποιες διαφορές. Στο GCT, πρώτα απ 'όλα, η προληπτική νηστεία δεν είναι απαραίτητη και το πόσιμο διάλυμα γλυκόζης δεν υπερβαίνει τα 75 αλλά τα 100 γραμμάρια.
Τι είναι αυτό
Η γλυκαιμική καμπύλη στην εγκυμοσύνη είναι χρήσιμη για τη διάγνωση του διαβήτη κύησης. Αυτή η κλινική δοκιμή επιτρέπει επομένως να προσδιορίσει την παρουσία μεταβολών στο μεταβολισμό των υδατανθράκων κατά τη διάρκεια της κύησης.
Επίσης ορίζεται από το αρκτικόλεξο GCT (από το αγγλικό «Glucose Challenge Test»), η γλυκαιμική καμπύλη στην εγκυμοσύνη συνίσταται στη μέτρηση της συγκέντρωσης σακχάρου στο αίμα, πριν και μετά τη χορήγηση από το στόμα μιας συγκεκριμένης ποσότητας τυπικού διαλύματος γλυκόζης.
Γιατί είναι μετρημένο
Το τεστ χρησιμοποιείται για τον έλεγχο του διαβήτη που προέκυψε κατά την εγκυμοσύνη (διαβήτης κύησης) και συνταγογραφείται σε όλες τις μέλλουσες μητέρες μεταξύ της 24ης και της 28ης εβδομάδας κύησης, εάν έχουν τουλάχιστον έναν από τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:
- Οικογενειακό ιστορικό διαβήτη σε συγγενείς πρώτου βαθμού.
- Εμβρυϊκή μακροσωμία (βάρος του αγέννητου παιδιού> 4,5 κιλά) σε προηγούμενες εγκυμοσύνες.
- Υπέρβαρο / Παχυσαρκία (ΔΜΣ ≥25 kg / m2).
- Ηλικία μεγαλύτερη ή ίση με 35 έτη.
- Εθνοτικές ομάδες υψηλού κινδύνου (Νότια Ασία, Μέση Ανατολή, Καραϊβική).
Η γλυκαιμική καμπύλη αναμένεται μεταξύ της 16ης και της 18ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης σε περίπτωση υπερβολικού βάρους, κακού ελέγχου του λιπιδικού προφίλ, προηγούμενου διαβήτη κύησης και γλυκαιμίας νηστείας ίση με 100-125 mg / dl, στην αρχή της κύησης ή στο παρελθόν. Σε γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με διαβήτη κύησης, τότε, η εξέταση πραγματοποιείται ως έλεγχος, 8-12 εβδομάδες μετά τον τοκετό.
Οι έγκυες γυναίκες με διαβήτη πριν την κύηση (δηλαδή προϋπάρχουσα εγκυμοσύνη) υποβάλλονται σε εντατική μεταβολική παρακολούθηση για να ελέγχουν προσεκτικά το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα.
Οι αυξημένες τιμές γλυκαιμίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να σχετίζονται, στην πραγματικότητα, με μια σειρά επιπλοκών από τη μητέρα προς το έμβρυο, όπως:
- Υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις και αιδοιοκολπικές λοιμώξεις.
- Εμβρυϊκές δυσπλασίες.
- Υπέρταση (γέστωση).
- Αποτυχία;
- Όψιμος εμβρυϊκός θάνατος (3ο τρίμηνο).
- Πρόωρος τοκετός
- Παρουσία υπερβολικού αμνιακού υγρού.
- Υπερβολική ανάπτυξη του εμβρύου (μακροσωμία).
Κανονικές τιμές
Οι τιμές της γλυκαιμικής καμπύλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρούνται φυσιολογικές:
- Αμέσως μετά τη λήψη του διαλύματος γλυκόζης: έως 95 mg / dl.
- Μετά από 60 λεπτά: έως 180 mg / dl.
- Μετά από 120 λεπτά: λιγότερο από 155 mg / dl.
Αλλαγμένη Γλυκαιμική Καμπύλη - Αιτίες
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αλλοίωση της γλυκαιμικής καμπύλης μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία διαβήτη κύησης.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, απελευθερώνονται ορμόνες πλακουντιακής προέλευσης οι οποίες καθορίζουν μια "αυξημένη αντίσταση των ιστών στη δράση" της ινσουλίνης (αντίσταση στην ινσουλίνη). Εντός ορισμένων ορίων, αυτό το "γεγονός" μπορεί να θεωρηθεί "φυσιολογικό", καθώς αποσκοπεί στην καλύτερη χρήση των θρεπτικών συστατικών που είναι απαραίτητα για την ανάπτυξη του εμβρύου. Ωστόσο, εάν αυτή η "αντίσταση" εμποδίζει τη βέλτιστη λειτουργία της ινσουλίνης, εάν ενισχυθεί από άλλους παράγοντες κινδύνου και εάν δεν αντισταθμιστεί επαρκώς από την επιπλέον έκκριση από το πάγκρεας, το σάκχαρο του αίματος τείνει να παραμένει σε υψηλά επίπεδα μέχρι να εξελιχθεί ο διαβήτης κύησης.
Πώς μετριέται
Η γλυκαιμική καμπύλη στην εγκυμοσύνη μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χορήγηση διαφορετικών δόσεων γλυκόζης:
- 50 g (GCT): είναι το τεστ διαλογής για διαβήτη κύησης.
- 100 g (OGTT): είναι η δοκιμή επιβεβαίωσης για διαβήτη κύησης, που πρέπει να πραγματοποιηθεί όταν το GCT δείχνει τιμή γλυκόζης αίματος> 140 mg / dl στα 60 λεπτά.
