Κιρσοί: Συμπτώματα και διάγνωση

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα των κιρσών;

Στους περισσότερους ασθενείς, τα συμπτώματα δεν εκδηλώνονται μέχρι να εμφανιστεί εμφανής φλεβική στάση και οίδημα. Μόνο σε αυτό το σημείο, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται μια αίσθηση βαρύτητας στο άκρο, ειδικά το βράδυ και θα παρατηρήσει ένα οίδημα που ξεκινά στην περιοχή γύρω από την σφυροειδή, ειδικά την εσωτερική.

Shutterstock

Επιπλέον, σε αντιστοιχία με κιρσούς, υπάρχει συχνά μια περιοχή στην οποία γίνεται αντιληπτή μια αίσθηση θερμότητας (υπερθερμία), που μερικές φορές συνοδεύεται από έντονη αίσθηση κνησμού.
Συνοπτικά, τα κύρια και πιο κοινά συμπτώματα των κιρσών αποτελούνται από:

Αίσθημα βαρέων ποδιών.
Πόνος και / ή εμφάνιση κράμπες στα κάτω άκρα.
Εμφάνιση πολύ ορατών διευρυμένων φλεβών.
Αυξημένη θερμοκρασία εντοπισμένη στην περιοχή όπου υπάρχει η κιρσοκήλη.
Κνησμός στα πόδια, ιδιαίτερα στην κάτω περιοχή και κοντά στον αστράγαλο.
Εμφάνιση πρηξίματος στους αστραγάλους και / ή τα πόδια.

Οι αναφερόμενες διαταραχές οφείλονται συχνά σε επιπλοκές των κιρσών: παρατηρούνται αρχικές αλλαγές του δέρματος εκζεματώδους τύπου (ερυθρότητα και κνησμός) οι οποίες προοδευτικά επιδεινώνονται έως ότου φτάσουν στο κιρσώδες έλκος (αιμορραγική βλάβη).
Σε άλλες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει επιφανειακή φλεβίτιδα ή να έχει αιμορραγία από ρήξη κιρσών, που τον τρομάζουν πάρα πολύ, αλλά οι οποίες, ευτυχώς, ελέγχονται πάντα εύκολα.
Λόγω της τροποποιημένης κυκλοφορίας, οι ιστοί των προσβεβλημένων τμημάτων είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στις βλάβες, επομένως οι λοιμώξεις και οι πληγές επουλώνονται αργά και τείνουν να μετατρέπονται σε χρόνια κιρσοκήλη (τα οποία δεν μπορούν να θεραπευτούν οριστικά).
Οι γυναίκες επηρεάζονται ιδιαίτερα από το αισθητικό πρόβλημα που συνδέεται όχι μόνο με τα ευρήματα των κιρσών που προεξέχουν, αλλά και με την απλή παρουσία μικρών κιρσών (δικτυωτοί κιρσοί) και τελαγγειεκτασίες (τριχοειδή αγγεία) που σημαδεύουν σαφώς το δέρμα.

.
Δύο πολύ απλοί ελιγμοί που πρέπει να γίνουν στο σπίτι χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως, αλλά εξαιρετικά χρήσιμοι:

Δοκιμή Trendelenburg

Ο ασθενής τοποθετείται σε ύπτια θέση (ξαπλωμένος στο στομάχι του προς τα πάνω) και το άκρο του χρησιμοποιήθηκε για να αδειάσει την επιφανειακή φλεβική κυκλοφορία.
Στη συνέχεια τοποθετείται μια δαντέλα στη ρίζα του μηρού (μπλοκάροντας το αίμα που δεν μπορεί να κατέβει), τοποθετείται σε όρθια θέση (όρθια θέση) και τέλος αφαιρείται η δαντέλα.
Εάν το αίμα ρέει πίσω από πάνω προς τα κάτω σημαίνει ότι υπάρχει ακράτεια των βαλβίδων του συστήματος διάτρησης των φλεβών έτσι ώστε το αίμα να ρέει πίσω από τη βαθιά στην επιφανειακή κυκλοφορία. Εάν, από την άλλη πλευρά, οι κιρσοί δεν γεμίζουν πλέον , σίγουρα έχουμε να κάνουμε με πρωτόγονους κιρσούς.από ακράτεια της ανατομικής φλεβικής περιοχής σύνδεσης μεταξύ Safena και Femoral, στη ρίζα του μηρού.

Δοκιμή Perthes

Ο ασθενής σε όρθια θέση, με φυσιολογικό στροβιλισμό των κιρσών, εφαρμόζει ξανά μια δαντέλα στη ρίζα του μηρού και τον κάνουν να περπατά. Το περπάτημα προκαλεί συμπίεση αίματος από το επιφανειακό στο βαθύ σύστημα. Εάν αδειάσουν οι κιρσοί, σίγουρα βρισκόμαστε μπροστά σε μια ελεύθερη βαθιά φλεβική κυκλοφορία, επειδή το αίμα από την επιφανειακή κυκλοφορία ρέει εκεί χωρίς προβλήματα. Έχουμε λοιπόν να κάνουμε με ένα πρωτόγονο σύνδρομο κιρσών
Εάν οι κιρσοί δεν αδειάζουν, αντιμετωπίζουμε μια απόφραξη της βαθιάς φλεβικής κυκλοφορίας και ένα σύνδρομο κιρσών δευτερογενές σε άλλες αιτίες.
Εάν υπάρχουν αμφιβολίες για την ύπαρξη ακράτειας των βαλβίδων ή για την πρωτογονικότητα των κιρσών, είναι σκόπιμο να πραγματοποιήσετε μια εξέταση echo color Doppler, η οποία είναι μια εργαλειακή εξέταση με την οποία μπορεί να μελετηθεί αξιόπιστα η φλεβική παλινδρόμηση. Είναι έτσι δυνατό να απεικονιστεί η βαλβιδική ακράτεια του επιφανειακού φλεβικού συστήματος, που τονίζεται από χειρισμούς όπως αυτός της Valsalva (αυξημένη πίεση στο εσωτερικό της κοιλιάς) ή συμπίεσης, που μερικές φορές απαιτούνται από τον ασθενή κατά την εξέταση για να τονιστεί το ελάττωμα.