Καρδιακή προσβολή: Διάγνωση και θεραπεία

Διάγνωση

Η διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου βασίζεται στην αναζήτηση στο αίμα του ασθενούς για συγκεκριμένους δείκτες καρδιακής βλάβης, μαζί με την εκτέλεση ηλεκτροκαρδιογραφήματος για την αναζήτηση σημαντικών αλλαγών στην ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς (θυμηθείτε, από την άποψη αυτή, ότι η βλάβη ο μυϊκός ιστός αδυνατεί να οδηγήσει τη νευρική ώθηση με φυσιολογικό τρόπο).

Η αναμνηστική είναι επίσης σημαντική, η οποία περιλαμβάνει - μεταξύ άλλων - την ανάλυση των συμπτωμάτων που οδήγησαν τον ασθενή να ζητήσει βοήθεια.

Η διαφορική διάγνωση πρέπει να γίνεται με άλλες τυπικές αιτίες θωρακικού πόνου, όπως γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, πνευμονική εμβολή, διαχωρισμό αορτής, πνευμοθώρακα και ρήξη οισοφάγου.

Σύμφωνα με τη διεθνή σύμβαση, μια πιθανή ή οριστική διάγνωση καρδιακής προσβολής γίνεται εάν πληρούνται δύο ή τρία από τα ακόλουθα κριτήρια, αντίστοιχα:

θωρακικός πόνος ισχαιμικού τύπου για περισσότερο από 20 λεπτά,
αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογραφικό ίχνος
μεταβολή δεικτών ορού καρδιακής βλάβης (όπως το κλάσμα MB της κινάσης κρεατίνης και καρδιοειδείς τροπονίνες Ι και Τ).

Τα δύο τελευταία σημεία έχουν μεγαλύτερη σημασία, καθώς είδαμε ότι ορισμένες περιπτώσεις καρδιακής προσβολής συμβαίνουν ασυμπτωματικά (χωρίς συμπτώματα) ή υποσυμπτωματικά (με ήπια και ασαφή συμπτώματα).

Ακτινογραφίες θώρακος, στεφανιογραφία και ηχοκαρδιογραφία μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν σε συνδυασμό με παραδοσιακές εξετάσεις.

Φάρμακα και θεραπεία

Όπως αναφέρθηκε αρκετές φορές, η θεραπευτική επιτυχία ενός εμφράγματος εξαρτάται κυρίως από την ταχύτητα με την οποία το θύμα ζητά την παρέμβαση της υγειονομικής περίθαλψης.

Εξίσου σημαντικό είναι ότι τα άτομα που έχουν ήδη υποστεί καρδιακή προσβολή στο παρελθόν ακολουθούν αυστηρά τις οδηγίες που λαμβάνουν οι γιατροί, οι οποίοι μπορεί να συστήσουν τη λήψη νιτρογλυκερίνης ή ασπιρίνης στα πρώτα σημάδια μιας νέας καρδιακής προσβολής.

Φάρμακα

Για περισσότερες πληροφορίες: Φάρμακα για τη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Τα φάρμακα που χορηγούνται γενικά σε ασθενείς που πάσχουν από καρδιακή προσβολή μπορεί να περιλαμβάνουν:

ασπιρίνη: έχει αντιπηκτικές ιδιότητες και ως εκ τούτου βοηθά στο να διατηρείται το αίμα πιο ρευστό.
θρομβολυτικά: βοηθούν στη διάλυση θρόμβων αίματος που εμποδίζουν τη φυσιολογική παροχή αίματος στην καρδιά. Η θεραπευτική τους αποτελεσματικότητα είναι μεγαλύτερη όσο νωρίτερα χορηγούνται, σε σημείο που 12 ώρες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων οι κίνδυνοι από τη λήψη τους (αιμορραγίες, υπόταση, βραδυκαρδία, αναφυλακτικές αντιδράσεις, αρρυθμίες) υπερτερούν των πιθανών οφελών.
Νιτρο-παράγωγα: είναι μη εκλεκτικά αγγειοδιασταλτικά που μειώνουν την καρδιακή εργασία (λιγότερο αίμα που πρέπει να αντλείται στην κυκλοφορία). Κατά συνέπεια, μειώνουν επίσης την κατανάλωση οξυγόνου του μυοκαρδίου, η οποία είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε περίπτωση καρδιακής προσβολής.
Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και αντιπηκτικά: εμποδίζουν τη θρόμβωση, επομένως μια νέα καρδιακή προσβολή.
Β-αναστολείς: μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση, έχουν αντιαρρυθμικές ιδιότητες και μειώνουν τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου.
Αναστολείς ΜΕΑ: ισχυρά αγγειοδιασταλτικά που μειώνουν την καρδιακή εργασία.
Φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης (π.χ. στατίνες και φιβράτες).

Παράκαμψη και αγγειοπλαστική

Μέσω της παράκαμψης, δημιουργείται μια τεχνητή γέφυρα που επιτρέπει την παράκαμψη του εμποδίου στην κυκλοφορία και την αποκατάσταση της σωστής παροχής θρεπτικών συστατικών στις περιοχές που υποφέρουν.

Ένας ασθενής που πάσχει από καρδιακή προσβολή μπορεί επίσης να υποβληθεί σε αγγειοπλαστική, μια τεχνική μέσω της οποίας εισάγεται ένας καθετήρας πάνω στον οποίο είναι τοποθετημένο ένα μπαλόνι · αυτό διογκώνεται στο ύψος της στένωσης (στένωση) ασκώντας μια σημαντική συμπίεση του υλικού που εμποδίζει την σκάφος ..