Επιμέλεια: Doctor Alessio Dini
Το 2011, πρώτα στη Γερμανία και στη συνέχεια στη Γαλλία, υπήρξε μεγάλος αριθμός τροφικών λοιμώξεων λόγω Escherichia ColiΤο Στη Γερμανία, το βακτήριο προκάλεσε 38 θανάτους και μόλυνση πάνω από 3.000 ανθρώπων. στη Γαλλία, 7 παιδιά ηλικίας μεταξύ 20 μηνών και οκτώ ετών νοσηλεύτηκαν με σοβαρά εντερικά συμπτώματα αφού έφαγαν χάμπουργκερ.
Σε αυτό το πλαίσιο, αναγνωρίζονται λοιμώξεις τροφίμων, τοξικές λοιμώξεις και δηλητηρίαση.
Τα MTA εκδηλώνονται κυρίως με μια συμπτωματολογία που ονομάζεται γαστρεντερίτιδα.
Η γαστρεντερίτιδα είναι μια «φλεγμονή του πεπτικού συστήματος που σε οξεία μορφή εκδηλώνεται συνήθως με την ξαφνική έναρξη της διάρροιας, που σχετίζεται κυρίως με υψηλό πυρετό (38-39 ° C) και κοιλιακό άλγος, που εξαπλώνεται σε όλη την κοιλιά, τον οποίο μόνο μερικώς ανακουφίζουν. Συχνά συνυπάρχουν έμετοι (ειδικά σε περίπτωση τροφικής δηλητηρίασης) και γενικά σημάδια μόλυνσης, για παράδειγμα μυϊκός πόνος, πονοκέφαλος, ναυτία και έλλειψη όρεξης. Τα κόπρανα μπορεί να είναι εντελώς υγρά, μαλακά ή ημι-σχηματισμένα, συχνά αναμεμειγμένα με βλέννα. Σε συγκεκριμένες περιπτώσεις τα κόπρανα μπορούν να αναμειχθούν με αίμα, σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για δυσεντερία.
Οι πιο γνωστές τροφικές λοιμώξεις είναι αυτές που προκαλούνται από τα βακτήρια Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli και από τους ιούς Rotavirus, Adenovirus και Norwalk.
Το «βακτήριο δολοφόνος» που προκάλεσε την πρόσφατη επιδημία στη Γερμανία και τη Γαλλία ανήκει στην οικογένεια των εντεροβακτηρίων (των οποίων ο φυσικός βιότοπος είναι το «έντερο» του ανθρώπου ή / και άλλων ζώων), το γένος Escherichia.
Το Escherichia coli είναι το πιο γνωστό είδος του γένους Escherichia. Παρόλο που έχουν πληκτρολογηθεί πάνω από 50.000 ορότυποι, οι περισσότεροι από αυτούς είναι κοινοί (μη παθογόνοι) μικροοργανισμοί, ενώ μόνο ένας μικρός αριθμός στελεχών είναι σε θέση να προκαλέσουν ασθένειες.
Οι διάφοροι ορότυποι χαρακτηρίζονται από διαφορετικούς συνδυασμούς των αντιγόνων O, H, K, F (O: Somatic / parietal; K: capsular; H: Flagellar; F: Fimbriae). Είναι ένα από τα κύρια είδη βακτηρίων που ζουν στα κατώτερα έντερα θερμόαιμων ζώων (συμπεριλαμβανομένων των πτηνών και των θηλαστικών), συμβάλλοντας στη σωστή πέψη των τροφίμων. Η παρουσία του στα υπόγεια ύδατα είναι κοινός δείκτης μόλυνσης των κοπράνων.
Κλινικά, υπάρχουν 5 σημαντικές ομάδες Escherichia coli: εντεροπαθογόνο, εντεροτοξιογόνο, εντεροεμβατικό, ενδοπροσκολλητικό και εντεροαιμορραγικό.
Οι δύο πρόσφατες εστίες προκλήθηκαν από 2 διαφορετικά στελέχη αυτού του βακτηρίου:
- Το γερμανικό βακτήριο ονομάζεται E. coli O104: H4 και πριν από την επιδημία στη Γερμανία ήταν ήδη γνωστό, αν και πολύ σπάνιο. Ανήκε στην ομάδα των εντεροπροσκολλητικών Escherichia coli "EAggEC", αυτό το στέλεχος εκφράζει παράγοντες πρόσφυσης ικανούς να προωθήσουν τον αποικισμό των μικρών έντερο, με διέγερση της παραγωγής βλέννας. Αυτό σχηματίζει ένα βιοφίλμ ικανό να απομονώνει και να συσσωρεύει τα βακτήρια. Μετά τη συσσώρευση υπάρχει μείωση του μήκους των μικροβίων, μονοπυρηνική διήθηση και αιμορραγία.
Η καινοτομία είναι ότι αυτό το βακτήριο, μετά από μετάλλαξη, έχει αποκτήσει την ικανότητα να παράγει μια πολύ επικίνδυνη τοξίνη που ορίζεται τοξίνη shiga, η οποία μπορεί να προκαλέσει αιμορραγική κολίτιδα και αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο (HUS).
Από την άλλη πλευρά, το γαλλικό στέλεχος, που ανήκει στην ομάδα των Escherichia coli εντεροαιμορραγικό "EHEC".
- E. coli O157: H7 (αυτό είναι το όνομά του): εντοπίστηκε για πρώτη φορά ως παθογόνο στις Η.Π.Α. και τον Καναδά το 1982, μετά από επιδημία αιμορραγικής διάρροιας που σχετίζεται με την κατανάλωση χάμπουργκερ σε εστιατόρια γρήγορου φαγητού.
Η ιδιαιτερότητά του είναι η υψηλή αντίστασή του σε χαμηλές θερμοκρασίες. Στην πραγματικότητα μπορεί να αντέξει θερμοκρασία -80 ° C για εννέα μήνες. Ένα άλλο σημαντικό χαρακτηριστικό, που μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα αποικισμού του ανθρώπινου εντέρου, είναι η αντοχή του στο οξύ του στομάχου. Ευτυχώς, αυτό το παθογόνο είναι πολύ ευαίσθητο σε υψηλές θερμοκρασίες (44-45 ° C), επομένως είναι απαραίτητο να μαγειρεύετε σωστά το φαγητό για να το κάνετε ασφαλές.
Κύριοι παράγοντες μολυσματικότητας του Escherichia coli O157: H7 είναι οι 2 τοξίνες που παράγονται Stx1 και Stx2 οι οποίες προκαλούν πρώτα βλάβη στα κύτταρα του εντερικού βλεννογόνου (εντεροκύτταρα) και στη συνέχεια, εισερχόμενοι στην κυκλοφορία, βλάβη πάνω από όλα τα νεφρά, θέτοντας σε κίνδυνο τη λειτουργικότητά τους.
Η θεραπεία, τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, βασίζεται στην επανυδάτωση και τη διόρθωση αλλοιώσεων ηλεκτρολυτών, την ισορροπία οξέος-βάσης και τυχόν απώλειες αίματος. Η αντιβιοτική θεραπεία δεν συνιστάται καθώς μπορεί να αυξήσει την απελευθέρωση τοξινών και να επιδεινώσει τη γενική κατάσταση των ασθενών στους οποίους έχει χορηγηθεί. Οι πιο κρίσιμοι ασθενείς απαιτούν εντατική θεραπεία που βασίζεται σε αιμοκάθαρση, μεταγγίσεις αίματος μέχρι μεταμόσχευση νεφρού.
